波特氏病
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波特氏病(英语:Pott disease 或 英语:Pott's disease)是一种发生在椎骨(肺部以外)的结核菌感染[1]。结核病能影响数种肺部以外的组织,包括脊椎,这是一种结核菌引起的椎间关节炎。此病是以英国外科医师珀西瓦尔·波特(Percivall Pott,西元 1714 – 西元 1788)之名命名。最常被感染的是下段胸椎和上段腰椎。它的正式名称为结核性脊椎炎(英语:tuberculous spondylitis)。
波特氏病 | |
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埃及木乃伊的脊椎结核感染 | |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 风湿病学 |
ICD-10 | A18.0、M49.0 |
波特氏病是结核菌透过血液由其它部位(通常是肺部)扩散到脊椎。感染由相邻的两节椎骨扩散到相邻的椎间盘间隙中。若只有一节椎骨感染,椎间盘将不会被感染;若两节椎骨都感染,则会扩散到相邻的椎间盘,没有血流的椎间盘将因无法取得营养而塌陷。椎间盘组织因发生干酪性坏死而受损,进一步造成椎骨变窄,最终导致椎骨塌陷和脊椎受损。通常会形成干性软组织肿块,且很少发生二重感染。
诊断
编辑- – 在未感染人类免疫缺陷病毒的波特氏病患者,纯化蛋白衍生物(purified protein derivative, PPD)检查结果的阳性率 84 至 95%。
一位患有骨骼结核病的奥克拉荷马州女孩,1935
- 脊椎放射线影像检查
- – 波特氏病的放射线影像变化要在疾病较晚期才会显现。以下是放射线检查中脊椎结核的特征:
- – 其他放射线影像检查结果可能包括:
- 椎骨终板的骨质疏松变化。
- 椎间盘可能缩小或损坏。
- 椎体出现不同程度的破坏。
- 脊椎旁出梭状阴影,代表可能的形成脓疡
- 出现一节以上的骨病变。
- 骨骼扫描
- 脊椎的X射线计算机断层成像(CT)
- 活体组织切片
- 核磁共振成像
预防
编辑控制结核感染扩散可以预防结核性脊柱炎和关节炎。药物治疗结核菌素试验阳性者(但不是活动性结核病)可能可以预防进展到结核病。为了有效治疗结核病,最重要的是患者必须严格按照处方服药。
处置
编辑预后
编辑著名的患者
编辑- 获得普利策奖的小说《他的家人》中,年轻的约翰尼·吉尔(Johnny Geer)是波特氏病末期患者。
- 耶稣基督受难者教会(Passionists)的圣瑰玛·甘甘妮(Gemma Galgani)患有脊柱结核。
- 小说的虚构人物钟楼怪人患有圆凸驼背畸型,与结核造成的脊柱变型类似。
- 亨里克·易卜生的戏剧《娃娃屋》中,兰克博士患有“脊柱痨”(spinal consumption)。
- 威廉·戈尔丁的《尖顶》中,想在大教堂上放一个尖顶的乔斯林(Jocelin)院长可能死于这个疾病。
- 英国诗人亚历山大·蒲柏和威廉·欧内斯特·亨利都患有波特氏病。
- 美国总统西奥多·罗斯福的姐姐安娜·罗斯福·考尔斯(Anna Roosevelt Cowles)患有波特氏病。
- 根据卡尔‧魏斯曼(Kaare Weismann)教授和文学科学家延斯·斯托布兰德(Jens Staubrand)的分析,索伦·奥贝·克尔凯郭尔可能死于波特氏病[3]。
- 摇摆乐的鼓手兼乐队负责人奇克·韦伯, 小时候得了脊柱结核,所以才驼背。
- 西西里岛黑手党老板卢西亚诺·雷焦(Luciano Leggio)患有波特氏病因此穿着背架。
- 《狂沙十万里》的铁路巨头莫顿,因患此病走路需用拐杖。
- 作家马克斯·布莱切(Max Blecher)患有波特氏病。2016 年的电影《伤痕累累的心》描绘他的故事。
- 马克思主义思想家和共产党领袖安东尼奥·葛兰西(Antonio Gramsci)患有波特氏病,这可能是 1930 年代法西斯意大利时期被监禁的恶劣情况所致。
- 意大利作家、诗人和哲学家贾科莫·莱奥帕尔迪(Giacomo Leopardi)是波特氏病患者。
- 编年记录美国医师瑞克·霍迪斯(Rick Hodes)在埃塞俄比亚工作的《这是灵魂》一书中有深刻的描写波特氏病。
- 埃德蒙·威尔逊(Edmund Wilson)在 1946 年写的《赫卡特县回忆录》内,其中一篇中篇小说《金色头发的公主》中的伊莫金(Imogen)患有波特病。
- 社会运动人士和诺贝尔和平奖得主珍·亚当斯患有波特病。
- 暗杀奥地利大公弗朗兹·费迪南德(Archduke Franz Ferdinand)而引起第一次世界大战的加夫里洛·普林齐普,在监狱中死于骨结核。
- 卢尔德的圣伯纳黛特(Saint Bernadette)的右膝骨结核。
- A·J·克朗宁(A.J. Cronin)写的故事《维罗纳的两个绅士》中,露西亚患有脊椎结核。
- 柯丽·天彭(Corrie ten Boom)的哥哥威廉·天彭(Willem ten Boom)在1946年12月死于脊椎结核[4]。
- 英国作家登顿·韦尔奇(Denton Welch, 1915–1948)在一场车祸(1935年)中脊椎重伤,最终死于脊椎结核。
- 路易-约瑟夫 (法国王太子)(Louis Joseph, Dauphin of France) [5]
参考文献
编辑- ^ Extrapulmonary Tuberculosis. TB Symptoms. 2013-01-18 [2013-07-11]. (原始内容存档于2013-10-31).
- ^ Jutte PC, van Loenhout-Rooyackers JH. Routine surgery in addition to chemotherapy for treating spinal tuberculosis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 1. Art. No.: CD004532. DOI: 10.1002/14651858.CD004532.pub2. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD004532.pub2/abstract (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- ^ Krasnik, Benjamin. Kierkegaard døde formentlig af Potts sygdom. Kristeligt Dagblad. 2013 [2016-10-02]. (原始内容存档于2016-10-13) (丹麦语).
- ^ The Hiding Place, Chapter: "Since Then"
- ^ Covington, Richard. Marie Antoinette. Smithsonian. [2019-08-18]. (原始内容存档于2021-04-11) (英语).
外部链接
编辑- Pott Disease — Tuberculous Spondylitis (医学文章内含核磁共振成像图片), eMedicine, 2018-08-30 [2019-11-17], (原始内容存档于2008-10-19).
- Tuberculous arthritis, MedlinePlus, USA: NIH, [2019-11-17], (原始内容存档于2012-02-04). Public domain.
- Pott's Disease of the Thoracic Spine (页面存档备份,存于互联网档案馆)