心肌炎
心肌炎(myocarditis)即心肌的炎症,是由多種原因引起的心肌的局限性或瀰漫性的急性、亞急性或慢性炎性病變,以心肌細胞壞死和間質炎性細胞浸潤為主要表現,病因中以引起腸道和上呼吸道感染的各種病毒感染最為多見。
心肌炎 | |
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又稱 | 炎症性心肌病 |
病毒性心肌炎的顯微鏡圖像,急性心力衰竭患者屍檢 | |
症狀 | 呼吸困難、胸口疼痛、運動能力降低、心律不整[1] |
併發症 | 心搏停止、擴張型心肌病引發的心臟衰竭[1] |
病程 | 幾小時至幾個月不等[1] |
病因 | 一般由病毒感染引起,但也可因病原細菌感染、特定的藥物、毒素、自體免疫性疾病引起[1][2] |
診斷方法 | 心電圖、血液肌鈣蛋白、心血管磁共振成像、心臟活檢[1][2] |
治療 | 藥物、植入式心律去顫器、心臟移植[1][2] |
藥物 | 血管緊張肽I轉化酶抑制劑, Β受體阻斷藥, 利尿劑, 皮質類固醇, 靜脈注射免疫球蛋白[1][2] |
盛行率 | 加上心肌病共250萬(2015年)[3] |
死亡數 | 加上心肌病共35.4萬(2015年)[4] |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 心臟病學 |
ICD-11 | BC42 |
ICD-9-CM | 429.0 |
DiseasesDB | 8716 |
MedlinePlus | 000149 |
eMedicine | 156330、1612533 |
炎症性心肌病(inflammatory cardiomyopathy)則是慢性心肌炎引起具有心室重塑(ventricular remodeling)和心臟功能障礙(cardiac dysfunction)的心肌病[5][6]。
心肌炎的症狀可有呼吸困難、胸口疼痛、運動能力降低、心律不整等。發病時長可從幾小時至幾個月不等。併發症包括心搏停止或擴張型心肌病引發的心臟衰竭 。[1]。
概要
編輯最常引起心肌炎的原因是病毒感染[1]。其他原因包括細菌感染、寄生蟲病、藥物、毒素和自體免疫性疾病[1][7]。診斷方法是使用心電圖、肌鈣蛋白上升、心血管磁共振成像,有時候也會進行心臟活體組織切片。很重要的是需要先透過以心臟超音波排除心臟瓣膜問題[1][7]。
治療方法依嚴重程度和致病原因而決定[7][1]。常用的藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑、乙型阻斷劑、利尿劑等。復原期間不建議運動。類固醇和人類免疫球蛋白靜脈注射劑在某些情況有用。情況嚴重者可能建議植入式心臟復律除顫器或進行心臟移植[7][1]。
在2013年,急性心肌炎發生案例約有150萬件[8]。心肌炎不分年齡皆會發生,但年輕族群更常發生,而男性比例略高於女性[1]。多數案例病情輕微[7]。在2015年時,心肌症(其中也包括了心肌炎)[9]造成35.4萬人死亡,較1990年的29.4萬人要多。最早對心肌炎的描述出現在1800年代的中期。[10]歐洲監管機構表示,輝瑞與莫德納生產的新型冠狀病毒疫苗其中一個「非常罕見」的副作用是心肌炎。
參考資料
編輯- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 Cooper LT, Jr. Myocarditis.. The New England Journal of Medicine. 2009-04-09, 360 (15): 1526–38. PMID 19357408. doi:10.1056/nejmra0800028.
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