波特氏病

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波特氏病（英语：Pott disease 或 英语：Pott's disease）是一种发生在椎骨（肺部以外）的结核菌感染。结核病能影响数种肺部以外的组织，包括脊椎，这是一种结核菌引起的椎间关节炎。此病是以英国外科医师珀西瓦尔·波特（Percivall Pott，西元 1714 – 西元 1788）之名命名。最常被感染的是下段胸椎和上段腰椎。它的正式名称为结核性脊椎炎（英语：tuberculous spondylitis）。

波特氏病
埃及木乃伊的脊椎结核感染
分类和外部资源
医学专科	风湿病学
ICD-10	A18.0、​M49.0

波特氏病是结核菌透过血液由其它部位（通常是肺部）扩散到脊椎。感染由相邻的两节椎骨扩散到相邻的椎间盘间隙中。若只有一节椎骨感染，椎间盘将不会被感染；若两节椎骨都感染，则会扩散到相邻的椎间盘，没有血流的椎间盘将因无法取得营养而塌陷。椎间盘组织因发生干酪性坏死而受损，进一步造成椎骨变窄，最终导致椎骨塌陷和脊椎受损。通常会形成干性软组织肿块，且很少发生二重感染。

诊断

• 血液检查

– 全血细胞计数：白血球增多症

– 红血球沉降率上升：>100 mm/h

• 结核菌素试验

– 在未感染人类免疫缺陷病毒的波特氏病患者，纯化蛋白衍生物（purified protein derivative, PPD）检查结果的阳性率 84 至 95%。

一位患有骨骼结核病的奥克拉荷马州女孩，1935

• 脊椎放射线影像检查

– 波特氏病的放射线影像变化要在疾病较晚期才会显现。以下是放射线检查中脊椎结核的特征：

1. 椎体前半部的出现溶解性破坏
2. 椎体出现前楔形变化
3. 椎体塌陷
4. 进行性溶解性破坏的部位出现反应性硬化
5. 腰大肌阴影变大，合并或不合并钙化

– 其他放射线影像检查结果可能包括：

1. 椎骨终板的骨质疏松变化。
2. 椎间盘可能缩小或损坏。
3. 椎体出现不同程度的破坏。
4. 脊椎旁出梭状阴影，代表可能的形成脓疡
5. 出现一节以上的骨病变。

• 骨骼扫描
• 脊椎的X射线计算机断层成像（CT）
• 活体组织切片
• 核磁共振成像

预防

控制结核感染扩散可以预防结核性脊柱炎和关节炎。药物治疗结核菌素试验阳性者（但不是活动性结核病）可能可以预防进展到结核病。为了有效治疗结核病，最重要的是患者必须严格按照处方服药。

处置

• 非手术 – 抗结核药物
• 止痛药
• 使用不同类型的护套和颈圈固定各个脊柱区域
• 外科手术治疗可能是必要的，特别是引流脊椎脓疡、椎骨病变处完全清创或稳定脊柱。2007 年的一个回顾研究发现，只有两个至少进行了一年追踪的随机临床试验，比较“单独使用化学药物疗法”和“化学药物疗法合并手术”治疗活动性脊椎结核病。研究结果显示，由于没有高品质研究证据支持，不应常规推荐手术，临床医生必须判断和决定选择某些患者接受手术治疗。
• 使用或不使用固定器的胸椎融合术，是不得已的治疗选项
• 物理治疗可以减轻疼痛、姿势卫教和指导家庭训练计划来提升的脊椎的强度和灵活度

预后

• 椎骨塌陷造成脊柱后凸（驼背）
• 脊髓压迫
• 形成窦（腔室）
• 截瘫（又称为波特氏截瘫）

著名的患者

• 获得普利策奖的小说《他的家人》中，年轻的约翰尼·吉尔（Johnny Geer）是波特氏病末期患者。
• 耶稣基督受难者教会（Passionists）的圣瑰玛·甘甘妮（Gemma Galgani）患有脊柱结核。
• 小说的虚构人物钟楼怪人患有圆凸驼背畸型，与结核造成的脊柱变型类似。
• 亨里克·易卜生的戏剧《娃娃屋》中，兰克博士患有“脊柱痨”（spinal consumption）。
• 威廉·戈尔丁的《尖顶》中，想在大教堂上放一个尖顶的乔斯林（Jocelin）院长可能死于这个疾病。
• 英国诗人亚历山大·蒲柏和威廉·欧内斯特·亨利都患有波特氏病。
• 美国总统西奥多·罗斯福的姐姐安娜·罗斯福·考尔斯（Anna Roosevelt Cowles）患有波特氏病。
• 根据卡尔‧魏斯曼（Kaare Weismann）教授和文学科学家延斯·斯托布兰德（Jens Staubrand）的分析，索伦·奥贝·克尔凯郭尔可能死于波特氏病。
• 摇摆乐的鼓手兼乐队负责人奇克·韦伯, 小时候得了脊柱结核，所以才驼背。
• 西西里岛黑手党老板卢西亚诺·雷焦（Luciano Leggio）患有波特氏病因此穿着背架。
• 《狂沙十万里》的铁路巨头莫顿，因患此病走路需用拐杖。
• 作家马克斯·布莱切（Max Blecher）患有波特氏病。2016 年的电影《伤痕累累的心》描绘他的故事。
• 马克思主义思想家和共产党领袖安东尼奥·葛兰西（Antonio Gramsci）患有波特氏病，这可能是 1930 年代法西斯意大利时期被监禁的恶劣情况所致。
• 意大利作家、诗人和哲学家贾科莫·莱奥帕尔迪（Giacomo Leopardi）是波特氏病患者。
• 编年记录美国医师瑞克·霍迪斯（Rick Hodes）在埃塞俄比亚工作的《这是灵魂》一书中有深刻的描写波特氏病。
• 埃德蒙·威尔逊（Edmund Wilson）在 1946 年写的《赫卡特县回忆录》内，其中一篇中篇小说《金色头发的公主》中的伊莫金（Imogen）患有波特病。
• 社会运动人士和诺贝尔和平奖得主珍·亚当斯患有波特病。
• 暗杀奥地利大公弗朗兹·费迪南德（Archduke Franz Ferdinand）而引起第一次世界大战的加夫里洛·普林齐普，在监狱中死于骨结核。
• 卢尔德的圣伯纳黛特（Saint Bernadette）的右膝骨结核。
• A·J·克朗宁（A.J. Cronin）写的故事《维罗纳的两个绅士》中，露西亚患有脊椎结核。
• 柯丽·天彭（Corrie ten Boom）的哥哥威廉·天彭（Willem ten Boom）在1946年12月死于脊椎结核。
• 英国作家登顿·韦尔奇（Denton Welch, 1915–1948）在一场车祸（1935年）中脊椎重伤，最终死于脊椎结核。
• 路易-约瑟夫 (法国王太子)（Louis Joseph, Dauphin of France）

外部链接

• Pott Disease — Tuberculous Spondylitis (医学文章内含核磁共振成像图片), eMedicine, 2018-08-30 [2019-11-17], （原始内容存档于2008-10-19） .
• Tuberculous arthritis, MedlinePlus, USA: NIH, [2019-11-17], （原始内容存档于2012-02-04） . Public domain.
• Pott's Disease of the Thoracic Spine （页面存档备份，存于互联网档案馆）