胃炎
胃炎（gastritis）是各種病因引起的胃黏膜急性和慢性炎症的總稱。病因與化學、物理、微生物感染或細菌毒素、精神神經功能障礙、應急狀態等多因素相關，而幽門螺桿菌感染被認為是慢性胃炎的主要病因。
| 胃炎 | |
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| H&E染色的病理標本顯示為胃炎。 | |
| 症狀 | 上腹痛、噁心、嘔吐、腹脹、食慾喪失、胸口灼熱[1][2] |
| 併發症 | 失血, 胃潰瘍, 胃癌, 惡性貧血[1][3] |
| 病程 | 短或長期[1] |
| 病因 | 幽門螺旋桿菌, 非類固醇抗發炎藥物, 酒精, 抽煙, 可卡因, 重病, 自體免疫疾病[1] |
| 診斷方法 | 內視鏡、上消化道檢查、血液檢查、糞便檢查[1] |
| 鑑別診斷 | 心肌梗塞, 胰臟炎, 膽囊疾病, 潰瘍疾病[2] |
| 治療 | 抗酸藥物、H2阻抗劑、氫離子阻斷劑、 抗生素[1] |
| 盛行率 | 將近50%的人都有經歷[4] |
| 死亡數 | 498000 (2015中國大陸)[5] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 腸胃道疾病 |
| ICD-11 | DA42 |
| ICD-9-CM | 535.41、535.4、535.40、535.00、535.01、535.0 |
| DiseasesDB | 34500 |
| MedlinePlus | 001150 |
| eMedicine | 176156 |
臨床症狀
編輯胃炎的臨床症狀有可能短促而劇烈，也可能是長期持續的過程，但有些患者是沒有症狀的[1]。主要臨床表現為上腹部不適、上腹痛、腹脹、消化不良、噁心、嘔吐、反酸、噯氣、食慾不振、胃灼熱（pyrosis）或燒心[6]（heartburn）、嘔血、腹瀉、黑便等[1][2]。
病因與診斷
編輯常見的胃炎成因包含：幽門螺旋桿菌感染和使用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）；相對少見的胃炎成因則包含：喝酒、吸煙、吸食可卡因、自體免疫疾病、放射治療、克隆氏症及其他嚴重疾病。[1][7]內視鏡檢查、上消化道的X光檢查、血液檢查和糞便檢查，皆有助於診斷病況。[1]有時胃炎僅是疾病表徵，如心肌梗塞、胰腺炎、膽囊疾病和消化性潰瘍，均可能引發胃炎[2]。
併發症
編輯胃炎的併發症可能有出血、胃潰瘍、胃癌等[1]。若患者因體內有胃幽門螺旋桿菌之抗體所引發的自體免疫疾病，進而造成缺乏維生素B12導致紅血球低下，這種症狀稱為惡性貧血[3]。
預防與治療
編輯避免接觸引發胃炎的事物是預防的最好做法。[4]能夠使用的藥物治療包括抗胃酸藥物、抗H2藥物、氫離子阻斷劑。[1]在急性發作的時候，糊狀利多卡因可能會有所幫助。[8]胃炎也可能是因為使用非類固醇消炎止痛藥所引起的。如果檢測發現幽門螺旋桿菌的話，建議合併使用阿莫西林和克拉黴素。[1]如果合併發生惡性貧血，口服或注射補充維他命B12會有所幫助。[3]停止食用對胃部造成壓力的食物會有所幫助。[9]
流行病學
編輯全球有半數的人都有胃炎的困擾[4]。症狀發生的頻率隨着年齡的增加變得更為頻繁[4]。胃炎常常併發十二指腸炎，在2013年造成六萬人死亡[10]。幽門螺旋桿菌在1981年，首次由巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫醫師發現[11]。
分型
編輯按臨床發病緩急，一般可分為急性胃炎，慢性胃炎和特殊類型胃炎。
急性胃炎
編輯急性胃炎常見兩種類型：急性淺表性胃炎（急性單純性胃炎）和急性糜爛性胃炎（急性出血性胃炎）。
急性胃炎發病急驟，多因食物中毒、化學品、藥物刺激或嚴重感染所引起，輕者僅有食欲不振、腹痛、噁心、嘔吐；嚴重者可出現嘔血、黑便、脫水、電解質及酸鹼平衡紊亂，有細菌感染者常伴有全身中毒症狀。急性胃炎除小部分病人轉變為慢性胃炎外，大多在短期內痊癒。
慢性胃炎
編輯慢性胃炎可分為淺表性、萎縮性、肥厚性和疣狀胃炎四種，以淺表性較多見，目前建議將慢性淺表性胃炎更名為慢性非萎縮性胃炎[12]。
慢性胃炎缺乏特異性症狀，症狀的輕重與胃黏膜的病變程度並非一致。大多數患者常無明顯症狀或有不同程度的消化不良症狀，如上腹隱痛、食慾減退、餐後飽脹、反酸等。肥厚性有時胃炎與消化性潰瘍很相似。
萎縮性胃炎患者大多伴有胃酸過少或缺乏，有轉變為胃癌的可能性，病變局限於胃竇部，稱胃竇炎，伴有粘膜腸腺化生與間變者，可能發展為胃癌。可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等症狀，個別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯，並可有出血。
參考文獻
編輯- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 Gastritis. http://www.niddk.nih.gov. November 27, 2013 [1 March 2015]. （原始內容存檔於2015-03-06）. 外部連結存在於
|website=(幫助) - ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Rosen & Barkin's 5-Minute Emergency Medicine Consult 4. Lippincott Williams & Wilkins. 2012: 447. ISBN 9781451160970.
- ^ 3.0 3.1 3.2 Varbanova, M.; Frauenschläger, K.; Malfertheiner, P. Chronic gastritis - an update.. Best Pract Res Clin Gastroenterol. Dec 2014, 28 (6): 1031–42. PMID 25439069. doi:10.1016/j.bpg.2014.10.005.
- ^ 4.0 4.1 4.2 4.3 Fred F. Ferri. Ferri's Clinical Advisor 2013,5 Books in 1, Expert Consult - Online and Print,1: Ferri's Clinical Advisor 2013. Elsevier Health Sciences. 2012: 417 [2017-06-02]. ISBN 9780323083737. （原始內容存檔於2016-03-05）.
- ^ 六字箴言防治胃癌. http://jiankang.cctv.com/. 央視網. 2017-5-31 9:36:50 [2019-03-17]. （原始內容存檔於2020-02-17）.
- ^ 烧心. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. （簡體中文）
- ^ Stephen Hauser. Mayo Clinic Gastroenterology and Hepatology Board Review. Oxford University Press. 2014: 49 [2017-06-02]. ISBN 9780199373338. （原始內容存檔於2016-03-05）.
- ^ James G. Adams. 32. Emergency Medicine: Clinical Essentials. Elsevier Health Sciences. 2012 [2017-06-02]. ISBN 9781455733941. （原始內容存檔於2016-08-15）.
- ^ Holdsworth, [edited by] Joan Gandy, Angela Madden, Michelle. Oxford handbook of nutrition and dietetics 2nd ed. Oxford: Oxford University Press, USA. 2012: 571 [2017-06-02]. ISBN 9780199585823. （原始內容存檔於2020-02-17）.
- ^ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013.. Lancet. 17 December 2014. PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2.
- ^ Wang, AY; Peura, DA. The prevalence and incidence of Helicobacter pylori-associated peptic ulcer disease and upper gastrointestinal bleeding throughout the world.. Gastrointestinal endoscopy clinics of North America. October 2011, 21 (4): 613–35. PMID 21944414. doi:10.1016/j.giec.2011.07.011.
- ^ 邱懿雯, 房靜遠. 胃炎分類的歷史及研究進展 [J] . 中華醫學雜誌,2017,97 (38): 3038-3040. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.38.021