右束支傳導阻滯
疾病
右束支傳導阻滯（Right bundle branch block，簡稱RBBB）是一類心臟電傳導系統阻滯疾病[1]。乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷，進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室，而必須由來自左心室的訊號活化。
| 右束支傳導阻滯 | |
|---|---|
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| 右束支傳導阻滯在心電圖上的典型表現，寬QRS複合波，V1顯示雙R波，V6的S波寬且模糊。 | |
| 類型 | 心傳導阻滯症[*]、束支傳導阻滯[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 心臟病學 |
| ICD-11 | BC63.3 |
| ICD-10 | I45.1 |
| ICD-9-CM | 426.51、426.4 |
| DiseasesDB | 11620 |
| eMedicine | 894927 |
機轉
編輯右束支傳導阻滯乃肇因於心臟的右束支傳導阻斷，進而造成電訊號無法經由此途徑傳入右心室，而必須由來自左心室的訊號活化。但來自左心室的電訊號必須經過心肌傳入，而此途徑的傳遞速度較原先的希氏束-浦金氏纖維路徑要慢，因此在心電圖上，患者的QRS複合波會較寬。同時，由於左心室的去極化速度快於右心室，因此在QRS波會產生心軸偏移的狀況。
大多是患者具有其他病因，但也有1.5-3%的在整體上相當健康的患者[2]。
診斷
編輯
右束支傳導阻滯的診斷需依賴心電圖，有下列幾個診斷標準：
- 心室節律必須來自心室之上（即竇房結、心房，或房室結）
- QRS複合波時間需長於100毫秒（非完全阻斷），或120毫秒（完全阻斷）[3]
- V1導極有末期R波（如：R、rR'、rsR'、rSR'，或qR等波形）
- 第一導極和V6導極的S波寬淺
相關變化
編輯-
RBBB合併第一度房室阻斷 -
RBBB合併心搏過速 -
RBBB
病因
編輯可能導致RBBB的疾病包含：心房中隔缺損[5]、布魯格達氏症候群、右心室肥大、肺栓塞、缺血性心臟病、風溼熱、心肌炎、心肌病變，或高血壓等等[4]。
流行病學
編輯RBBB的盛行率隨年紀增加。
治療
編輯若有潛在原因，需治療其潛在原因，如高血壓或糖尿病等等。若是因為冠狀動脈阻塞，則可進行血管再成形術，來改善RBBB的現象[6]。
參見
編輯參考文獻
編輯- ^ Conduction Blocks 2006 KCUMB. [2009-01-20]. （原始內容存檔於2018-10-09）.
- ^ Da Costa D, Brady WJ, Edhouse J. Bradycardias and atrioventricular conduction block. BMJ. March 2002, 324 (7336): 535–8. PMC 1122450
. PMID 11872557. doi:10.1136/bmj.324.7336.535.
- ^ Lesson VI - ECG Conduction Abnormalities. [2009-01-07]. （原始內容存檔於2009-01-16）.
- ^ 4.0 4.1 Right Bundle Branch Block (RBBB) LITFL ECG Library. LITFL • Life in the Fast Lane Medical Blog. [2018-06-08]. （原始內容存檔於2018-06-12） （美國英語）.
- ^ Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine 24th. Philadelphia: Elsevier Saunders. 2011: 400–401. ISBN 1437727883.
- ^ Right Bundle Branch Block. www.symptoma.com. [2015-08-13]. （原始內容存檔於2017-10-05）.
