肠系膜
肠系膜（德语：Mesenterium、英语：mesentery，/ˈmɛzənˌtɛri/）是一种双层皱折腹膜，附着于肠子内部及腹腔内壁，作用为固定大小肠于腹腔内。“肠系膜”（mesentery）一般特指小肠的肠系膜，而“肠系膜器官”（mesenteric organ）则是指包括结肠系膜、阑尾系膜、乙状结肠系膜与直肠系膜联合在一起的其余大肠肠系膜。根据利默里克大学的研究，肠系膜显现出解剖学与功能上的特征，已被提名为一种器官[1][2]。
| 肠系膜 | |
|---|---|
 下腹部内的腹膜横切面：腹膜与肠系膜以红色做标记。 | |
 腹膜的纵切面：主腔为红色，网膜囊为蓝色。 | |
| 标识字符 | |
| 拉丁文 | Mesenterium |
| MeSH | D008643 |
| TA98 | A10.1.02.007 |
| TA2 | 3740 |
| FMA | FMA:7144 |
| 格雷氏 | p.1157 |
| 《解剖学术语》 [在维基数据上编辑] | |
传统教学上，通常将肠系膜描述为一种分段的结构，并将各段分别命名为升结肠系膜、横结肠系膜与降结肠系膜，而乙状结肠系膜、阑尾系膜与直肠系膜也被认为分别于后腹壁终止嵌入[3]。2012年，在详细的显微镜与电子显微镜实验下，确认肠系膜为一种单一且连续性的结构，从十二指肠空肠弯曲开始延伸到直肠系膜的远侧[3][4]。此种更为简化的概念，使得在结肠、直肠手术等不同的面向得到实质性的进展[5][6]，也对于手术、解剖学与产前发育相关的科学领域有所影响。
临床意义 编辑
清楚肠系膜的构造有助于了解和肠系膜有关的疾病，例如肠道旋转不良及克隆氏症。克隆氏症患者的肠系膜多半会变厚，因此不容易止血。而且脂肪包覆（fat wrapping）是指肠系膜脂肪在相邻胃肠道周围的延伸，会增加间皮的塑性。肠系膜紊乱与克隆氏症中粘膜的出现有病理生理学上的重叠。有些研究者认为克隆氏症主要是肠系膜失调，因而影响胃肠道及整体的循环[7]。
肠系膜上静脉的血栓形成会造成肠系膜缺血，也称为肠道缺血。肠系膜缺血也可能是因为肠扭转造成，肠扭转是指小肠自身的缠绕形成的疾病，会因为太过紧密的包围肠系膜，而造成缺血[8]。
历史 编辑
对于肠系膜的古典解剖学描述起源于1885年，由英国外科医师弗雷德里克·特雷弗斯爵士所贡献[9]，但描述为一种单层膜的构造，这种描述可以追溯到列奥那多·达芬奇[10]。特雷弗斯于1888年成为第一位在英国展示阑尾切除术的医师；他也为维多利亚女王与爱德华七世手术过[11]。他研究了100具大体的肠系膜与腹膜皱褶，并描述右侧与左侧的结肠系膜为成人体内的痕迹组织。依据此理论，小肠系膜、横结肠系膜与乙状结肠系膜都分别于后腹壁终止嵌入[9][11]。这种主张存在于主流外科学、解剖学、胚胎学与放射学中超过一世纪[12][13]。
在特雷弗斯之后10年，奥地利解剖学家卡尔·托尔特描述成人体内所有的结肠系膜部分具有连续性[14]。托尔特为布拉格与维也纳的解剖学教授，于1879年出版了他的人类肠系膜叙述。
图廊 编辑
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图为人类胚胎约第4周时期的连续切片组合。 -
人类胚胎第6周时的腹部部分，包含了消化管与其附着的原始或共同肠系膜。 -
与小肠相连的肠系膜。深层解剖，前视图。
参考文献 编辑
- ^ Coffey, J Calvin; O'Leary, D Peter. The mesentery: structure, function, and role in disease. The Lancet Gastroenterology & Hepatology: 238–247. doi:10.1016/s2468-1253(16)30026-7.
- ^ Irish surgeon identifies emerging area of medical science. University of Limerick. 2016-10-28. （原始内容存档于2017-01-05）.
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- ^ Coffey JC, Sehgal R, Culligan K, et al. Terminology and nomenclature in colonic surgery: universal application of a rule-based approach derived from updates on mesenteric anatomy. Techniques in Coloproctology. June 2014, 18: 789–94. PMID 24968936. doi:10.1007/s10151-014-1184-2.
- ^ Zheng, MH; Zhang, S; Feng, B. Complete mesocolic excision: Lessons from anatomy translating to better oncologic outcome.. World journal of gastrointestinal oncology. 15 March 2016, 8 (3): 235–9 [29 July 2016]. PMC 4789608
. PMID 26989458. doi:10.4251/wjgo.v8.i3.235.
- ^ 邱俊吉; 蔡筱雯. 「腸繫膜」獨立了 人體器官多一個. 苹果日报 (台湾). 2017-01-05 [2017-01-05]. （原始内容存档于2017-01-06） （中文（繁体））.
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