心肌炎myocarditis)即心肌炎症,是由多種原因引起的心肌的局限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變,以心肌細胞壞死和間質炎性細胞浸潤為主要表現,病因中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染最為多見。

心肌炎
又稱炎症性心肌病
病毒性心肌炎的顯微鏡圖像,急性心力衰竭患者屍檢
症狀呼吸困難胸口疼痛英語chest pain、運動能力降低、心律不整[1]
併發症心搏停止擴張型心肌病引發的心臟衰竭[1]
病程幾小時至幾個月不等[1]
病因一般由病毒感染引起,但也可因病原細菌感染、特定的藥物、毒素、自體免疫性疾病引起[1][2]
診斷方法心電圖、血液肌鈣蛋白心血管磁共振成像、心臟活檢[1][2]
治療藥物、植入式心律去顫器英語implantable cardiac defibrillator心臟移植[1][2]
藥物血管緊張肽I轉化酶抑制劑, Β受體阻斷藥, 利尿劑, 皮質類固醇, 靜脈注射免疫球蛋白[1][2]
盛行率加上心肌病共250萬(2015年)[3]
死亡數加上心肌病共35.4萬(2015年)[4]
分類和外部資源
醫學專科心臟病學
ICD-11BC42
ICD-9-CM429.0
DiseasesDB8716
MedlinePlus000149
eMedicine156330、​1612533
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炎症性心肌病inflammatory cardiomyopathy)則是慢性心肌炎引起具有心室重塑(ventricular remodeling)和心臟功能障礙(cardiac dysfunction)的心肌病[5][6]

心肌炎的症狀可有呼吸困難胸口疼痛英語chest pain、運動能力降低、心律不整等。發病時長可從幾小時至幾個月不等。併發症包括心搏停止擴張型心肌病引發的心臟衰竭[1]

概要

編輯

最常引起心肌炎的原因是病毒感染[1]。其他原因包括細菌感染寄生蟲病、藥物、毒素和自體免疫性疾病[1][7]。診斷方法是使用心電圖肌鈣蛋白上升、心血管磁共振成像,有時候也會進行心臟活體組織切片。很重要的是需要先透過以心臟超音波排除心臟瓣膜問題[1][7]

治療方法依嚴重程度和致病原因而決定[7][1]。常用的藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑乙型阻斷劑利尿劑等。復原期間不建議運動類固醇和人類免疫球蛋白靜脈注射劑在某些情況有用。情況嚴重者可能建議植入式心臟復律除顫器或進行心臟移植[7][1]

在2013年,急性心肌炎發生案例約有150萬件[8]。心肌炎不分年齡皆會發生,但年輕族群更常發生,而男性比例略高於女性[1]。多數案例病情輕微[7]。在2015年時,心肌症(其中也包括了心肌炎[9]造成35.4萬人死亡,較1990年的29.4萬人要多。最早對心肌炎的描述出現在1800年代的中期。[10]歐洲監管機構表示,輝瑞莫德納生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。

參考資料

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  1. ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 Cooper LT, Jr. Myocarditis.. The New England Journal of Medicine. 2009-04-09, 360 (15): 1526–38. PMID 19357408. doi:10.1056/nejmra0800028. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 Kindermann, I; Barth, C; Mahfoud, F; Ukena, C; Lenski, M; Yilmaz, A; Klingel, K; Kandolf, R; Sechtem, U; Cooper, LT; Böhm, M. Update on myocarditis.. Journal of the American College of Cardiology. 2012-02-28, 59 (9): 779–92. PMID 22361396. doi:10.1016/j.jacc.2011.09.074. 
  3. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet (London, England). 2016-10-08, 388 (10053): 1545–1602. PMID 27733282. 
  4. ^ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.. Lancet (London, England). 2016-10-08, 388 (10053): 1459–1544. PMID 27733281. 
  5. ^ Suresh, Abhilash; Martens, Pieter; Tang, W. H. Wilson. Biomarkers for Myocarditis and Inflammatory Cardiomyopathy. Current Heart Failure Reports. 2022-10, 19 (5): 346–355. ISSN 1546-9530. doi:10.1007/s11897-022-00569-8 (英語). 
  6. ^ Tschöpe, Carsten; Ammirati, Enrico; Bozkurt, Biykem. Myocarditis and inflammatory cardiomyopathy: current evidence and future directions. Nature Reviews Cardiology. 2021-03, 18 (3): 169–193. ISSN 1759-5002. doi:10.1038/s41569-020-00435-x (英語). 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 Kindermann, Ingrid; Barth, Christine; Mahfoud, Felix; Ukena, Christian; Lenski, Matthias; Yilmaz, Ali; Klingel, Karin; Kandolf, Reinhard; Sechtem, Udo. Update on myocarditis. Journal of the American College of Cardiology. 2012-02-28, 59 (9): 779–792 [2018-10-18]. ISSN 1558-3597. PMID 22361396. doi:10.1016/j.jacc.2011.09.074. (原始內容存檔於2020-05-13). 
  8. ^ Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. Lancet (London, England). 2015-08-22, 386 (9995): 743–800 [2018-10-18]. ISSN 1474-547X. PMC 4561509 . PMID 26063472. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4. (原始內容存檔於2020-05-02). 
  9. ^ S.,, Willis, Monte; W.,, Homeister, Jonathon; 1967-, Stone, James R.,. Cellular and Molecular Pathobiology of Cardiovascular Disease. London. ISBN 9780124055254. OCLC 867317527. 
  10. ^ A., Cunha, Burke. Infectious diseases in critical care medicine 2nd ed. New York: Informa Healthcare. 2007. ISBN 9781420019605. OCLC 150948676.