壞血病

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提示：此條目頁的主題不是敗血症。

壞血病（英語：scurvy）俗稱水手病，是一種因缺乏維生素C所引起的疾病。維生素C主要參與人體內膠原的合成，其化學名稱是抗壞血酸，源自拉丁語 scorbutus 「壞血」。

壞血病
壞血病的症狀，牙齦出血
類型	營養不良疾病[*]、維生素C缺乏症[*]、維生素缺乏症、疾病
病因	維生素C缺乏症[*]
分類和外部資源
醫學專科	內科學
ICD-11	5B56.0
ICD-10	E54
ICD-9-CM	267
OMIM	240400
DiseasesDB	13930
MedlinePlus	000355
eMedicine	med/2086 derm/521 ped/2073 radio/628
MeSH	D012614

早期症狀包括虛弱、感覺疲勞及手腳疼痛。若不即時進行治療，可能會造成貧血、牙齦疾病、頭髮產生變異以及皮膚出血。隨著壞血病持續惡化，會出現傷口不容易癒合，性情大變甚至因為感染或出血而死亡。

通常，壞血病是由飲食中缺乏維生素C引起的。在出現症狀之前至少需要一個月幾乎不攝取維生素C。在現代，它最常見於精神障礙，不尋常的飲食習慣、酗酒和獨居老人。其他風險因素包括腸道吸收不良和透析。人類和某些其他動物在飲食中需要維生素C來製造膠原蛋白的組成部分。診斷此疾病通常基於症狀、X光檢查結果和治療後是否改善。

壞血病的治療方式為口服維生素C營養補充品，幾天內症狀就會改善，幾周內就可以完全康復。含維生素C食物有柑橘屬水果、生肉以及數種蔬菜、糧食作物，如菠菜、花椰菜、高麗菜、番茄和馬鈴薯等，但烹調時食物中的維生素C通常會被破壞降解。在緊急情況時，食用生肉也可以補充維生素C。極地探險船比利時號當年被困在南極時，船醫就靠給船員吃生肉的方式來避免壞血病。

歷史

壞血病曾經一度流行於船員、海盜和其他長期在海上作業的人員當中，主要是因為當時水果和蔬菜無法長期保存，當然也不止海上，在寒冷或乾燥地帶的居民也會遇到。壞血病首次被希波克拉底（公元前460年—公元前380年）描述。草藥治療壞血病在各國歷史中均有提及，因此古代人類的飲食中，許多依賴海洋與極冷地區的文明，傳統菜色裡多有準備醃漬蔬果與豆類、奶製品與食用未烹煮的肉類的現象，不過因為不了解根本原因，仍然時有發生營養不足的情況。在歐洲開始航海後此病得到特別重視，1536年，發現聖勞倫斯河的法國探險家雅克·卡蒂亞，向印第安人詢問後，飲用了柏樹葉所煮成的茶，成功地救治了自己的部下。但類似這樣的治療方法並不適用於遠航的船員，船上依舊只能準備泡菜和在甲板上種植蔬菜的方法。後來研究此植物發現，每100克柏樹葉中含有50mg維生素C。1753年，蘇格蘭海軍軍醫詹姆斯·林德發現此病與飲食水果有關，並經由英格蘭探險家詹姆斯·庫克進一步引證下。發現飲用橘子汁、檸檬汁後，可治療和預防壞血病，英國人便將檸檬汁加入萊姆酒內，壞血病才徹底被人類征服。

流行病學

疾病分類

壞血病與腳氣病、糙皮病同被分為營養不良的疾病。在糧食不足的地區中，患上此類疾病的比例會較高。

患病人群

在現代的社會中，壞血病甚少在成年人中出現。

但是，如果餵飼嬰兒只使用瓶裝奶，而忽略從其他途徑補充維他命，該嬰兒也會有機會患上壞血病。因為瓶裝奶的巴斯德消毒法除了殺掉病菌外，也會破壞牛奶所含的維他命C。因此提倡嬰兒母親餵飼母乳，母乳有足夠的維他命C去預防壞血病。

嬰兒的壞血病又稱作巴洛氏病，有下肢腫脹、肢體彎曲有疼痛感、骨骼損害等症狀。

發病機制

正常的膠原合成依賴於細胞內質網脯氨酸和離氨酸殘基的羥化，分別形成羥化脯氨酸和羥化賴氨酸。催化這一羥化過程的纈氨酸和賴氨酸羥化酶需要維生素C的參與以保持其正常功能。維生素C缺乏將導致纈氨酸和賴氨酸不能羥化，因而不能進行正常的膠原合成，從而引起壞血症的各種症狀。

患病症狀

壞血病患者的舌

• 軟弱無力
• 關節疼痛
• 皮膚出現黑色或藍色斑
• 淤血很久才消化
• 牙床疾病
• 牙齒鬆軟出血甚至脫落

治療建議

一般情況下，極度缺乏維生素C三個月以上才會看出壞血病的症狀。如仍不治療，病人必會死亡。唯一需要的療程是重新開始正常量的維生素C，只要給病人補充維生素C即可快速痊癒，所以現代壞血病致死非常少見。