喉癌消化系统癌症的一种。大多数的喉癌都是鳞状细胞癌,可见喉癌主要是于喉上皮的鳞状上皮细胞上形成。 喉癌可以在的任何一个位置形成,而喉癌的康复率很受癌细胞位置的影响。为方便分类,喉癌主要可分为三个基本类型:声门形(声带)、声门上型(声襞)和声门下型。

喉癌
内窥镜显示的喉癌
类型头颈癌laryngeal neoplasm[*]呼吸系统癌[*]疾病
风险因素吸烟酗酒
分类和外部资源
医学专科肿瘤学
ICD-112C23
ICD-10C32
ICD-9-CM161
MeSHD007822
[编辑此条目的维基数据]

喉癌以声门形最为普遍,其次是声门上型,而最少出现的就是声门下型。

喉癌可以直接通过远端转移扩散到临近的淋巴组织,或是直接扩散到血液。最常见是由喉扩散到肺部

风险因素

编辑

吸烟是喉癌最主要的风险因素,吸烟者比起非吸烟者的死亡率多达20倍[1], 摄取大量酒精,特别是烈酒的影响也是很大的。这两个因素具有协同作用。 除此以为还有其他风险,但是主要原因还是因为长期摄取酒精和吸烟。男性和年龄大于55岁的人士患上喉癌的机会比较大。

头部癌症和颈部癌症康复者患上喉癌的机会率比正常人高25%。主要原因为呼吸道消化道,和肺部的上皮组织长期暴露在致癌的酒精和香烟。在这个情况下,上皮组织开始出现异常增生,令其转为恶性的机会增加。戒烟和和酒可以降低上述风险。[2]

症状

编辑

喉癌的症状很受癌细胞位置和大小的影响,喉癌患者可能会出现以下症状:[3]

  • 声音嘶哑或其他声音的变化
  • 颈部出现肿块
  • 喉咙痛或感觉有东西鲠在喉
  • 持续咳嗽
  • 喘鸣 - 高音调的哮鸣音代表气道受肿瘤阻塞或正在收窄。
  • 口臭
  • 耳痛

发病率

编辑

在美国,每100,000人就有五人患上喉癌(每年平均有12,500个新个案)。[4] 美国癌症协会估计,在2006年约有9,510人患上喉癌,当中包括7,700位男性和1,810位女性,而当中约3,740人因而离世。由此可见,男性的喉癌发病率比女性为高。

美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)的罕见病办公室(Office of Rare Diseases),喉癌被列为罕见疾病。这意味着喉癌在美国影响少于200,000人。[5]

在英国,每年约有2,200人被确诊喉癌。[6]

在加拿大,喉癌是一种非常罕见的疾病。在不列颠哥伦比亚省,2009年全年只有128人被确诊为喉癌,确诊者主要为男性。[7]

诊断

编辑

医生主要从病历身体检查,和其他特别检查(如X射线检查,电脑断层扫描磁力共振活体组织切片)。的检查需要一定的专业知识考试,因此喉癌的检查通常会被转介到专科。

身体检查包括整体检查,以评估整体健康程度,并检查是否出现相关转移性疾病的迹象。检查颈部锁骨可发现颈部淋巴结肿大,或是其他的肿瘤。口腔口咽都是以直视检查。喉也可以通过间接喉镜检查(如牙医的检查工具),间接喉镜检查非常有效,但需要的相对较高的技巧。出于这个原因,现在许多专科诊都是使用光纤内窥镜的轻薄和较灵活的内窥镜,医生可清楚地看到整个咽喉。鼻内窥镜是相对较简易的方法,可在一般门诊内进行。在使用鼻内窥镜检查期间可能需要局部麻醉[8]

如果怀疑病人患上喉癌,医生通常会进行活组织检查,这种检查通常在全身麻醉下进行。活组织检查可在病理上分别癌症的类型和期数。如果病变相对较小及没有扩散的话,外科医生可能回直接对改病变组织进行切除。在这种情况下,病理学科医生不但能够清楚诊断癌细胞,还能够就病变组织切除的完整性作出分析。与此同时,医生通常同时会检验病人的气管和食道。[9]

小声门肿一般不需要进一步的影像检查。在大多数情况下,扫描头部和颈部已经可以为肿瘤分期,并且能够评估肿瘤和颈部淋巴结肿大的程度。

对于喉癌的最后的处理工作取决于肿瘤的位置,期数(如肿瘤大小,淋巴结蔓延,是否已经扩散到其他器官)以及其类型。最后的处理工作亦须考虑患者的整体健康状况和个人意愿。多基因分类(Multigene Classifier)已被证明能区别喉癌复发风险,以便在未来选择合适的治疗。[10]

分期

编辑

上皮性肿瘤(包括喉癌)根据由国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control,UICC)制定的指引分类(3,4)。[11]

T分级

编辑

T分级代表原发性肿瘤的规模及程度。

声门上型(声襞)

编辑

T1 – 肿瘤局限于一侧的声带(上声门)。

T2 – 肿瘤侵及声带(上声门)且并非固定在喉上。

T3 – 肿瘤仅限于喉部与固定环后区,会厌前组织或甲状软骨的声带。

T4a – 肿瘤通过甲状软骨或侵及气管及颈部软组织。

T4b – 肿瘤侵及椎前间隙,纵隔结构或包绕颈内动脉。

声门型

编辑

T1 – 肿瘤局限于声带。

a - 肿瘤局限于一边声带。

b - 肿瘤侵犯了两侧声带。

T2 – 肿瘤延伸到上声门或下声门。

T3 – 肿瘤局限于喉声带或入侵门旁间隙并可能侵蚀甲状软骨。

T4a – 肿瘤侵及甲状软骨,气管,颈/舌头的软组织。

T4b – 肿瘤侵及椎前间隙,纵隔结构或颈动脉。

声门下型的喉癌是非常罕有的。

N分级

编辑

N分级代表肿瘤蔓延淋巴结/ 区域淋巴结的程度,并且对侵及淋巴结的肿瘤的直径进行量度。

N0 – 肿瘤没有蔓延到区域淋巴结

N1 – 肿瘤蔓延到患侧的区域淋巴结(少于/等于3公分)

N2

a – 肿瘤蔓延到患侧的区域淋巴结(3-6公分)

b – 肿瘤蔓延到多个患侧的区域淋巴结(大于/等于6公分)

c – 肿瘤蔓延到双侧或对侧的区域淋巴结(少于/等于6公分)

N3 – 肿瘤蔓延到淋巴结 (大于于6公分)

M分级

编辑

M分级代表肿瘤是否扩散到其他身体部分。

M0 – 肿瘤没有扩散迹象

M1 – 肿瘤扩散到其他身体部分

治疗

编辑

具体治疗方法取决于肿瘤的位置,类型和期数。治疗包括外科手术,放疗或化疗,它们可能会单独或组合使用。治疗喉癌需要有经验和专业的的耳鼻喉外科专科医生和肿瘤科医生。

参考来源

编辑
  1. ^ Ridge JA, Glisson BS, Lango MN, et al. "Head and Neck Tumors"页面存档备份,存于互联网档案馆) in Pazdur R, Wagman LD, Camphausen KA, Hoskins WJ (Eds) Cancer Management: A Multidisciplinary Approach页面存档备份,存于互联网档案馆). 11 ed. 2008.
  2. ^ Laryngeal cancer risk factors. Cancer Research UK. [2013-11-20]. (原始内容存档于2014-12-24). 
  3. ^ Laryngeal cancer页面存档备份,存于互联网档案馆) at Mount Sinai Hospital
  4. ^ Samuel W. Beenken, MD. Laryngeal Cancer (Cancer of the larynx). Laryngeal Cancer (Cancer of the larynx). Armenian Health Network, Health.am. [2007-03-22]. (原始内容存档于2020-11-27). 
  5. ^ Annual Report on the Rare Diseases and Conditions Research. National Institutes of Health. [2007-03-22]. (原始内容存档于2010-12-03). 
  6. ^ Causes of laryngeal cancer. Cancerbackup-cancerbackup.org.uk. [2007-03-22]. (原始内容存档于2007-04-16). 
  7. ^ New Cancer Diagnoses for 2009 (PDF). BC Cancer Agency. [2012-01-06]. [永久失效链接]
  8. ^ How are laryngeal and hypopharyngeal cancers diagnosed? - Exams and tests for laryngeal or hypopharyngeal cancer. American Cancer Society. [2013-11-20]. (原始内容存档于2016-12-23). 
  9. ^ How are laryngeal and hypopharyngeal cancers diagnosed? - Biopsies to diagnose laryngeal and hypopharyngeal cancers. American Cancer Society. [2013-11-20]. (原始内容存档于2016-12-23). 
  10. ^ Mirisola V, Mora R, Esposito AI, Guastini L, Tabacchiera F, Paleari L, Amaro A, Angelini G, Dellepiane M, Pfeffer U, Salami A. A prognostic multigene classifier for squamous cell carcinomas of the larynx. Cancer Letters. August 2011, 307 (1): 37–46. PMID 21481529. doi:10.1016/j.canlet.2011.03.013. 
  11. ^ How are laryngeal and hypopharyngeal cancers staged?. American Cancer Society. [2013-11-20]. (原始内容存档于2016-12-19). 

外部链接

编辑