肩难产
肩难产（英语：Shoulder dystocia），系指产妇分娩时，婴儿头部已伸出来，但肩前却卡在产妇的耻骨弓之情形[3][1]，婴儿的头部缩回阴道，就像乌龟一样，称之为“乌龟征”（turtle sign）[1]。肩难产的并发症包含臂神经丛损伤和锁骨骨折[2][1]；产妇的并发症则有阴道撕裂、会阴撕裂、产后出血和子宫破裂[3][1]。
| Shoulder dystocia | |
|---|---|
 | |
| 肩难产可以在耻骨上施压 | |
| 症状 | 婴儿头部退回到阴道[1] |
| 并发症 | 婴儿：臂神经丛损伤和锁骨骨折[2] 产妇：阴道撕裂或会阴撕裂、产后出血[3] |
| 风险因素 | 妊娠糖尿病、先前曾发生过肩难产、手术阴道分娩、产妇本身肥胖、胎儿尺寸过大、与硬脊膜外麻醉[2] |
| 诊断方法 | 婴儿的头产出后一分钟内肩膀无法产出[2] |
| 治疗 | 将产妇腿向外及向上推、在耻骨上方对腹部加压、徒手旋转婴儿的肩膀，让产妇使用四肢手法[3][2] |
| 患病率 | 占阴道分娩的1%[2] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 产科学 |
| ICD-11 | JB06.0 |
| ICD-10 | O66.0 |
| DiseasesDB | 12036 |
| eMedicine | 1602970 |
肩难产的危险因子包括妊娠糖尿病、先前曾发生过肩难产或手术阴道分娩、产妇本身肥胖、胎儿尺寸过大、与硬脊膜外麻醉[2]。婴儿的头产出后一分钟内肩膀无法产出，可诊断为肩难产[2]。肩难产属于难产的一种[4]。
肩难产为产科急症[3]。对于采仰卧姿势的产妇，一开始可以尝试将腿向外及向上推、在耻骨上方对腹部加压、以及会阴切开术[3]，以解除婴儿肩膀的桎梏。如果以上的努力无效，可能会尝试以徒手旋转婴儿的肩膀或尝试使用四肢手法[3][2]。肩难产的发生率约占所有阴道分娩的0.4%到1.4%[2]。肩难产导致死亡的案例非常少见[1]。
参考资料
编辑- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Gherman, Robert B.; Gonik, Bernard. Shoulder Dystocia. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10137.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Dahlke, JD; Bhalwal, A; Chauhan, SP. Obstetric Emergencies: Shoulder Dystocia and Postpartum Hemorrhage.. Obstetrics and gynecology clinics of North America. June 2017, 44 (2): 231–243. PMID 28499533. doi:10.1016/j.ogc.2017.02.003.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Shoulder dystocia (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2013 [3 October 2018]. （原始内容存档 (PDF)于2020-10-24）.
- ^ Buck, Carol J. 2017 ICD-10-CM Standard Edition - E-Book. Elsevier Health Sciences. 2016: 108 [2019-05-12]. ISBN 9780323484572. （原始内容存档于2021-04-30） （英语）.