右束支传导阻滞

疾病

右束支传导阻滞(Right bundle branch block,简称RBBB)是一类心脏电传导系统阻滞疾病英语heart block[1]。乃肇因于心脏的右束支传导阻断,进而造成电讯号无法经由此途径传入右心室,而必须由来自左心室的讯号活化。

右束支传导阻滞
右束支传导阻滞在心电图上的典型表现,宽QRS复合波,V1显示双R波,V6的S波宽且模糊。
类型心传导阻滞症[*]束支传导阻滞[*]疾病
分类和外部资源
医学专科心脏病学
ICD-11BC63.3
ICD-10I45.1
ICD-9-CM426.51、​426.4
DiseasesDB11620
eMedicine894927
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机转

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右束支传导阻滞乃肇因于心脏的右束支传导阻断,进而造成电讯号无法经由此途径传入右心室,而必须由来自左心室的讯号活化。但来自左心室的电讯号必须经过心肌传入,而此途径的传递速度较原先的希氏束英语Bundle of His-浦金氏纤维路径要慢,因此在心电图上,患者的QRS复合波英语QRS complex会较宽。同时,由于左心室的去极化速度快于右心室,因此在QRS波会产生心轴偏移的状况。


大多是患者具有其他病因,但也有1.5-3%的在整体上相当健康的患者[2]

诊断

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正常心脏电传导系统。所有的心肌几乎同时活化(紫色部分)。
RBBB患者的电传导系统:红色标示处为阻断位置,图中可以显示左心室部分仍然于正常时间活化(紫色),而右心室则待左心室活化后才经由蓝色箭头的路径传入右心室

右束支传导阻滞的诊断需依赖心电图,有下列几个诊断标准:

相关变化

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  • RBBB右胸前导极(V1、V2、V3)可能会有正常的T波倒置和ST段下降[4],若T波无倒转反而可能是心肌缺血或心肌梗塞

病因

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可能导致RBBB的疾病包含:心房中隔缺损[5]布鲁格达氏症候群右心室肥大肺栓塞缺血性心脏病风湿热心肌炎心肌病变,或高血压等等[4]

流行病学

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RBBB的盛行率随年纪增加。

治疗

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若有潜在原因,需治疗其潜在原因,如高血压或糖尿病等等。若是因为冠状动脉阻塞,则可进行血管再成形术,来改善RBBB的现象[6]

参见

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参考文献

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  1. ^ Conduction Blocks 2006 KCUMB. [2009-01-20]. (原始内容存档于2018-10-09). 
  2. ^ Da Costa D, Brady WJ, Edhouse J. Bradycardias and atrioventricular conduction block. BMJ. March 2002, 324 (7336): 535–8. PMC 1122450 . PMID 11872557. doi:10.1136/bmj.324.7336.535. 
  3. ^ Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities. [2009-01-07]. (原始内容存档于2009-01-16). 
  4. ^ 4.0 4.1 Right Bundle Branch Block (RBBB) LITFL ECG Library. LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog. [2018-06-08]. (原始内容存档于2018-06-12) (美国英语). 
  5. ^ Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine 24th. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2011: 400–401. ISBN 1437727883. 
  6. ^ Right Bundle Branch Block. www.symptoma.com. [2015-08-13]. (原始内容存档于2017-10-05). 

外部链接

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