自然分娩是一种没有常规医疗介入(包括麻醉)的分娩方式。相对于一般工业化社会中配合医疗技术的分娩方式,自然分娩希望让医疗的介入降到最低,特别是像麻醉药、会阴切开术等医疗介入、产钳或是真空牵引英语ventouse等辅助方式,或是剖宫产。自然分娩可能是在医院,由医生或是接生员参与的医院分娩、接生员在家中接生的家中分娩英语Home birth,也可能是自行进行的无人助产英语unassisted birth。自然分娩是由产科医生格伦雷·迪克英语Grantly Dick-Read在1930年代的书《Natural Childbirth》中首次提到,后来在1942年又出版了《Childbirth Without Fear》。

自然分娩
MeSHD009321

历史

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以往大部分的孕妇是在家中自然分娩,没有医疗介入。没有医疗介入下孕产妇死亡率估计约在每十万名中有1500人死亡。美国在大约1900年时(是在医学技术进步,导入现代医学技术之前),孕产妇死亡率估计约在每十万名中有700人死亡(0.7%)[1]

自从工业革命起,因为居住空间的缩小,生活环境的肮脏,在家自然生产越来越困难。这让都市的妇女以及社会低阶级的妇女到医院生产,不过富有的妇女和中产阶级的妇女仍选择在家生产[2]。1900年代初期医院越来越普及,越来越多妇女到医院生产。美国的中产阶级妇女特别接受在医院生产,接受医疗介入,认为比较安全,分娩过程也比较不会疼痛[3]。生产时的药物使用是开始于1847年,苏格兰产科医生詹姆斯·杨·辛普森使用氯仿作为生产的麻醉剂,但只有最富有、最有权力的女性(例如维多利亚女王)可以才使用。

“自然分娩”(natural childbirth)一词是由产科医师Grantly Dick-Read英语Grantly Dick-Read在其1933年的书籍《Natural Childbirth》中提到,其中的定义是没有任何会影响分娩步骤的医学介入。书中认为因为“有文化”的英国女性害怕分娩,因此让生产率下降,若女性不害怕分娩,分娩会比较容易,因为害怕会产生紧张,因此带来疼痛。Dick-Read在1942年出版了《Revelation of Childbirth》(后来改名为《Childbirth without Fear》),倡导自然分娩,此书也成为国际畅销作品。Dick-Read在1940年代末期想将此概念带到美国,但已看到市面上已在关注许多不同名称的类似概念,例如“无痛分娩”、 “准备好的分娩”等[4]。自然分娩的吸引力是来自以下概念:整合生理学、心理学、社会学以及灵性层面的分娩才是最全面性的照顾[5]

Marjorie Karmel在1959年的书籍《Thank You, Dr. Lamaze》中提到她有关拉玛泽呼吸法的经验,之后此方式开始在美国流行,Karmel和Elisabeth Bing英语Elisabeth Bing也成立了产科心理预防学美国协会(American Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics),也就是现在的拉玛泽国际组织英语Lamaze InternationalBradley自然生产法英语Bradley method of natural childbirth(也称为husband-coached childbirth)是Robert A. Bradley在1947年提出的自然分娩方法,因为1965年首次出版的《Husband-Coached Childbirth》而流行[来源请求]

自然分娩在1970年代变成有关女性主义以及反消费主义的运动,其中的消费主义是指传统分娩的产科医师没有关注产妇全人的需要,利用科技作为控制女性身体的工具[5]。法国产科医师Michel Odent英语Michel Odent以及Ina May Gaskin英语Ina May Gaskin等助产士提倡取代医院分娩模式的生产中心水中分娩在家分娩英语homebirth。大家常误认法国产科医师Frédérick Leboyer英语Frédérick Leboyer是水中分娩的提倡者,其实他反对水中分娩,因为他认为这对新生儿的健康没有好处[6]。Gaskin在1976年写了《Spiritual Midwifery》,描述没有医生介入的在家分娩的好处[4]

医疗介入以外的方式

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在自然分娩中,不使用医疗介入,会用许多非侵入式的方式来轻缓产妇的疼痛。其中许多方式强调“身与心的连结”。这些方法有水疗按摩放松技巧催眠呼吸练习、针灸分娩止痛、经皮神经电刺激器英语transcutaneous electrical nerve stimulation(TENS)、言语生成、心像觉察以及水中分娩。其他作法有走路以及不同的分娩体位(例如使用分娩球)、热疗及冷疗,以及接受像接生员或是陪产员英语doula等一对一的分娩协助。不过自然分娩倡议者强调分娩中的痛是正常的,是分娩过程必须的一部分,不该自动将其视为是完全负面。自然分娩倡议者认为分娩中的疼痛和和受伤以及疾病的疼痛不同,分娩中的疼痛表示女性身体正常运作。

自然分娩推荐的分娩体位有姿、趴跪姿或是浮在水中,和传统分娩的截石式体位英语lithotomy position不同,截石式体位是让产妇背朝下躺在病床上,脚放在镫上,此一姿势会让分娩变慢,变困难[7][8]

自然分娩不使用会阴切开术,但会用其他方式减少在分娩时会阴的撕裂伤,包括用反向的压力施加在会阴上[9]、热敷、慢慢的将婴儿产出。

批评

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有人在媒体上指出发达国家推动自然分娩的作法有些夸张,而且可能会伤害女性[10][11][12]

相关条目

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参考资料

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  1. ^ Van Lerberghe W, De Brouwere V. Of blind alleys and things that have worked: history’s lessons on reducing maternal mortality. In: De Brouwere V, Van Lerberghe W, eds. Safe motherhood strategies: a review of the evidence. Antwerp, ITG Press, 2001 (Studies in Health Services Organisation and Policy, 17:7–33). "Where nothing effective is done to avert maternal death, “natural” mortality is probably of the order of magnitude of 1,500/100,000...In the USA of 1900, for example, there were about 700 maternal deaths for 100,000 births"
  2. ^ Cassidy, Tina. Birth . New York: Atlantic Monthly Press. 2006: 54–55. ISBN 0-87113-938-3. 
  3. ^ Thompson, C.J. Consumer Risk Perceptions in a Community of Reflexive Doubt. Journal of Consumer Research. 2005, 32 (2): 235–248. doi:10.1086/432233. 
  4. ^ 4.0 4.1 Grose, Jessica. Welcome to NYT Parenting. Here's Why We Won't Say 'Natural Birth.'. The New York Times. 2019-05-07 [2019-05-14]. ISSN 0362-4331 (美国英语). 
  5. ^ 5.0 5.1 Moscucci, O. Holistic obstetrics: the origins of "natural childbirth" in Britain. Postgraduate Medical Journal. 2003-03-01, 79 (929): 168–173. ISSN 0032-5473. PMC 1742649 . PMID 12697920. doi:10.1136/pmj.79.929.168 (英语). 
  6. ^ Frederick Leboyer dead: Obstetrician behind 'birth without violence' dies at 98. International Business Times UK. 2017-05-31 [2019-11-23] (英语). 
  7. ^ Davis-Floyd, Robbie. Birth as an American Rite of Passage. University of California Press. 2004. ISBN 0-520-22932-0. 
  8. ^ Position in the second stage of labour for women without epidural anaesthesia
  9. ^ World Health Organization. Care in normal birth: A practical guide. 1997. 
  10. ^ Glaser, Elaine. The cult of natural childbirth has gone too far. The Guardian | Opinion. 5 March 2015 [2 October 2017]. 
  11. ^ Freeman, Hadley. The obsession with 'natural' birth is just another way to judge a woman. The Guardian | Comment is free. 29 May 2015 [2 October 2017]. 
  12. ^ Phipps, Alison. The drive for 'natural motherhood'. Scrubbing Up (BBC). 9 May 2014 [2 October 2017]. 

延伸阅读

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