心肌炎
心肌炎(myocarditis)即心肌的炎症,是由多种原因引起的心肌的局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎性病变,以心肌细胞坏死和间质炎性细胞浸润为主要表现,病因中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒感染最为多见。
心肌炎 | |
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同义词 | 炎症性心肌病 |
病毒性心肌炎的显微镜图像,急性心力衰竭患者尸检 | |
症状 | 呼吸困难、胸口疼痛、运动能力降低、心律不整[1] |
併發症 | 心搏停止、扩张型心肌病引发的心臟衰竭[1] |
病程 | 几小时至几个月不等[1] |
病因 | 一般由病毒感染引起,但也可因病原细菌感染、特定的药物、毒素、自體免疫性疾病引起[1][2] |
診斷方法 | 心电图、血液肌钙蛋白、心血管磁共振成像、心脏活检[1][2] |
治療 | 药物、植入式心律去颤器、心脏移植[1][2] |
藥物 | 血管紧张肽I转化酶抑制剂, Β受体阻断药, 利尿劑, 皮質類固醇, 静脉注射免疫球蛋白[1][2] |
患病率 | 加上心肌病共250万(2015年)[3] |
死亡數 | 加上心肌病共35.4万(2015年)[4] |
分类和外部资源 | |
醫學專科 | 心臟病學 |
ICD-11 | BC42 |
ICD-9-CM | 429.0 |
DiseasesDB | 8716 |
MedlinePlus | 000149 |
eMedicine | 156330、1612533 |
炎症性心肌病(inflammatory cardiomyopathy)则是慢性心肌炎引起具有心室重塑(ventricular remodeling)和心脏功能障碍(cardiac dysfunction)的心肌病[5][6]。
心肌炎的症状可有呼吸困难、胸口疼痛、运动能力降低、心律不整等。发病时长可从几小时至几个月不等。并发症包括心搏停止或扩张型心肌病引发的心臟衰竭 。[1]。
概要
编辑最常引起心肌炎的原因是病毒感染[1]。其他原因包括細菌感染、寄生蟲病、藥物、毒素和自體免疫性疾病[1][7]。診斷方法是使用心電圖、肌鈣蛋白上升、心血管磁共振成像,有時候也會進行心臟活體組織切片。很重要的是需要先透過以心臟超音波排除心臟瓣膜問題[1][7]。
治療方法依嚴重程度和致病原因而決定[7][1]。常用的藥物包括血管紧张素转换酶抑制剂、乙型阻斷劑、利尿劑等。復原期間不建議運動。類固醇和人類免疫球蛋白靜脈注射劑在某些情況有用。情況嚴重者可能建議植入式心臟復律除顫器或進行心臟移植[7][1]。
在2013年,急性心肌炎發生案例約有150萬件[8]。心肌炎不分年齡皆會發生,但年輕族群更常發生,而男性比例略高於女性[1]。多數案例病情輕微[7]。在2015年時,心肌症(其中也包括了心肌炎)[9]造成35.4萬人死亡,較1990年的29.4萬人要多。最早對心肌炎的描述出現在1800年代的中期。[10]欧洲监管机构表示,辉瑞与莫德纳生产的新型冠状病毒疫苗其中一个“非常罕见”的副作用是心肌炎。
参考资料
编辑- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 Cooper LT, Jr. Myocarditis.. The New England Journal of Medicine. 2009-04-09, 360 (15): 1526–38. PMID 19357408. doi:10.1056/nejmra0800028.
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