緊急昏迷指數

Emergency Coma Scale(ECS),係為日本的意識障礙(或稱意識程度)分類法,是由日本神經急救學會日語日本神経救急学会日本腦神經外科急救學會日語日本脳神経外科救急学会共組的日本ECS學會日語日本ECS学会,改良自Japan Coma Scale(JCS)的分類法,由前者的提案人太田富雄等人,以 International Coma Scale (ICS) 為目標,於 2002 年公布。此方法回歸意識障礙分類法的原點,以便於醫院急診室使用為主要目的。

ECS 指數繼承了 JCS 的構成方式,也就是清醒程度分為三階段,改良的部分為將既有的次分類中,個位數和十位數調整為兩種階段,百位數調整為五種階段。寫法為三位數的整數(如寫為 300),百位數調整為五種階段時,也考慮過改為分成 100 到 500,不過基於 JCS 分類法中,腦死相關法案將腦死狀態(也就是最嚴重的程度)列為 JCS300,所以便簡單將 100 和 200 都只劃分為兩種。

現在,ISLS日語初期中風診療課程(意即 Immediate Stroke Life Support course,急救神經復甦研修課,簡稱為 ISLS course)中意識障礙所採用的模組正是 ECS,客觀結構化臨床考試(英語:Objective Structured Clinical Examination, 簡稱為 OSCE)亦獲採用。

定義

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I. 清醒程度(自發性睜開眼睛,自發性說話和隨心所欲的行動)

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  • 1: 有定向感
  • 2: 有定向障礙,或是無法說話

II. 有時清醒(受到刺激時會睜開眼睛或說話,能接受指令)

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  • 10: 能回應叫喚
  • 20: 對疼痛刺激有反應

III. 不清醒(受到疼痛刺激時也不睜開眼睛或說話,對指令無反應,但有運動反射反應)

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  • 100L: 對疼痛部位,會用四肢去碰觸或做出揮開的動作
  • 100W: 張開的雙臂向內收,或是臉部會顯現不快表情
  • 200F: 四肢彎曲
  • 200E: 四肢呈伸展狀
  • 300: 完全不會動
  • L: Localize 局部
  • W: Withdraw 收回
  • F: Flexion 彎曲
  • E: Extension 伸展

歐美常用的分類法稱為格拉斯哥昏迷指數 (英語:Glasgow Coma Scale,簡稱為 GCS)。

沿革與評價

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原有的 JCS 的分類法因淺顯易懂而在日本廣為普及,但缺點在於清醒的定義不夠清楚,無法正確劃分意識障礙的程度之外,因使用者不同,分類結果可能就大不相同也是個問題。

在評鑑 JCS 意識程度時,著重於患者能否睜開眼睛,相較於 ECS 開發之始就為急診考量,著重於觀察患者是否能夠自發性睜開眼睛、說話或隨心所欲行動等,後者因而獲得好評。當上述的觀察也不足以分類的話,補充的觀察方式另有患者能否眨眼,睫毛有無反射反應等。

此外,將描述狀況嚴重程度的百位數字細分為五個階段,去大腦僵直英語decerebrate posturing去皮質僵硬英語Abnormal posturing#Decorticate等有生命危險的症狀,也能精準予以評鑑。

參考項目

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