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白喉抗毒素

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白喉抗毒素（英語：diphtheria antitoxin，簡稱DAT） 是一種由抗體組成的藥物，用於治療白喉。[1][2]目前已不再建議用此藥物作預防白喉感染之用。[2][3]此藥物係透過靜脈注射或是肌肉注射方式給藥。[2]

白喉抗毒素
小瓶裝10,000單位白喉抗毒素（約攝於1925年）
臨床資料
AHFS/Drugs.comMicromedex詳細消費者藥物信息
給藥途徑肌肉注射或靜脈注射
ATC碼
識別資訊
ChemSpider
  • none

此藥物是從經過白喉毒素免疫的馬，取其血漿製成，[1]透過中和白喉桿菌（英語：Corynebacterium diphtheriae）產生的毒素而發揮作用。[1]

白喉抗毒素於1800年代後期成功開發，之後用作醫療用途。 [4]於1901年發生一起白喉抗毒素遭受污染事件（英語：1901 diphtheria antitoxin contamination incident） - 用於培養抗毒素的乳品配送馬匹因感染破傷風，產出的抗毒素受到污染，導致美國中西部接種作預防白喉之用的十數名兒童死亡，[5]此事件導致美國《生物製品控制法（英語：Biologics Control Act）》於1902年通過，和促成美國食品藥物管理局（FDA）於1906年設立。 [6][7]著名的1925年血清運送行動是一透過狗雪橇（英語：Dog sled）接力運輸抗毒素的作業，工作人員在5 + 1⁄2天內於阿拉斯加領地跋涉674英里（1,085公里）的漫長路途，讓位於領地西端臨海的諾姆和周邊社區免受白喉流行的侵害。

由衛生實驗室（美國國家衛生研究院）約於1895年生產的第一批白喉抗毒素中的一瓶。

醫療用途

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此藥物用於治療白喉感染。[1][2]

不良影響

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使用後常有副作用發生，[3]包括廣泛的紅斑、蕁麻疹、搔癢，偶爾伴有發燒、關節和淋巴結疼痛和水腫。[8]嚴重的有血清病和過敏反應（含過敏性休克）。[2]

根據歷史數據，血清病的發生率可達5%，通常在第一次注射後約7至12天出現，但也有報導顯示，先前曾接受過馬血漿製劑的患者可能會出現加速反應，發作時間在幾天甚至幾小時內。[8]過敏性休克通常在給藥後1至2小時內發生，通使用腎上腺素治療。[8]

特定群體

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懷孕

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英國衛生安全局建議懷孕婦女宜謹慎使用此由馬血漿製成的藥物。[8]而根據世界衛生組織（WHO）的資料，發生高危白喉的患者，包含嬰兒、老年人及孕婦均可使用白喉抗毒素治療。[9]

母乳哺育

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根據WHO的說明，個體在進行母乳哺育期間使用白喉抗毒素不會對嬰兒有安全上的顧慮。[10]

年長者

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雖然對於年長者使用本藥物並無充分的研究，但咸信應如同年輕患者一樣，不致有特殊的影響。[11][9]

兒童

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感染白喉的兒童及嬰兒同樣也可使用白喉抗毒素進行治療。[12][9]

禁忌症

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如有以下情況，應謹慎施用白喉抗毒素：[13]

  • 有藥物過敏史者
  • 對馬血清過敏者
  • 靠近馬匹時出現過敏症狀者
  • 於皮膚或眼部測試過敏，呈陽性反應者

交互作用

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白喉抗毒素會與下列藥物發生交互作用：[14]

此藥物也會與氣喘發生交互作用。[14]

化學

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此藥物為濃縮蛋白質（主要是球蛋白）的溶液，含有經白喉毒素免疫過的馬血漿中萃取的抗體。[1]

社會與文化

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此藥物已被納入世界衛生組織基本藥物標準清單之內。[15][16]在美國可從美國疾病管制與預防中心（CDC）取得（由於美國廣泛施用白喉疫苗，病例已大幅減少（或幾近絕跡），藥廠不再大量生產該藥物，甚或已停止生產。但並不表示這種藥物完全不存在，而是它可能需要特殊訂製或從備存庫中調配）。[1]截至2008年，許多國家（包括歐洲的）已不再提供此藥物。[17]

參考文獻

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  1. ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Our Formulary | Infectious Diseases Laboratories | CDC. www.cdc.gov. 2016-09-22 [9 December 2016]. （原始內容存檔於2016-12-16）. 
  2. ^ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 World Health Organization. Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR , 編. WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. 2009: 397. ISBN 9789241547659. hdl:10665/44053. 
  3. ^ 3.0 3.1 British national formulary : BNF 69 69. British Medical Association. 2015: 850. ISBN 9780857111562. 
  4. ^ Hau J, Schapiro SJ, Van Hoosier Jr GL. Handbook of Laboratory Animal Science Second: Animal Models. CRC Press. 2004: 6. ISBN 9781420039627. （原始內容存檔於2017-09-23） （英語）. 
  5. ^ The St. Louis Tragedy and Enactment of the 1902 Biologics Control Act. U.S. Food and Drug Administration. 2009-04-09. （原始內容存檔於2014-02-18）. 
  6. ^ 100 Years of Biologics Regulation (PDF). U.S. Food and Drug Administration. 2009-04-21 [2024-09-14]. （原始內容存檔 (PDF)於2024-09-26）. 
  7. ^ Science and the Regulation of Biological Products. U.S. Food and Drug Administration. 2009-04-09 [2024-09-14]. （原始內容存檔於2014-02-18）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 Diphtheria Antitoxin. UK Health Security Agency. [2024-08-25]. （原始內容存檔於2024-08-25）. 
  9. ^ 9.0 9.1 9.2 Eisenberg, Nell; Panunzi, Isabella. Diphtheria Antitoxin Administration, Outcomes, and Safety: Response to a Diphtheria Outbreak in Cox’s Bazar, Bangladesh. Clinical Infectious Diseases. 2021-10-01, 73 (7): e1713–e1718 [2024-08-25]. doi:10.1093/cid/ciaa1718. All patients in the high-acuity group—including infants, the elderly, and pregnant women—were eligible for DAT unless the patient was moribund on arrival. These patients were stabilized, treated with antibiotics, and then treated with DAT immediately. 
  10. ^ BREASTFEEDING AND MATERNAL MEDICATION Recommendations for Drugs in the Eleventh WHO Model List of Essential Drugs (PDF). WHO. [2024-08-25]. （原始內容存檔 (PDF)於2023-11-09）. 
  11. ^ Diphtheria Antitoxin (Injection Route). Mayo Clinic. [2024-08-25]. （原始內容存檔於2024-08-25）. There is no specific information comparing use of diphtheria antitoxin in the elderly with use in other age groups. However, there is no evidence that the effects of diphtheria antitoxin in older adults differ from those in younger persons. 
  12. ^ Eisenberg, Nell; Panunzi, Isabella. Diphtheria Antitoxin Administration, Outcomes, and Safety: Response to a Diphtheria Outbreak in Cox’s Bazar, Bangladesh. Clinical Infectious Diseases. 2021-10-01, 73 (7): e1713–e1718 [2024-08-25]. doi:10.1093/cid/ciaa1718. Within several years it was mass produced in immunized horses and used successfully to treat sick children . A recent systematic review found that DAT reduces mortality by 76% . 
  13. ^ Diphtheria Antitoxin. Pediatric Oncall Child Health Care. [2024-08-25]. （原始內容存檔於2024-08-25）. 
  14. ^ 14.0 14.1 Diphtheria antitoxin Interactions. Drugs.com. [2024-08-25]. （原始內容存檔於2024-08-25）. 
  15. ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771  . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. 
  16. ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021). Geneva: World Health Organization. 2021. hdl:10665/345533  . WHO/MHP/HPS/EML/2021.02. 
  17. ^ Wagner KS, Stickings P, White JM, Neal S, Crowcroft NS, Sesardic D, Efstratiou A. A review of the international issues surrounding the availability and demand for diphtheria antitoxin for therapeutic use. Vaccine. December 2009, 28 (1): 14–20. PMID 19818425. doi:10.1016/j.vaccine.2009.09.094. 

外部連結

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