紧急昏迷指数
Emergency Coma Scale(ECS),系为日本的意识障碍(或称意识程度)分类法,是由日本神经急救学会与日本脑神经外科急救学会共组的日本ECS学会,改良自Japan Coma Scale(JCS)的分类法,由前者的提案人太田富雄等人,以 International Coma Scale (ICS) 为目标,于 2002 年公布。此方法回归意识障碍分类法的原点,以便于医院急诊室使用为主要目的。
ECS 指数继承了 JCS 的构成方式,也就是清醒程度分为三阶段,改良的部分为将既有的次分类中,个位数和十位数调整为两种阶段,百位数调整为五种阶段。写法为三位数的整数(如写为 300),百位数调整为五种阶段时,也考虑过改为分成 100 到 500,不过基于 JCS 分类法中,脑死相关法案将脑死状态(也就是最严重的程度)列为 JCS300,所以便简单将 100 和 200 都只划分为两种。
现在,ISLS(意即 Immediate Stroke Life Support course,急救神经复苏研修课,简称为 ISLS course)中意识障碍所采用的模组正是 ECS,客观结构化临床考试(英语:Objective Structured Clinical Examination, 简称为 OSCE)亦获采用。
定义
编辑I. 清醒程度(自发性睁开眼睛,自发性说话和随心所欲的行动)
编辑- 1: 有定向感
- 2: 有定向障碍,或是无法说话
II. 有时清醒(受到刺激时会睁开眼睛或说话,能接受指令)
编辑- 10: 能回应叫唤
- 20: 对疼痛刺激有反应
III. 不清醒(受到疼痛刺激时也不睁开眼睛或说话,对指令无反应,但有运动反射反应)
编辑- 100L: 对疼痛部位,会用四肢去碰触或做出挥开的动作
- 100W: 张开的双臂向内收,或是脸部会显现不快表情
- 200F: 四肢弯曲
- 200E: 四肢呈伸展状
- 300: 完全不会动
- L: Localize 局部
- W: Withdraw 收回
- F: Flexion 弯曲
- E: Extension 伸展
欧美常用的分类法称为格拉斯哥昏迷指数 (英语:Glasgow Coma Scale,简称为 GCS)。
沿革与评价
编辑原有的 JCS 的分类法因浅显易懂而在日本广为普及,但缺点在于清醒的定义不够清楚,无法正确划分意识障碍的程度之外,因使用者不同,分类结果可能就大不相同也是个问题。
在评鉴 JCS 意识程度时,著重于患者能否睁开眼睛,相较于 ECS 开发之始就为急诊考量,著重于观察患者是否能够自发性睁开眼睛、说话或随心所欲行动等,后者因而获得好评。当上述的观察也不足以分类的话,补充的观察方式另有患者能否眨眼,睫毛有无反射反应等。