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阿斯伯格综合征

心理發育障礙
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阿斯伯格综合征[4][5]（英语：Asperger syndrome，简称AS）是广泛性发展障碍（PDD）中的一种综合征，属于孤独症谱系障碍（ASD）[6][7][8]。其重要特征是社交与非言语交际障碍，同时伴随着兴趣狭隘及重复特定行为[1]，但相较于其他孤独症谱系障碍，仍相对保有语言及认知发展[9]。患者经常出现肢体笨拙和语言表达方式异常等状况，偶尔会发出怪声音，但并不作为诊断依据[10][11]。其症状一般在两岁前出现，并伴随患者终生[1]。

阿斯伯格综合征
又称Asperger's syndrome、Asperger disorder (AD)、Asperger's
症状社交互动和非语言交流障碍、局限的兴趣和重复的行为[1]
起病年龄约两岁以前[1]
病程终生[1]
类型孤独症谱系障碍、疾病
病因未知[1]
治疗社交技巧训练、认知行为疗法、物理治疗、言语治疗、父母职能训练[2]
患病率3,720万（2015年）[3]
分类和外部资源
医学专科精神病学
ICD-116A02.0
ICD-10F84.5
OMIM608638、​608631、​608781、​609954
DiseasesDB31268
MedlinePlus001549
eMedicine912296
Orphanet1162
[编辑此条目的维基数据]
“asperger syndrome”的各地常用名称
中国大陆阿斯伯格综合征
台湾亚斯伯格症候群
港澳亚氏保加症

造成阿斯伯格综合征的确切原因尚未厘清[1]。虽然可能有部分遗传因素，但目前为止，背后并无基因学基础得出的结论支撑[10][12]，环境因素亦受认扮演一定的角色[1]。脑部显影技术现在并不能厘清常见的潜在问题[10][12]。2013年，美国精神医学学会出版的《精神疾病的诊断与数据手册第五版》（DSM-5）已将阿斯伯格障碍侯群并入于孤独症谱系中，其中包含孤独症与待分类的广泛性发育障碍。2019年，阿斯伯格综合征仍然被保留于《国际疾病分类手册第十一版》（ICD-11）[13][14]，2021年，阿斯伯格综合征被《国际疾病分类手册第十一版》（ICD-11）合并至孤独症谱系障碍的亚型中。[15]

阿斯伯格障碍不限于单一治疗方式，然而，支撑其特定干预措施的疗效证据亦有限[10]。治疗目标在于改进较弱的沟通技巧、强迫症、重复的例行工作和肢体动作不协调[2]。干预措施包含：社交技巧的训练、认知行为疗法、作业治疗、言语治疗、父母职能训练和心理或焦虑等相关问题的药物治疗[2]。随着年纪增长，部分儿童患者的情况会改善，但社交与沟通障碍通常仍持续存在[16]。部分研究学者与在孤独症谱系里的人士主张另一种观点，认为泛孤独症只是个体呈现的差异，而不是必须治疗或治愈的疾病[17][18]。

症源缘起

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主条目：孤独症病因

阿斯伯格综合征是根据奥地利儿科医师汉斯·阿斯伯格命名。1944年，他在研究中，首度记录具有缺乏非语言沟通技巧、在同侪间表露低度同理心、举止笨拙等情形的儿童[19]，但因为论文是在第二次世界大战期间以德语发表的缘故，因此并未受到注目。1981年，英国医师萝娜·温（英语：Lorna Wing）介绍了有关阿斯伯格综合征的发现，到了1990年代起逐渐为世所知[20][21][22]。五十年后，它被标准化为诊断依据，但学界对疾病症状的界定，仍尚不明确[16]。争议包括，阿斯伯格综合征是否等同于高功能孤独症（HFA）[23][24] ；造成此争议的部分原因是它的患病率迄今未受确立[25]。学界现计划废除阿斯伯格综合征旧有的诊断标准，改采用泛孤独症障碍的严重程度量表[26]。

罹患阿斯伯格综合征的实际原因依然不明。部分研究支持遗传论点，但对于子代的认知发展并非绝对，也没有发现明确导致病发的基因，所以尚据有争议。较多研究为统计出胎儿在腹中造成脑部损害，有较高的比例会成为亚斯儿，如：母体撞击/脐绕颈...等，但确切致病原因不明；神经成像技术尚未找到共同明确的病因[25]。阿斯伯格综合征没有单一诊治办法，许多特殊的治疗方式都没有足够的数据证实完全可行[25]。现今的诊治办法主要以改善症状和改善机能为基础，多采行为治疗，针对特定障碍，进行沟通技巧、强迫性或重复性行为以及肢体不灵活的处治[2]。多数个案会随疗程而有所进步，然而，沟通、社会适应与独立生活等方面的障碍仍可能持续存在，甚至延续至成年[16]。有些学者及阿斯伯格综合征患者主张，改变社会大众对这些症状的观点，定义它是一种认知差异，而非病名，不是一种亟需治疗的缺陷或障碍[17]。

常见误解

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关于阿斯伯格综合征的定义，阿斯伯格综合征与高功能孤独症的相同与否，有各种不同的说法。有部分人把阿斯伯格综合征与高功能孤独症（没有智能障碍，或可说几乎没有孤独症）视为相同（也有人认为阿斯伯格综合征，是不论智能障碍的与否，专指没有语言障碍的孤独症），但亦有不认同的意见。一般来说，阿斯伯格综合征患者智力正常，亦较少出现语言发展迟缓[27][需要可靠医学来源]。另外，也有注意缺陷多动障碍（ADHD）与学习障碍（LD）等并发的时候。像这种因为有合并障碍和阿斯伯格综合征与孤独症这样的言词抱有偏见等的理由，而将之归结称呼为“广泛性发育障碍（PDD）”与发展障碍的医师也在增加。再者依孤独症谱系看来，介于健全者与低功能孤独症的中间。[需要可靠医学来源]

特征

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一名阿斯伯格综合征孩童对重复堆叠罐头感到兴趣

阿斯伯格综合征被认为是多种症状，而不是单一症状的模式，其特征为社会互动有质的障碍，行为、活动及兴趣的模式相当局限重复而刻板，并且临床上无明显的认知发展或语言迟缓[28]。对特定事物的强烈兴趣、缺乏韵律和语调和行动笨拙，是该症状之典型特征，但不是诊断目的的必要因素[23]。

阿斯伯格综合征与孤独症的区别，在于与公众的口头交流没有重大问题，并且与高功能孤独症等术语的区别是模棱两可的。但是，在阿斯伯格综合征的情况下，孤独症症状的程度通常较弱，因此可以与具有相同爱好或性情的人相处融洽，并且因缺乏社交性而可以在一定程度上维持这一事实，避免眼神接触也被指出为差异，被诊断为阿斯伯格综合征的患者，可能具有以下症状[27][需要可靠医学来源]：

固执或狭窄兴趣

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对于兴趣方面，患者一般会对一种或多种异常强烈的兴趣模式。患者会对某些东西或事情特别感兴趣，而热切地搜集那方面的资料，而兴趣模式是刻板而局限的。在这些兴趣圈子中，经常可以看到阿斯伯格综合征与其他类型的身心障碍者出没[29][需要可靠医学来源]，甚至表现出特殊天赋[30][31][需要可靠医学来源]。对于固执方面，阿斯伯格障碍患者有重复而刻板的行为及活动模式、不能灵活性地遵从各样规则，以致在社交上出现困难。[需要可靠医学来源]

语言能力

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虽然阿斯伯格综合征患者在获得语言技能时，没有明显的迟缓，而且他们的语言通常也没有明显的异常，但语言习得和使用往往是非典型的，包括冗长谈论别人没有兴趣的单一话题、字面解释与对细微差别的误解、重复学究式的语言、音调怪异等等[23][10]。尽管与典型的孤独症相比，语调可能没有那么僵硬或单调，但是阿斯伯格综合征患者通常具有一些特点：说话可能异常快速、急促或大声。演讲时可能传达出不连贯感、谈话风格通常包含让听者厌倦的话题独白[23]。患有阿斯伯格综合征的儿童可能在幼年时就掌握了复杂的词汇，但他们很难理解形象化的语言，患有阿斯伯格综合征的儿童在非文字语言方面，似乎有特殊的弱点，包括幽默、反讽、戏谑和嘲讽[10][24]。

治疗方法

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功能性磁共振成像为沟通不良和镜像神经元理论提供了一些证据[32][33]。

目前，阿斯伯格综合征没有可行的治疗方法，比如缓解核心症状的药物，只能靠行为治疗[34]。但是某些药物（如抗抑郁药，抗焦虑药，抗精神病药和心境稳定剂）可以缓解情绪障碍，中枢神经兴奋剂（如利他林）和择思达可以减轻其过动行为[需要可靠医学来源]。

其他观点

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有研究人员争论于，是否应将阿斯伯格综合征视作别种认知方式，而非疾病或残障。西蒙·拜伦-科恩（英语：Simon Baron-Cohen）在一份发表于2002年的论文中，指出：“在社交圈，拘于细节并不会带来好处，但在一些项目例如数学、编写程序、制作目录、音乐、语言学、工程学，拘于细节有可能引领一个人踏上成功路途，而不是败途。”然而，同一位学者列出两大理由，指出为何阿斯伯格综合征仍然有可能属于残障：需要社会援助、不太会易地而处。但他同时强调，阿斯伯格综合征患者所携带的各种能力，屡次在人类演化和文明发展带来卓越贡献[18]。

参见

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参考文献

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引用

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来源

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期刊文章
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  • Baron-Cohen S (2002). "Is Asperger syndrome necessarily viewed as a disability?". Focus Autism Other Dev Disabl 17 (3): 186–91. doi:10.1177/10883576020170030801. A preliminary, freely readable draft, with slightly different wording in the quoted text, is in: Baron-Cohen S (2002). "Is Asperger's syndrome necessarily a disability?"（PDF）. Cambridge: Autism Research Centre. Retrieved 2008-12-02.
书籍
  • Baron-Cohen S (2008). "The evolution of brain mechanisms for social behavior". In Crawford C, Krebs D（eds.）. Foundations of Evolutionary Psychology. Lawrence Erlbaum. pp. 415–32. ISBN 978-0-8058-5957-7.

外部链接

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病友团体

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