药物超敏反应综合征
对某些药物产生的一种严重反应
药物超敏反应症候群（Drug-Induced Hypersensitivity Syndrome，DIHS）[2]，又称药物疹合并嗜伊红血症及全身症状（Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms，DRESS），是一种严重的药物不良反应[7][5]。症状可能包括皮疹、发烧、淋巴结肿大、血液异常（嗜伊红性球过多、非典型淋巴球过多）和器官发炎[5]。通常在服药后的两至三周内发病，症状一般持续数周[5]。并发症包括人类疱疹病毒复发和自体免疫性疾病[5]。
| 药物超敏反应症候群 | |
|---|---|
| 又称 | DRESS症候群[1]、伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应[2]、药物反应伴嗜酸性粒细胞增多和全身性症状[3]、药物引起的迟发型多器官超敏反应症候群（DIDMOHS）、药物引起的假性淋巴瘤[来源请求] |
 | |
| 一种药物引起的皮疹[4] | |
| 症状 | 皮疹、发烧、淋巴结肿大、血液异常（嗜伊红性球过多、非典型淋巴球过多）和器官发炎[5] |
| 并发症 | 人类疱疹病毒复发和自体免疫性疾病[5] |
| 起病年龄 | 用药后的2至3周[5] |
| 病程 | 数周[5] |
| 病因 | 别嘌醇、抗癫痫药、磺胺类药物（又名磺酰胺）、抗生素和其它药物[5][4] |
| 风险因素 | 基因[4] |
| 诊断方法 | 依症状，由检验数据支持[4] |
| 治疗 | 停用引起症状的药物，并对症治疗[4] |
| 预后 | 死亡率10%[6] |
| 患病率 | 每年每100,000人一例[5] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 重症加护、皮肤病学 |
| ICD-11 | EH65 |
| Orphanet | 139402 |
可能导致这种情况的药物包括别嘌醇、抗癫痫药、磺胺类药物（又名磺酰胺）和抗生素[5]。有时可能与其他药物有关，但有些情况仍病因不明[4]。危险因子包括遗传[4]。依症状与检验结果而诊断[4]。它是一种严重的皮肤不良反应（SCAR），与史蒂芬斯-强森症候群（SJS）、毒性表皮溶解（TEN）和急性广泛性发疹性脓疱症（AGEP）同属一类[4]。
建议在针对高风险族群，在使用卡马西平前进行人类白血球抗原筛查。若筛查阳性，则应避免使用卡马西平，以预防疾病发生[8]。治疗包括停用引起症状的药物，并对症治疗[4]。虽然全身性皮质类固醇可用于严重患者，但仍缺乏高品质研究证据支持[4]。虽然大多数人在数周至数月内康复，但死亡率约为 10%[4] [6]。
DRESS 症候群很罕见，每年大约每十万人中有一人患病[5]。服用抗癫痫药的族群中，约万分之一的人受到影响[4]。男性和女性的发病率相似[4]。虽然自 20 世纪 40 年代后这个情况就以各种名称出现，但 DRESS 一辞自 1996 年才开始使用[6]。
参见
编辑参考文献
编辑- ^ ICD-11. [2024-11-02]. （原始内容存档于2024-03-24）.
- ^ 2.0 2.1 中国医师协会皮肤科医师分会变态反应性疾病专业委员会. 药物超敏反应综合征诊治专家共识. 中华皮肤科杂志. 2018, 51 (11): 787-790. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.11.002.
- ^ UpToDate
- ^ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 4.10 4.11 4.12 4.13 Drug hypersensitivity syndrome. DRESS | DermNet. dermnetnz.org. [13 June 2023]. （原始内容存档于3 February 2023） （英语）.
- ^ 5.00 5.01 5.02 5.03 5.04 5.05 5.06 5.07 5.08 5.09 5.10 5.11 Cardones, Adela R. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS) syndrome. Clinics in Dermatology. November 2020, 38 (6): 702–711. PMID 33341203. doi:10.1016/j.clindermatol.2020.06.008.
- ^ 6.0 6.1 6.2 Walsh SA, Creamer D. Drug reaction with eosinophilia and systemic symptoms (DRESS): a clinical update and review of current thinking. Clinical and Experimental Dermatology. January 2011, 36 (1): 6–11. PMID 21143513. S2CID 16048518. doi:10.1111/j.1365-2230.2010.03967.x.
- ^ 药物超敏反应综合征诊治专家共识. 中华皮肤科杂志. 2018-11-15, 51 (11): 787–790. ISSN 0412-4030. doi:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2018.11.002 （中文）.
- ^ Adler NR, Aung AK, Ergen EN, Trubiano J, Goh MS, Phillips EJ. Recent advances in the understanding of severe cutaneous adverse reactions. The British Journal of Dermatology. 2017, 177 (5): 1234–1247. PMC 5582023
. PMID 28256714. doi:10.1111/bjd.15423.
延伸阅读
编辑- eMedicine 文章 （页面存档备份，存于互联网档案馆）