肩難產
肩難產（英語：Shoulder dystocia），係指產婦分娩時，嬰兒頭部已伸出來，但肩前卻卡在產婦的恥骨弓之情形[3][1]，嬰兒的頭部縮回陰道，就像烏龜一樣，稱之為「烏龜徵」（turtle sign）[1]。肩難產的併發症包含臂神經叢損傷和鎖骨骨折[2][1]；產婦的併發症則有陰道撕裂、會陰撕裂、產後出血和子宮破裂[3][1]。
| Shoulder dystocia | |
|---|---|
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| 肩難產可以在恥骨上施壓 | |
| 症狀 | 嬰兒頭部退回到陰道[1] |
| 併發症 | 嬰兒：臂神經叢損傷和鎖骨骨折[2] 產婦：陰道撕裂或會陰撕裂、產後出血[3] |
| 風險因素 | 妊娠糖尿病、先前曾發生過肩難產、手術陰道分娩、產婦本身肥胖、胎兒尺寸過大、與硬脊膜外麻醉[2] |
| 診斷方法 | 嬰兒的頭產出後一分鐘內肩膀無法產出[2] |
| 治療 | 將產婦腿向外及向上推、在恥骨上方對腹部加壓、徒手旋轉嬰兒的肩膀，讓產婦使用四肢手法[3][2] |
| 盛行率 | 佔陰道分娩的1%[2] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 產科學 |
| ICD-11 | JB06.0 |
| ICD-10 | O66.0 |
| DiseasesDB | 12036 |
| eMedicine | 1602970 |
肩難產的危險因子包括妊娠糖尿病、先前曾發生過肩難產或手術陰道分娩、產婦本身肥胖、胎兒尺寸過大、與硬脊膜外麻醉[2]。嬰兒的頭產出後一分鐘內肩膀無法產出，可診斷為肩難產[2]。肩難產屬於難產的一種[4]。
肩難產為產科急症[3]。對於採仰臥姿勢的產婦，一開始可以嘗試將腿向外及向上推、在恥骨上方對腹部加壓、以及會陰切開術[3]，以解除嬰兒肩膀的桎梏。如果以上的努力無效，可能會嘗試以徒手旋轉嬰兒的肩膀或嘗試使用四肢手法[3][2]。肩難產的發生率約占所有陰道分娩的0.4%到1.4%[2]。肩難產導致死亡的案例非常少見[1]。
參考資料
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Gherman, Robert B.; Gonik, Bernard. Shoulder Dystocia. The Global Library of Women's Medicine. 2009. doi:10.3843/GLOWM.10137.
- ^ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 Dahlke, JD; Bhalwal, A; Chauhan, SP. Obstetric Emergencies: Shoulder Dystocia and Postpartum Hemorrhage.. Obstetrics and gynecology clinics of North America. June 2017, 44 (2): 231–243. PMID 28499533. doi:10.1016/j.ogc.2017.02.003.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 Shoulder dystocia (PDF). Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. 2013 [3 October 2018]. （原始內容存檔 (PDF)於2020-10-24）.
- ^ Buck, Carol J. 2017 ICD-10-CM Standard Edition - E-Book. Elsevier Health Sciences. 2016: 108 [2019-05-12]. ISBN 9780323484572. （原始內容存檔於2021-04-30） （英語）.