急性淋巴性白血病

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急性淋巴性白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）又称急性淋巴母细胞白血病，是一类来源于中央淋巴器官幼稚淋巴细胞（不成熟阶段B或T细胞）的高度侵袭性血液肿瘤。临床上简称急淋，或称ALL。

急性淋巴性白血病
紫色为急性淋巴性白血病患者血液中过度增生的白血球细胞。点图可放大。
症状	发热、乏力、疲倦、减肥、胃口不佳、骨痛[*]、肚痛、呼吸困难
类型	急性白血病、lymphoblastic leukemia[*]、疾病
治疗	输血、免疫治疗、骨髓移植
分类和外部资源
医学专科	肿瘤学
ICD-11	XH5J37
ICD-10	C91.0
ICD-9-CM	204.0
OMIM	[1]
DiseasesDB	195
MedlinePlus	[2]
eMedicine	med/3146 ped/2587
MeSH	D054198
Orphanet	513

淋巴是人体免疫系统的重要环节，由骨髓与淋巴结所制造。而急性淋巴性白血病的成因即为淋巴母细胞因不明原因的成熟障碍，导致过度增生，进而压制正常骨髓造血组织，并造成周边血管、骨髓、全身淋巴结、脾脏与肝脏的浸润。临床上，急性淋巴性白血病的症状包括因白血球减少而引起感染、发热，通常还会伴有淋巴结与肝脏、脾脏的肿大，这些症状在儿童身上最为明显。此外急性淋巴球白血病容易侵犯人体的中枢神经系统，检查时需做脑脊髓液检测。

急性淋巴性白血病的高发年龄为幼童与高龄老人，但治愈率各有不同。以儿童急性淋巴性白血病来说，1岁至5岁的幼童为治愈率约为80%，但1岁以下的婴儿与10岁以上的儿童治愈率则大幅降低，这是由于染色体的不同所致。若第12及21对染色体转位或染色体大于50对属于急性淋白巴性白血病的低危险型，此一型态又以幼童居多，成人最少。相对来说，若第4及11对、第9及22对、第1及19对、第8及14对染色体发生转位，则属于高危险型，治愈率也大幅降低。

临床特征

临床特征和急性骨髓性白血病类似，会有出血、瘀青、容易感染发烧、贫血等症状。急性淋巴性白血病临床上，会有较多比例的病人会出现淋巴腺肿大、肝脏脾脏肿大，和中枢神经侵犯。

疾病分类

B细胞急性淋巴性白血病。 T细胞急性淋巴性白血病。

FAB分类

依细胞大小区分 L1, L2, L3

染色体分类

依照每个癌细胞所含有染色体的数目可区分为：超二倍体（hyperdiploidy；多于45条染色体）、正二倍体（eudiploidy）和亚二倍体（hypodiploidy；少于45条染色体）。超二倍体族群预后较好；亚二倍体则在少于2%的成人及儿童的个案中可以见到，且预后不佳。

依照细胞染色体的结构区分，常见重复发生的染色体转位，包括t(9;22)、t(4;11)、t(1;19)。

致癌基因分类

目前已经发现一些致癌基因，和急性淋巴性白血病有关。包括B细胞急性淋巴性白血病:PAX5、IKZF1、EBF、BCR-ABL、MYC、MLL、E2A-PBX1。

治疗

对于婴儿或是小儿的 ALL，blinatumomab 是很有希望的治疗。