胃炎
胃炎（gastritis）是各种病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症的总称。病因与化学、物理、微生物感染或细菌毒素、精神神经功能障碍、应急状态等多因素相关，而幽门螺杆菌感染被认为是慢性胃炎的主要病因。
| 胃炎 | |
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| H&E染色的病理标本显示为胃炎。 | |
| 症状 | 上腹痛、恶心、呕吐、腹胀、食欲丧失、胸口灼热[1][2] |
| 并发症 | 失血, 胃溃疡, 胃癌, 恶性贫血[1][3] |
| 病程 | 短或长期[1] |
| 病因 | 幽门螺旋杆菌, 非类固醇抗发炎药物, 酒精, 抽烟, 古柯碱, 重病, 自体免疫疾病[1] |
| 诊断方法 | 内视镜、上消化道检查、血液检查、粪便检查[1] |
| 鉴别诊断 | 心肌梗塞, 胰脏炎, 胆囊疾病, 溃疡疾病[2] |
| 治疗 | 抗酸药物、H2阻抗剂、氢离子阻断剂、 抗生素[1] |
| 患病率 | 将近50%的人都有经历[4] |
| 死亡数 | 498000 (2015中国大陆)[5] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 肠胃道疾病 |
| ICD-11 | DA42 |
| ICD-9-CM | 535.41、535.4、535.40、535.00、535.01、535.0 |
| DiseasesDB | 34500 |
| MedlinePlus | 001150 |
| eMedicine | 176156 |
临床症状
编辑胃炎的临床症状有可能短促而剧烈，也可能是长期持续的过程，但有些患者是没有症状的[1]。主要临床表现为上腹部不适、上腹痛、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、反酸、嗳气、食欲不振、胃灼热（pyrosis）或烧心[6]（heartburn）、呕血、腹泻、黑便等[1][2]。
病因与诊断
编辑常见的胃炎成因包含：幽门螺旋杆菌感染和使用非类固醇消炎止痛药（NSAIDs）；相对少见的胃炎成因则包含：喝酒、吸烟、吸食古柯碱、自体免疫疾病、放射治疗、克隆氏症及其他严重疾病。[1][7]内视镜检查、上消化道的X光检查、血液检查和粪便检查，皆有助于诊断病况。[1]有时胃炎仅是疾病表征，如心肌梗塞、胰腺炎、胆囊疾病和消化性溃疡，均可能引发胃炎[2]。
并发症
编辑胃炎的并发症可能有出血、胃溃疡、胃癌等[1]。若患者因体内有胃幽门螺旋杆菌之抗体所引发的自体免疫疾病，进而造成缺乏维生素B12导致红血球低下，这种症状称为恶性贫血[3]。
预防与治疗
编辑避免接触引发胃炎的事物是预防的最好做法。[4]能够使用的药物治疗包括抗胃酸药物、抗H2药物、氢离子阻断剂。[1]在急性发作的时候，糊状利多卡因可能会有所帮助。[8]胃炎也可能是因为使用非类固醇消炎止痛药所引起的。如果检测发现幽门螺旋杆菌的话，建议合并使用阿莫西林和克拉霉素。[1]如果合并发生恶性贫血，口服或注射补充维他命B12会有所帮助。[3]停止食用对胃部造成压力的食物会有所帮助。[9]
流行病学
编辑全球有半数的人都有胃炎的困扰[4]。症状发生的频率随着年龄的增加变得更为频繁[4]。胃炎常常并发十二指肠炎，在2013年造成六万人死亡[10]。幽门螺旋杆菌在1981年，首次由巴里·马歇尔和罗宾·沃伦医师发现[11]。
分型
编辑按临床发病缓急，一般可分为急性胃炎，慢性胃炎和特殊类型胃炎。
急性胃炎
编辑急性胃炎常见两种类型：急性浅表性胃炎（急性单纯性胃炎）和急性糜烂性胃炎（急性出血性胃炎）。
急性胃炎发病急骤，多因食物中毒、化学品、药物刺激或严重感染所引起，轻者仅有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐；严重者可出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，有细菌感染者常伴有全身中毒症状。急性胃炎除小部分病人转变为慢性胃炎外，大多在短期内痊愈。
慢性胃炎
编辑慢性胃炎可分为浅表性、萎缩性、肥厚性和疣状胃炎四种，以浅表性较多见，目前建议将慢性浅表性胃炎更名为慢性非萎缩性胃炎[12]。
慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数患者常无明显症状或有不同程度的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。肥厚性有时胃炎与消化性溃疡很相似。
萎缩性胃炎患者大多伴有胃酸过少或缺乏，有转变为胃癌的可能性，病变局限于胃窦部，称胃窦炎，伴有粘膜肠腺化生与间变者，可能发展为胃癌。可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等症状，个别伴有黏膜糜烂的患者上腹痛较明显，并可有出血。
参考文献
编辑- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Gastritis. http://www.niddk.nih.gov. November 27, 2013 [1 March 2015]. （原始内容存档于2015-03-06）. 外部链接存在于
|website=(帮助) - ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Rosen & Barkin's 5-Minute Emergency Medicine Consult 4. Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 447. ISBN 9781451160970.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Varbanova, M.; Frauenschläger, K.; Malfertheiner, P. Chronic gastritis - an update.. Best Pract Res Clin Gastroenterol. Dec 2014, 28 (6): 1031–42. PMID 25439069. doi:10.1016/j.bpg.2014.10.005.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Fred F. Ferri. Ferri's Clinical Advisor 2013,5 Books in 1, Expert Consult - Online and Print,1: Ferri's Clinical Advisor 2013. Elsevier Health Sciences. 2012: 417 [2017-06-02]. ISBN 9780323083737. （原始内容存档于2016-03-05）.
- ^ 六字箴言防治胃癌. http://jiankang.cctv.com/. 央视网. 2017-5-31 9:36:50 [2019-03-17]. （原始内容存档于2020-02-17）.
- ^ 烧心. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. （简体中文）
- ^ Stephen Hauser. Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology Board Review. Oxford University Press. 2014: 49 [2017-06-02]. ISBN 9780199373338. （原始内容存档于2016-03-05）.
- ^ James G. Adams. 32. Emergency Medicine: Clinical Essentials. Elsevier Health Sciences. 2012 [2017-06-02]. ISBN 9781455733941. （原始内容存档于2016-08-15）.
- ^ Holdsworth, [edited by] Joan Gandy, Angela Madden, Michelle. Oxford handbook of nutrition and dietetics 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, USA. 2012: 571 [2017-06-02]. ISBN 9780199585823. （原始内容存档于2020-02-17）.
- ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
- ^ Wang, AY; Peura, DA. The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world.. Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. October 2011, 21 (4): 613–35. PMID 21944414. doi:10.1016/j.giec.2011.07.011.
- ^ 邱懿雯, 房静远. 胃炎分类的历史及研究进展 [J] . 中华医学杂志,2017,97 (38): 3038-3040. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.38.021