暈動病
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動暈病，或運動病（英語：Motion Sickness），是一種平衡感失調的疾病，常見的例子包括暈車、暈機和暈船，如果是因為遊玩3D遊戲而產生則又稱為3D暈。當人眼所見到的運動與前庭系統感覺到的運動不相符時，就會有昏厥、噁心、食慾減退等症狀出現，嚴重者會出現嘔吐。典型症狀包括頭暈、房屋物體與燈旋轉、流冷汗、無法站立、感覺要暈倒、意識清楚、疲憊和噁心等。Nausea在希臘語裡意為暈船（單詞前綴naus是船的意思）。如果船體晃動導致的噁心感覺沒有緩解，患者就會頻繁的嘔吐。和一般的病症不同，暈動病導致的噁心並不會在嘔吐後緩解。
| 暈動病 | |
|---|---|
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| 水平視動性、眼球震顫，症狀可伴隨眩暈。 | |
| 類型 | inner ear disease[*]、遺傳性神經系統疾病[*]、遺傳性耳鼻喉疾病[*]、遺傳性疾病、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 急診醫學、神經學、耳鼻喉科學 |
| ICD-11 | NF08.3 |
| ICD-10 | T75.3 |
| ICD-9-CM | 994.6 |
| OMIM | 158280 |
| DiseasesDB | 11908 |
| MeSH | D009041 |
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編輯感官衝突學說
編輯感官衝突學說（Sensory conflict theory）是暈動病的原因最常見的假說之一[1]，認為當大腦獲得兩種不匹配的運動感知信號時，人體會出現頭暈、噁心等暈動病的症狀。而兩種不匹配的運動信號或環境信號可來自於本體感覺、視覺系統和位於內耳的平衡覺系統等。譬如當內耳位於膜迷路的內淋巴中的感受器感應到運動的信號已傳送腦部，但眼睛卻告訴大腦並無運動，則可能出現暈動病[2]。該學說認為地表上的暈動病和空間適應綜合症的致病因素剛好相反：前者是眼睛觀察到周圍環境無變動但前庭的平衡覺系統感知到了運動，而後者是眼睛觀察到了周圍環境的變動而前庭系統卻沒有感知到運動（零重力）[3]。
抗毒素假說
編輯抗毒素假說認為暈動病是人體對神經毒性物質的心理防禦機制[4]。大腦中的嘔吐中樞（area postrema）負責在當檢測到毒物的時候誘導嘔吐[5]。當內耳感應到運動，但眼睛沒有看到運動時（例如在無窗的船上），對於此類偏差，大腦會得出這是個人幻覺的結論，進一步得出幻覺是攝入的毒素導致，因而引發暈動病[6]。
眼球震顫假說
編輯另一種替代的理論稱為眼球震顫假說，提出了基於從拉伸或額外的眼肌肉引起的前庭刺激眼球運動共同發生牽引產生的迷走神經的刺激。[需要解釋]有三個關鍵方面的理論：
- 首先是在前庭系統活動之間的密切聯繫，也就是半規管及耳石器官，在不同的每隻眼睛的六條眼外肌，強直性痙攣的改變之中。因此，除自願眼球運動，前庭和動眼神經系統進行徹底的聯結。
- 第二個是謝靈頓定律的操作，描述激動劑 - 拮抗劑在肌肉配對之間交互抑制，並通過眼外肌的伸縮，由此引起收縮肌進行拉伸。
- 最後就是出現傳入神經輸出到迷走神經，造成眼部肌肉拉伸或牽引的直接結果。第10對腦神經（迷走神經）的刺激從而產生眼部肌肉拉伸造成了暈車的原因。
這一理論解釋了為什麼內耳迷路失能（labyrinthine-defective）的個體可免疫於暈車；為什麼當做各種加速搖頭運動時症狀會出現；為什麼許多抑制眼部運動的藥物也有助於抑制暈動病的症狀。
處理
編輯關於治療和預防暈動病的方法，有很多的方法。
行動措施
編輯一個最普遍而又簡單的建議是：坐在車上的時候，眼望窗外，並眼望車行駛方向的地平線。這麼做會幫助人的內耳中感覺平衡的器官重新調整平衡感（通過重新判斷視覺獲得的移動狀態）。
在晚上或沒有窗戶的船上，閉目養神是比較有幫助的。如果條件允許，可以考慮打個盹，這麼做也能減少視覺和內耳感知的平衡感之間的差異，而且打盹還可以幫助克服由心理因素帶來的壓力（通常對病情的焦慮是會加重病情的）。
對於病情不嚴重的情況，一個簡單有效的辦法就是咀嚼。口香糖對於緩解暈動病有非常神奇的效果。儘管如此，口香糖也不是唯一的選擇，咀嚼零食或者其它普通食品都是有幫助的。
此外，還有新鮮涼爽的空氣也對緩解病情有效，儘管這看起來僅僅是因為避免嘔吐因聞到噁心的氣味而更加嚴重。
遊玩3D遊戲而引發症狀時（尤其是具有模擬走路時視角晃動效果的第一人稱視角遊戲），最好的做法就是立即停止遊玩並休息。
用藥
編輯通常的藥品通過櫃檯和開處方都是比較容易買到的，比如：茶苯海明（dimenhydrinate，商品名：乘暈寧、暈海寧）[7]、桂利嗪（cinnarizine）、美克洛嗪（meclizine）、氟桂利嗪（flunarizine）。
東莨菪鹼（Scopolamine）是有效的，通常通過貼劑從皮膚吸收（1.5毫克）或者片劑服用（0.4毫克）。選擇貼劑還是片劑是由醫生常考慮病人的年齡、體重、治療時長等因素後分析決定的。
不過比較特別的是，許多治療噁心和嘔吐的藥物在一些情況下很奏效，但是卻可能無法治療暈動症。比如胃復安和安定止吐藥雖然廣泛用於防吐，但對暈動病的預防和治療都沒有效果。
這是由於中樞神經系統嘔吐中心（和它從化學感受器觸發區所接收到的信息）與內耳對抗引起的生理反應造成的。鎮靜抗組胺類藥物，比如異丙嗪對暈動病很有效，雖然他們可能產生嗜睡的副作用。
生薑是一種有效的止吐藥。一項試驗的結果表明，食用生薑或喝生薑茶可以幫助減輕噁心[8]。而之前的研究表明，它只是起一種安慰劑的效果[9]。在電視節目《流言終結者》（MythBusters）和《Food Detectives》上進行的試驗表明，食用生薑是防止暈動病引起嘔吐的一個有效辦法。[10]
據報道，薑會沉澱於胃的幽門管部位。幽門管這种放松的閥門，幫助胃正常運轉。它將合適的消化物傳入小腸，而不是被保留在胃中。正是胃中的保留物造成的不良影響，最終導致了嘔吐。
儘管暈動病通常和嘔吐聯繫起來，但是嘔吐不是暈動病，嘔吐只是暈動病的一種症狀或者說是副作用。有一份關於生薑調研結果的報道：食用生薑後嘔吐會減少，但噁心並沒有減少[11]。
桂利嗪在美國因有引發麻痹的可能，已被FDA禁用。
電療
編輯由於宇航員經常受暈動病困擾，美國宇航局已經對暈動病的原因和治療進行了廣泛的研究。一個非常有前景的療法是給暈動病患者帶上液晶快門眼鏡，創建一個駐留時間為10毫秒的4赫茲頻閃來治療[12]。
參考資料
編輯- ^ Kohl, R. L. Sensory conflict theory of space motion sickness: An anatomical location for the neuroconflict. Aviation, Space, and Environmental Medicine. 1983, 54 (5): 464–5. PMID 6870740.
- ^ How does the dizzying motion after-effect (from spinning on a swing) affect hand-eye coordination?. UCSB. [2021-03-11]. （原始內容存檔於2020-09-23）.
- ^ Space Motion Sickness (Space Adaptation) (PDF). NASA. [2021-03-11]. （原始內容存檔 (PDF)於2021-08-02） （英語）.
- ^ Treisman, M. Motion sickness: an evolutionary hypothesis. Science. 1977-07-29, 197 (4302): 493–495 [2021-03-11]. ISSN 0036-8075. PMID 301659. doi:10.1126/science.301659. （原始內容存檔於2021-03-08） （英語）.
- ^ Mirza, Mariam; M Das, Joe. Neuroanatomy, Area Postrema. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. 2021 [2021-03-11]. PMID 31334969. （原始內容存檔於2020-06-16）.
- ^ Nalivaiko, Eugene; Rudd, John A; So, Richard HY. Motion sickness, nausea and thermoregulation: The “toxic” hypothesis. Temperature: Multidisciplinary Biomedical Journal. 2014-12-31, 1 (3): 164–171 [2021-03-11]. ISSN 2332-8940. PMC 5008705
. PMID 27626043. doi:10.4161/23328940.2014.982047. （原始內容存檔於2021-04-18）.
- ^ Weinstein SE, Stern RM. Comparison of marezine and dramamine in preventing symptoms of motion sickness. Aviat Space Environ Med. October 1997, 68 (10): 890–4. PMID 9327113.
- ^ Ernst, E.; and M. H. Pittler. Efficacy of ginger for nausea and vomiting: a systematic review of randomized clinical trials (PDF). British Journal of Anaesthesia. 1 March 2000, 84 (3): 367–371 [2006-09-06]. PMID 10793599. （原始內容存檔於2010-07-16）.
- ^ Wood CD. Pharmacological countermeasures against motion sickness. In Crampton GH, ed. Motion and Space Sickness. CRC Press, Boca Raton, 1990, p. 344.
- ^ 存档副本. [2020-07-27]. （原始內容存檔於2021-02-26）.
- ^ Seasickness Studies about ginger. EUROPÄISCHES SEGEL-INFORMATIONSSYSTEM. [2011-10-01]. （原始內容存檔於2021-02-11）.
- ^ Stroboscopic Vision as a Treatment for Space Motion Sickness （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
外部連接
編輯
- Davis, Christopher J.; Lake-Bakaar, Gerry V.; Grahame-Smith, David G. Nausea and Vomiting: Mechanisms and Treatment. Springer Science & Business Media. 6 December 2012: 123 [2017-02-12]. ISBN 978-3-642-70479-6. （原始內容存檔於2021-03-24）.
- Motion Sickness （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館） from MedlinePlus
- Motion Sickness Prevention and Treatment （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）, from a Medical College of Wisconsin website
- Visually induced motion sickness research （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）
- Motion Sickness Educational Video （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）