氣管插管
氣管插管(英語:tracheal intubation)是指將氣管導管通過上呼吸道插入氣管內,以保障呼吸道通暢的醫療操作。全麻手術中,病人無法自主呼吸,而氣管插管是建立人工呼吸道保證病人通氣的主要方法。[1]
歷史發展
編輯適應症
編輯常用器械
編輯氣管內管插管操作步驟
編輯步驟一:檢查口中有無異物。步驟二:先以袋瓣罩甦醒球給氧。步驟三:挑選合適大小的葉片,並檢查喉頭鏡正常。步驟四:挑選適合大小的氣管內管,並檢查氣囊是否會漏氣;放入插管導絲(不可超過 Murphy eye[4])折至適合弧度,並於氣囊上塗抹局部麻醉藥凝膠潤滑(如利多卡因)。步驟五:先以拇指交叉法打開嘴巴,再以左手置入喉頭鏡,並將舌頭往左推(必要時可先進行抽吸,有異物時以異物夾移除,注意此時很容易造成牙齒、頸椎斷裂)。步驟六:向前斜上方提起喉頭鏡,可以看到聲帶。步驟七:插入氣管內管,並通過聲帶。步驟八:將氣囊停止於通過聲帶後1至2.5公分,以牙齒作為深度定位標準。步驟九:抽出插管導絲,並打氣10毫升固定氣囊。步驟十:氣管內管接上甦醒球後,手壓通氣,並先聽診胃部,確認不在食道內,再聽兩側肺底、肺尖來檢查氣管內管位置正確。步驟十一:通氣六次後,接上高級呼吸道二氧化碳監測儀(on ET-CO2)。步驟十二:固定氣管內管。
註:
參考文獻
編輯- ^ 王世泉. 麻醉与抢救中气管插管学. 人民軍醫出版社. 2005-5: 29. ISBN 7-80194-591-3 (中文).
- ^ Macmillan, M. William Macewen [1848–1924] (PDF). Journal of Neurology. 2010, 257 (5): 858–9. PMID 20306068. doi:10.1007/s00415-010-5524-5.[永久失效連結]
- ^ Magill, I. A Portable Apparatus for Tracheal Insufflation Anaesthesia. The Lancet. 1921, 197 (5096): 918. doi:10.1016/S0140-6736(00)55592-5.
- ^ Krzanowski, T Jay MD; Mazur, Wieslaw MD A Complication Associated with the Murphy Eye of an Endotracheal Tube, Anesthesia & Analgesia: June 2005 - Volume 100 - Issue 6 - p 1854-1855 doi: 10.1213/01.ANE.0000152190.42078.91 https://journals.lww.com/anesthesia-analgesia/fulltext/2005/06000/a_complication_associated_with_the_murphy_eye_of.54.aspx (頁面存檔備份,存於網際網路檔案館)
- ^ 安南醫院 心室顫動病患急救流程, [2022-06-09], (原始內容存檔於2022-06-09) (中文(中國大陸))
- ^ 氣管內管. 安妮怎麼了?-急救教育設計服務. [2022-06-09]. (原始內容存檔於2022-06-12) (中文(臺灣)).