急性淋巴性白血病

急性淋巴性白血病acute lymphoblastic leukemia,ALL)又稱急性淋巴母細胞白血病[1],是一類來源於中央淋巴器官幼稚淋巴細胞(不成熟階段B或T細胞)的高度侵襲性血液腫瘤。臨床上簡稱急淋[2],或稱ALL。

急性淋巴性白血病
紫色為急性淋巴性白血病患者血液中過度增生的白血球細胞。點圖可放大。
症狀發熱乏力疲倦減肥胃口不佳骨痛[*]肚痛呼吸困難
類型急性白血病lymphoblastic leukemia[*]疾病
治療輸血免疫治療骨髓移植
分類和外部資源
醫學專科腫瘤學
ICD-11XH5J37
ICD-10C91.0
ICD-9-CM204.0
OMIM[1]
DiseasesDB195
MedlinePlus[2]
eMedicinemed/3146 ped/2587
MeSHD054198
Orphanet513
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淋巴是人體免疫系統的重要環節,由骨髓淋巴結所製造。而急性淋巴性白血病的成因即為淋巴母細胞因不明原因的成熟障礙,導致過度增生,進而壓制正常骨髓造血組織,並造成周邊血管、骨髓、全身淋巴結、脾臟肝臟的浸潤。臨床上,急性淋巴性白血病的症狀包括因白血球減少而引起感染、發熱,通常還會伴有淋巴結與肝臟、脾臟的腫大,這些症狀在兒童身上最為明顯。此外急性淋巴球白血病容易侵犯人體的中樞神經系統,檢查時需做腦脊髓液檢測。

急性淋巴性白血病的高發年齡為幼童與高齡老人,但治癒率各有不同。以兒童急性淋巴性白血病來說,1歲至5歲的幼童為治癒率約為80%,但1歲以下的嬰兒與10歲以上的兒童治癒率則大幅降低,這是由於染色體的不同所致。若第12及21對染色體轉位或染色體大於50對屬於急性淋白巴性白血病的低危險型,此一型態又以幼童居多,成人最少。相對來說,若第4及11對、第9及22對、第1及19對、第8及14對染色體發生轉位,則屬於高危險型,治癒率也大幅降低[3]

臨床特徵

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臨床特徵和急性骨髓性白血病類似,會有出血、瘀青、容易感染發燒、貧血等症狀。急性淋巴性白血病臨床上,會有較多比例的病人會出現淋巴腺腫大、肝臟脾臟腫大,和中樞神經侵犯。

疾病分類

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B細胞急性淋巴性白血病。 T細胞急性淋巴性白血病。

FAB分類

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依細胞大小區分 L1, L2, L3

WHO分類

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依照每個癌細胞所含有染色體的數目可區分為:超二倍體hyperdiploidy;多於45條染色體)、正二倍體eudiploidy)和亞二倍體hypodiploidy;少於45條染色體)。超二倍體族群預後較好;亞二倍體則在少於2%的成人及兒童的個案中可以見到,且預後不佳。

依照細胞染色體的結構區分,常見重複發生的染色體轉位,包括t(9;22)、t(4;11)、t(1;19)。

致癌基因分類

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目前已經發現一些致癌基因,和急性淋巴性白血病有關。包括B細胞急性淋巴性白血病:PAX5、IKZF1、EBF、BCR-ABL、MYC、MLL、E2A-PBX1。

治療

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對於嬰兒或是小兒的 ALL,blinatumomab英語blinatumomab 是很有希望的治療[4][5]

參考來源

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  1. ^ 急性淋巴母細胞白血病. 樂詞網. 國家教育研究院.  (繁體中文)
  2. ^ 薛永權,李建勇,夏學鳴,等. 成人急性淋巴細胞白血病的染色體異常及其臨床意義[J]. 中華內科雜誌,1997,36(3):190-192.
  3. ^ 小兒急性淋巴性白血病. 台灣癌症臨床研究發展基金會. 2007-02-27 [2010-09-11]. (原始內容存檔於2009-05-30) (中文(臺灣)). 
  4. ^ Inge M. van der Sluis, M.D., Ph.D., Paola de Lorenzo, Ph.D.,Rishi S. Kotecha, M.B., Ch.B., Ph.D.,. Blinatumomab added to upfront chemotherapy in infant lymphoblastic leukemia. NEJM. 2023, 388 (17): 1572–1581. PMID 37099340. 
  5. ^ Angus Hodder, MBBS1 ; Avijeet K. Mishra, MBBS1 ; Amir Enshaei, PhD2; Susan Baird, MD3; Ismail Elbeshlawi, FRCPath4 ; Denise Bonney, PhD. Blinatumomab for First-Line Treatment of Children and Young Persons With B-ALL. JCO. 2024, 42 (8). PMID 37967307. 

外部連結

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