基孔肯雅熱
此條目需要更新。 (2020年3月18日) |
基孔肯雅熱[1][2][註 1]（英語：chikungunya[3][4]）又譯奇昆古尼亞熱[5]、契昆根亞熱，是一種經病媒蚊傳播，以猴、狒狒和人為動物宿主的急性傳染病，其病原體為披膜病毒科甲病毒屬的基孔肯雅熱病毒（Alphavirus chikungunya[6]，CHIKV），可引起高熱（可呈雙峰熱）、皮疹和多發性關節炎等臨床表現[7]。主要流行於非洲、亞洲的印度、菲律賓等國家[8]。
| 基孔肯雅熱 | |
|---|---|
 | |
| 症狀 | 發熱、噁心、肌肉疼痛、疹、關節疼痛、頭痛、疲倦、結膜炎、神經功能障礙 |
| 類型 | 病毒感染、alphavirus infections[*]、蟲媒病毒病[*]、被忽視熱帶病、疾病 |
| 病因 | 基孔肯雅病毒[*] |
| 診斷方法 | 體格檢查、聚合酶鏈式反應、病毒培養 |
| 治療 | supportive care[*] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 傳染病科 |
| ICD-11 | 1D40 |
| ICD-10 | A92.0 |
| ICD-9-CM | 065.4, 066.3 |
| DiseasesDB | 32213 |
| MeSH | D018354 |
| Orphanet | 324625 |
基孔肯雅熱病毒
| |
|---|---|
| |
科學分類 
| |
| （未分級）： | 病毒 Virus |
| 域： | 核糖病毒域 Riboviria |
| 界： | 正核糖病毒界 Orthornavirae |
| 門： | 黃色病毒門 Kitrinoviricota |
| 綱： | 阿爾法超群病毒綱 Alsuviricetes |
| 目： | 馬特利病毒目 Martellivirales |
| 科： | 披蓋病毒科 Togaviridae |
| 屬： | 甲病毒屬 Alphavirus |
| 種： | 基孔肯雅熱病毒 A. chikungunya
|
| 二名法 | |
| Alphavirus chikungunya | |
一般於感染病原體後二至十二天內會出現症狀[8]。其他症狀可能包括頭痛、肌肉痛、關節腫脹及紅疹，還有眼部炎症，噁心以及嘔吐。大部份人的病情在一週後會好轉，偶爾關節疼痛會持續到幾個月。此病的致死率約為千分之一[9]，非常年幼、年長或是有其他健康問題的人有引發其他嚴重疾病的風險[7]。
基孔肯雅熱毒會透過二種蚊子傳播：分別是白紋伊蚊及埃及伊蚊[8]，牠們主要是在白天出沒尋找獵物叮咬[10]。病毒的自然宿主包括有鳥類及嚙齒目[8]。此病的診斷方式可以藉由檢查血液，看是否有病毒的RNA或是對抗病毒的抗體[8]，但其症狀有可能會和登革熱及茲卡熱混淆[8]。一般認為大部分患者經歷一次基孔肯雅熱毒感染後就會免疫[7]。
預防此病的最佳方式是蚊蟲防制，並且避免在流行基孔肯雅熱的地區被蚊子叮咬[9]。減少蚊子接觸水的可能性，並且使用防蚊液或是蚊帳對於防叮可能會有幫助。到2016年為止，沒有基孔肯雅熱的疫苗及特別的治療方式[8]。建議的治療方式包括休息、補充流體、以及用藥物來改善發燒及關節痛的情形[8][7]。
基孔肯雅熱通常出現在非洲及亞洲，但在2000年代也曾經在歐洲及美洲暴發過[8]。在2014年有超過一百萬的此病疑似病例，美國本土的佛羅里達州在同年也曾出現過病患，不過在2016年時美國本土已未出現本地感染的病例[11][12]。此病是在1952年首先在坦桑尼亞發現[8]。Chikungunya是源自Kimakonde語，意思是「痛的將身體彎起來」[8][10][13]。
傳播媒介與症狀
編輯此病於1952年被發現。[14]此病像登革熱一樣由蚊傳播，主要傳播媒介為熱帶及亞熱帶生存的埃及伊蚊和白紋伊蚊。人類被帶有基孔肯雅熱病毒的蚊子叮咬後，便會患上基孔肯雅熱。患者會持續發高燒、脫水[來源請求]和嚴重出疹。「Chikungunya」源自非洲斯瓦希里語，意指「彎腰」，因病人會關節腫大痛楚，不得不彎腰行走。目前世上還未有防治此症的疫苗或藥，治療以減輕症狀為目的。[14]大多數患者可以完全痊癒，關節痛持續數天至數周後就會消失，但有些人的關節痛或會持續更長時間。此病的嚴重併發症不常見，但老人有可能因此病致死。[14]
87-98%的病例報告有關節疼痛，並且幾乎總是發生在不止一個關節[15]，但關節腫脹並不常見。 通常，受影響的關節位於手臂和腿部。如果關節之前曾因關節炎等疾病而受損，則它們更容易受到影響[16]，疼痛最常發生在外周關節，例如手腕、腳踝和手腳關節以及一些較大的關節，通常是肩部、肘部和膝蓋。 疼痛也可能發生在肌肉或韌帶中[15]。 在超過一半的情況下，正常活動受到明顯疲勞和疼痛的限制。 不經常地，眼睛的炎症可能以虹膜睫狀體炎或葡萄膜炎的形式發生[16]，並且可能發生視網膜病變[17]。 可能會對肝臟造成暫時性損害。
基孔肯雅熱患者偶爾會出現神經系統疾病，最常見的是大腦腫脹或退化、神經元周圍的髓鞘炎症或退化、格林-巴利綜合徵、急性播散性腦脊髓炎、新生兒的肌張力障礙和視覺處理問題[18]。在特別罕見的情況下，人們可能會出現行為改變、癲癇發作、小腦或腦膜刺激、動眼神經麻痺或眼部肌肉麻痺。
新生兒容易受到基孔肯雅熱感染的特別嚴重影響。感染的跡象通常始於發燒、皮疹和四肢腫脹。大約一半的新生兒患有可自行消退的輕度病例；另一半患有嚴重的疾病，伴有腦部炎症和癲癇發作。在嚴重的情況下，受影響的新生兒還可能出現出血和血流問題，以及心臟功能問題。
除了新生兒、老年人，以及患有糖尿病、心臟病、肝腎疾病和人類免疫缺陷病毒感染的人，基孔肯雅熱往往更嚴重。每1,000名有症狀的基孔肯雅熱患者中約有1至5人死於該病。
在非洲的大爆發
編輯據香港《明報》報導，法國衛生部長貝特朗表示，留尼旺僅2006年1月已有77人直接或間接死於此病，從2005年3月，先後有15.7萬人感染，佔總人口兩成。貝特朗說：「現時的致命情況前所未見。」他又稱病原蚊子在法國東南部亦有發現，但拒談詳情。
疫情是在2005年12月開始突然迅速擴大。除留尼汪，同樣位於非洲東岸對出的塞舌爾、毛里裘斯、馬達加斯加、科摩羅群島等亦受波及。法屬馬約特島1月底才得56宗個案，目前已激增至1350宗。塞舌爾和留尼汪等均為旅遊勝地；留尼汪是歐洲遊客鍾愛地，亦有少數華人居住。
傳入香港
編輯2006年3月28日，香港衛生防護中心宣佈錄得一宗由外地傳入的個案。
傳入澳門
編輯2013年5月15日，澳門衛生局宣佈證實一例由外地傳入的病例。
傳入馬來西亞
編輯2006年4月1日，馬來西亞衛生部證實，霹靂州一個漁村雙禮佛新村，基孔肯雅熱已迅速傳開，高達300人受感染。此外，該部門於2008年4月27日證實，自2008年2月起，柔佛州一個小村烏魯槽逾70名村民患上基孔肯雅症。疫情並擴展至鄰近的北干那那、笨珍、峇株巴轄等地區。
此病於2008年年中傳入東甲，隨後擴散至周邊地區。
（資料來源：當地居民口述、ntv7 追蹤檔案）
至2008年9月5日為止，全國共發現1703宗病例，其中以柔佛、馬六甲、霹靂、檳城、砂拉越五個州的疫情最為嚴重。[19]
臺灣現況
編輯臺灣地區2007年境外移入2例、2008年境外移入9例，2009年境外移入9例，2016年境外移入7例[20]。2019年5月高雄市接獲首例境外移入基孔肯雅熱病例，為30多歲男性馬來西亞籍旅客[21]。
2020年1月，第1例境外移入基孔肯雅熱為台南市東區龍山里的30多歲男性，外籍人士；於1月23日至1月29日至馬來西亞旅遊，返台入境時有發燒，機場給予快篩為陰性，回台南診所就醫，1月31日疾病管制署綜合研判陽性。 [23]
註釋
編輯- ^ 基孔肯雅熱（台灣作屈公病）
參考文獻
編輯- ^ 基孔肯亚病毒. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ 屈公病. 樂詞網. 國家教育研究院. （繁體中文）
- ^ Definition of CHIKUNGUNYA. www.merriam-webster.com. 2024-09-08 [2024-09-26] （英語）.
- ^ CDC. Chikungunya in the United States. Chikungunya Virus. 2024-05-20 [2024-09-26] （美國英語）.
- ^ 奇昆古尼亚热. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ Genus: Alphavirus | ICTV. ictv.global. [2024-09-26].
- ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 Chikungunya Virus Symptoms, Diagnosis, & Treatment. CDC. 2016-04-06 [2016-09-26]. （原始內容存檔於2016-09-21）.
- ^ 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 Chikungunya Fact sheet. WHO. 2016-04 [2016-09-26]. （原始內容存檔於2016-09-27）.
- ^ 9.0 9.1 Caglioti C, Lalle E, Castilletti C, Carletti F, Capobianchi MR, Bordi L. Chikungunya virus infection: an overview. The New Microbiologica. July 2013, 36 (3): 211–27. PMID 23912863.
- ^ 10.0 10.1 Prevention. CDC. 2016-02-26 [2016-09-26]. （原始內容存檔於2016-09-15）.
- ^ Staples JE, Fischer M. Chikungunya virus in the Americas—what a vectorborne pathogen can do. N. Engl. J. Med. 2014, 371 (10): 887–9. PMC 4624217
. PMID 25184860. doi:10.1056/NEJMp1407698.
- ^ 2016 provisional data for the United States. CDC. 2016-09-20 [2016-09-26]. （原始內容存檔於2016-09-18）.
- ^ 屈公病. 衛生福利部疾病管制署. （原始內容存檔於2023-09-27）.
- ^ 14.0 14.1 14.2 Chikungunya. WHO. [2014-01-09]. （原始內容存檔於2014-01-09）.
- ^ 15.0 15.1 Thiberville, Simon-Djamel; Moyen, Nanikaly; Dupuis-Maguiraga, Laurence; Nougairede, Antoine; Gould, Ernest A.; Roques, Pierre; de Lamballerie, Xavier. Chikungunya fever: epidemiology, clinical syndrome, pathogenesis and therapy. Antiviral Research. 2013-09, 99 (3) [2022-06-02]. ISSN 1872-9096. PMC 7114207 . PMID 23811281. doi:10.1016/j.antiviral.2013.06.009. （原始內容存檔於2022-06-02）.
- ^ 16.0 16.1 Burt, Felicity J.; Rolph, Micheal S.; Rulli, Nestor E.; Mahalingam, Suresh; Heise, Mark T. Chikungunya: a re-emerging virus. Lancet (London, England). 2012-02-18, 379 (9816) [2022-06-02]. ISSN 1474-547X. PMID 22100854. doi:10.1016/S0140-6736(11)60281-X. （原始內容存檔於2022-06-02）.
- ^ Mahendradas, Padmamalini; Ranganna, Shylaja K.; Shetty, Rohit; Balu, Ramgopal; Narayana, Kannan M.; Babu, Rajesh B.; Shetty, Bhujang K. Ocular manifestations associated with chikungunya. Ophthalmology. 2008-02, 115 (2) [2022-06-02]. ISSN 1549-4713. PMID 17631967. doi:10.1016/j.ophtha.2007.03.085. （原始內容存檔於2022-03-13）.
- ^ Vairo et al. 2019，"Clinical features".
- ^ 迄今全國發現1703宗‧柔甲霹檳砂基孔症最兇. 星洲日報. 2008-09-05. （原始內容存檔於2008-09-09）.
- ^ 屈公病. 傳染病統計資料查詢系統. 衛生福利部. [2023-09-25]. （原始內容存檔於2023-11-27）.
- ^ 高雄市境外移入登革熱22例、屈公病1例，疫情風險劇增 (新聞稿). 高雄市政府衛生局. 2019-05-22. （原始內容存檔於2023-09-25）.
- ^ 我國史上首例本土屈公病 未來30天圍堵土城疫情關鍵. 聯合新聞網. 2019-07-26 [2019-07-26]. （原始內容存檔於2019-07-27）.
- ^ 台南現境外移入屈公病 市府籲加強防蚊. 中央社. 2020-02-01. （原始內容存檔於2020-02-01）.
