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基孔肯雅热

病毒性疾病
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基孔肯雅热（法语：Fièvre Chikungunya ; 英语：Chikungunya），又译为契昆根亚热、奇昆古尼亚热，是因为基孔肯雅热病毒（CHIKV）造成的感染[1]。症状包括发烧及关节痛[2]，一般于感染病原体后二至十二天内会出现症状[1]。其他症状可能包括头痛、肌肉痛、关节肿胀及红疹[2]，还有眼部炎症，恶心以及呕吐。大部分人的病情在一周后会好转，偶尔关节疼痛会持续到几个月[2]。此病的致死率约为千分之一[3]，非常年幼、年长或是有其他健康问题的人有引发其他严重疾病的风险[2]。

基孔肯雅热
症状发热、恶心、肌肉疼痛、疹、关节疼痛、头痛[*]、疲倦、结膜炎、神经系统疾病[*]
类型病毒感染、alphavirus infections[*]、arbovirosis[*]、被忽视热带病、疾病
肇因基孔肯雅病毒[*]
诊断方法体格检查、病毒培养、聚合酶链式反应
治疗supportive care[*]
分类和外部资源
医学专科传染病科
ICD-111D40
ICD-10A92.0
ICD-9-CM065.4, 066.3
DiseasesDB32213
MeSHD018354
Orphanet324625
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基孔肯雅热病毒
科学分类 编辑
（未分级）： 病毒 Virus
域： 核糖病毒域 Riboviria
界： 正核糖病毒界 Orthornavirae
门： 黄色病毒门 Kitrinoviricota
纲： 阿尔法超群病毒纲 Alsuviricetes
目： 马特利病毒目 Martellivirales
科： 披盖病毒科 Togaviridae
属： 甲病毒属 Alphavirus
种：
基孔肯雅热病毒 A. C. virus
二名法
Alphavirus Chikungunya virus

基孔肯雅热毒会透过二种蚊子传播：分别是白纹伊蚊及埃及伊蚊[1]，它们主要是在白天出没寻找猎物叮咬[4] 。病毒的自然宿主包括有鸟类及啮齿目[1]。此病的诊断方式可以借由检查血液，看是否有病毒的RNA或是对抗病毒的抗体[1]，但其症状有可能会和登革热及兹卡热混淆[1]。一般认为大部分患者经历一次基孔肯雅热毒感染后就会免疫[2]。

预防此病的最佳方式是蚊虫防制（英语：mosquito control），并且避免在流行基孔肯雅热的地区被蚊子叮咬[3]。减少蚊子接触水的可能性，并且使用防蚊液或是蚊帐对于防叮可能会有帮助[1]。到2016年为止，没有基孔肯雅热的疫苗及特别的治疗方式[1]。建议的治疗方式包括休息、补充流体、以及用药物来改善发烧及关节痛的情形[1][2]。

基孔肯雅热通常出现在非洲及亚洲，但在2000年代也曾经在欧洲及美洲暴发（英语：Outbreak）过[1]。在2014年有超过一百万的此病疑似病例[1]，美国本土的佛罗里达州在同年也曾出现过病患，不过在2016年时美国本土已未出现本地感染的病例[5][6]。此病是在1952年首先在坦桑尼亚发现[1]。Chikungunya是源自Kimakonde语，意思是“痛的将身体弯起来”[1][4][7]。

传播媒介与症状 编辑

此病于1952年被发现。[8]此病像登革热一样由蚊传播，主要传播媒介为热带及亚热带生存的埃及伊蚊和白纹伊蚊。人类被带有基孔肯雅热病毒的蚊子叮咬后，便会患上基孔肯雅热。患者会持续发高烧、脱水[来源请求]和严重出疹。“Chikungunya”源自非洲斯瓦希里语，意指“弯腰”，因病人会关节肿大痛楚，不得不弯腰行走。目前世上还未有防治此症的疫苗或药，治疗以减轻症状为目的。[8]大多数患者可以完全痊愈，关节痛持续数天至数周后就会消失，但有些人的关节痛或会持续更长时间。此病的严重并发症不常见，但老人有可能因此病致死。[8]

87-98%的病例报告有关节疼痛，并且几乎总是发生在不止一个关节[9]，但关节肿胀并不常见。 通常，受影响的关节位于手臂和腿部。如果关节之前曾因关节炎等疾病而受损，则它们更容易受到影响[10]，疼痛最常发生在外周关节，例如手腕、脚踝和手脚关节以及一些较大的关节，通常是肩部、肘部和膝盖。 疼痛也可能发生在肌肉或韧带中[9]。 在超过一半的情况下，正常活动受到明显疲劳和疼痛的限制。 不经常地，眼睛的炎症可能以虹膜睫状体炎或葡萄膜炎的形式发生[10]，并且可能发生视网膜病变[11]。 可能会对肝脏造成暂时性损害。

基孔肯雅热患者偶尔会出现神经系统疾病，最常见的是大脑肿胀或退化、神经元周围的髓鞘炎症或退化、格林-巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、新生儿的肌张力障碍和视觉处理问题[12]。在特别罕见的情况下，人们可能会出现行为改变、癫痫发作、小脑或脑膜刺激、动眼神经麻痹或眼部肌肉麻痹。

新生儿容易受到基孔肯雅热感染的特别严重影响。感染的迹象通常始于发烧、皮疹和四肢肿胀。大约一半的新生儿患有可自行消退的轻度病例；另一半患有严重的疾病，伴有脑部炎症和癫痫发作。在严重的情况下，受影响的新生儿还可能出现出血和血流问题，以及心脏功能问题。

除了新生儿、老年人，以及患有糖尿病、心脏病、肝肾疾病和人类免疫缺陷病毒感染的人，基孔肯雅热往往更严重。每1,000名有症状的基孔肯雅热患者中约有1至5人死于该病。

在非洲的大爆发 编辑

据香港《明报》报导，法国卫生部长贝特朗表示，留尼汪仅2006年1月已有77人直接或间接死于此病，从2005年3月，先后有15.7万人感染，占总人口两成。贝特朗说：“现时的致命情况前所未见。”他又称病原蚊子在法国东南部亦有发现，但拒谈详情。

疫情是在2005年12月开始突然迅速扩大。除留尼汪，同样位于非洲东岸对出的塞舌尔、毛里求斯、马达加斯加、科摩罗群岛等亦受波及。法属马约特岛1月底才得56宗个案，目前已激增至1350宗。塞舌尔和留尼汪等均为旅游胜地；留尼汪是欧洲游客钟爱地，亦有少数华人居住。

传入香港 编辑

2006年3月28日，香港卫生防护中心宣布录得一宗由外地传入的个案。

传入澳门 编辑

2013年5月15日，澳门卫生局宣布证实一例由外地传入的病例。

传入马来西亚 编辑

2006年4月1日，马来西亚卫生部证实，霹雳州一个渔村双礼佛新村，基孔肯雅热已迅速传开，高达300人受感染。此外，该部门于2008年4月27日证实，自2008年2月起，柔佛州一个小村乌鲁槽逾70名村民患上基孔肯雅症。疫情并扩展至邻近的北干那那、笨珍、峇株巴辖等地区。 此病于2008年年中传入东甲，随后扩散至周边地区。
（资料来源：当地居民口述、ntv7 追踪档案）

 
黑班蚊

至2008年9月5日为止，全国共发现1703宗病例，其中以柔佛、马六甲、霹雳、槟城、砂拉越五个州的疫情最为严重。[13]

台湾现况 编辑

台湾地区2007年境外移入2例、2008年境外移入9例，2009年境外移入9例，2016年境外移入7例[14]。2019年5月高雄市接获首例境外移入基孔肯雅热病例，为30多岁男性马来西亚籍旅客[15]。

2019年7月，新北市土城区发生首次本土感染案例。[16]

2020年1月，第1例境外移入基孔肯雅热为台南市东区龙山里的30多岁男性，外籍人士；于1月23日至1月29日至马来西亚旅游，返台入境时有发烧，机场给予快筛为阴性，回台南诊所就医，1月31日疾病管制署综合研判阳性。 [17]

参考文献 编辑

  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Chikungunya Fact sheet. WHO. 2016-04 [2016-09-26]. （原始内容存档于2016-09-27）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Chikungunya Virus Symptoms, Diagnosis, & Treatment. CDC. 2016-04-06 [2016-09-26]. （原始内容存档于2016-09-21）. 
  3. ^ 3.0 3.1 Caglioti C, Lalle E, Castilletti C, Carletti F, Capobianchi MR, Bordi L. Chikungunya virus infection: an overview. The New Microbiologica. July 2013, 36 (3): 211–27. PMID 23912863. 
  4. ^ 4.0 4.1 Prevention. CDC. 2016-02-26 [2016-09-26]. （原始内容存档于2016-09-15）. 
  5. ^ Staples JE, Fischer M. Chikungunya virus in the Americas—what a vectorborne pathogen can do. N. Engl. J. Med. 2014, 371 (10): 887–9. PMC 4624217  . PMID 25184860. doi:10.1056/NEJMp1407698. 
  6. ^ 2016 provisional data for the United States. CDC. 2016-09-20 [2016-09-26]. （原始内容存档于2016-09-18）. 
  7. ^ 屈公病. 卫生福利部疾病管制署. （原始内容存档于2023-09-27）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 Chikungunya. WHO. [2014-01-09]. （原始内容存档于2014-01-09）. 
  9. ^ 9.0 9.1 Thiberville, Simon-Djamel; Moyen, Nanikaly; Dupuis-Maguiraga, Laurence; Nougairede, Antoine; Gould, Ernest A.; Roques, Pierre; de Lamballerie, Xavier. Chikungunya fever: epidemiology, clinical syndrome, pathogenesis and therapy. Antiviral Research. 2013-09, 99 (3) [2022-06-02]. ISSN 1872-9096. PMC 7114207  . PMID 23811281. doi:10.1016/j.antiviral.2013.06.009. （原始内容存档于2022-06-02）. 
  10. ^ 10.0 10.1 Burt, Felicity J.; Rolph, Micheal S.; Rulli, Nestor E.; Mahalingam, Suresh; Heise, Mark T. Chikungunya: a re-emerging virus. Lancet (London, England). 2012-02-18, 379 (9816) [2022-06-02]. ISSN 1474-547X. PMID 22100854. doi:10.1016/S0140-6736(11)60281-X. （原始内容存档于2022-06-02）. 
  11. ^ Mahendradas, Padmamalini; Ranganna, Shylaja K.; Shetty, Rohit; Balu, Ramgopal; Narayana, Kannan M.; Babu, Rajesh B.; Shetty, Bhujang K. Ocular manifestations associated with chikungunya. Ophthalmology. 2008-02, 115 (2) [2022-06-02]. ISSN 1549-4713. PMID 17631967. doi:10.1016/j.ophtha.2007.03.085. （原始内容存档于2022-03-13）. 
  12. ^ Vairo et al. 2019，"Clinical features".
  13. ^ 迄今全國發現1703宗‧柔甲霹檳砂基孔症最兇. 星洲日报. 2008-09-05. （原始内容存档于2008-09-09）. 
  14. ^ 屈公病. 传染病统计资料查询系统. 卫生福利部. [2023-09-25]. （原始内容存档于2023-11-27）. 
  15. ^ 高雄市境外移入登革熱22例、屈公病1例，疫情風險劇增 (新闻稿). 高雄市政府卫生局. 2019-05-22. （原始内容存档于2023-09-25）. 
  16. ^ 我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵. 联合新闻网. 2019-07-26 [2019-07-26]. （原始内容存档于2019-07-27）. 
  17. ^ 台南現境外移入屈公病 市府籲加強防蚊. 中央社. 2020-02-01. （原始内容存档于2020-02-01）. 

外部链接 编辑

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