小陰莖

异常短小的阴茎

小陰莖症(英語:micropenis)是指異於常人的短小陰莖尺寸[1],可由於雄激素分泌過少、胎兒時期母體攝入雌激素過多、基因缺陷等原因導致,可通過激素療法和手術的方式治療。

小陰莖
處於勃起狀態的短小陰莖
症狀勃起長度小於平均長度2.5個方差,或成年男性短於7厘米
類型陰莖疾病[*]非症候群型男性生殖泌尿道畸形[*]
分類和外部資源
醫學專科泌尿外科
ICD-11LB50
OMIM607306
DiseasesDB14839
eMedicine923178
Orphanet95707
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診斷

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通常的標準是勃起後從上方量得陰莖尺寸小於平均長度2.5個方差[2],或小於7厘米(對成年男子來說,平均勃起長度為12.5厘米)[3]。該症在出生之後通常就能很快確診。大約0.6%的男性有小陰莖的症狀[3]

成因

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胎兒期間雄激素分泌不足或作用減少是造成小陰莖的最主要的原因。造成這種雄激素異常的病症有睪丸發育異常、克氏症候群睪丸間質細胞發育不全英語Leydig cell hypoplasia等,特別是睪酮或雙氫睪酮合成異常(17、20-裂解酶缺陷症英語17,20-lyase deficiency5α-還原酶缺乏症英語5-alpha-reductase deficiency)、雄激素不敏感症候群英語androgen insensitivity syndrome腦下垂體刺激異常(促性腺激素缺乏症)等其他先天性性腺功能低下症[4]此外,小陰莖也可能因為一些不涉及到性染色體的基因缺陷症候群而引起。

胎兒時期若母親服用了一些調節雌激素的受孕藥品英語fertility medication(如己烯雌酚),也會造成陰莖異常或長度小於正常尺寸的情況。[5]

治療

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荷爾蒙治療

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在胎兒時期和童年時期期間,陰莖的生長速度會受到睪酮的強烈影響,生長激素對此也有一定程度的干預。

小陰莖症狀的病因無論是什麼,如果它在嬰兒時期就能確診的話,通常醫生會開出與睪酮有關的藥[6](一般療程不超過三個月)。這一治療方法通常會讓陰莖稍作增長,從而增加青春期時陰莖進一步成長的機率,但是一般很難達到正常的大小。在童年時期一般不會開睪酮方面的藥,以免過早出現男性的第二性徵、增加骨齡等。(此外,有跡象表明,過早開出睪酮的藥物可能會導致成年後陰莖變短[7],但也有後續研究認為使用荷爾蒙並不會導致此類現象[8]。)

荷爾蒙療法在青春期後可繼續,但僅限於患有性腺機能減退的男性。和身高類似,陰莖在青春期結束後會停止發育,此時再攝入睪酮並不會使得陰莖進一步增長(或者增長幅度很小)。

手術

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有鑑於荷爾蒙很難讓陰莖增長至平均大小,有些患者會採取和陰莖成形術英語phalloplasty類似的手術——陰莖增長術。但此類手術通常僅限於荷爾蒙療法失敗的患者[9],且成功率不高,因而並沒有推廣開來,也很少有在童年時期使用的案例。此類手術的方法很多,比如在陰莖皮下植入皮下軟矽膠[10][11][12]。術後,有部分患者報告稱對陰莖的外觀不太滿意,但大部分患者都有著足夠的性功能。[9]

此外,亦有患者會進行性別轉換手術,將陰莖切除並以女性身份繼續生活下去[8],但由於此跨性別手術常常在嬰兒時期進行,因而沒有徵得患者本人同意,從而為患者在生活上造成了困擾[13]

參見

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參考資料

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  1. ^ 人體解剖學與組織胚胎學名詞審定委員會. 组织学与胚胎学名词. 北京: 科學出版社. 2014 [2020-06-26]. ISBN 978-7-03-040573-9. OCLC 910799822. (原始內容存檔於2020-09-27). 
  2. ^ Lee, P. A.; Mazur, T.; Danish, R.; Amrhein, J.; Blizzard, R. M.; Money, J.; Migeon, C. J. Micropenis. I. Criteria, etiologies and classification. The Johns Hopkins Medical Journal. 1980-04, 146 (4): 156–163 [2020-06-26]. ISSN 0021-7263. PMID 7366061. (原始內容存檔於2021-02-14). 
  3. ^ 3.0 3.1 Surgeons Pinch More Than An Inch From The Arm To Rebuild A Micropenis. ScienceDaily. [2020-06-26]. (原始內容存檔於2018-06-14) (英語). 
  4. ^ What is a Micropenis?. News-Medical.net. 2012-06-12 [2020-06-26]. (原始內容存檔於2017-09-05) (英語). 
  5. ^ Known Health Effects for DES Sons. www.cdc.gov. [2020-06-26]. (原始內容存檔於2014-03-17). 
  6. ^ Ishii Tomohiro; Sasaki Goro; Hasegawa Tomonobu; Sato Seiji; Matsuo Nobutake; Ogata Tsutomu. Testosterone enanthate therapy is effective and independent of srd5a2 and ar gene polymorphisms in boys with micropenis. Journal of Urology. 2004-07-01, 172 (1): 319–324 [2020-06-26]. doi:10.1097/01.ju.0000129005.84831.1e. (原始內容存檔於2020-06-28). 
  7. ^ McMahon D.R.; Kramer S.A.; Husmann D. A.*. Micropenis: Does Early Treatment with Testosterone Do More Harm Than Good?. Journal of Urology. 1995-08-01, 154 (2): 825–829 [2020-06-26]. doi:10.1016/S0022-5347(01)67175-1. (原始內容存檔於2020-06-29). 
  8. ^ 8.0 8.1 Bin-Abbas, B.; Conte, F. A.; Grumbach, M. M.; Kaplan, S. L. Congenital hypogonadotropic hypogonadism and micropenis: effect of testosterone treatment on adult penile size why sex reversal is not indicated. The Journal of Pediatrics. 1999-05, 134 (5): 579–583 [2020-06-26]. ISSN 0022-3476. PMID 10228293. doi:10.1016/s0022-3476(99)70244-1. (原始內容存檔於2020-06-29). 
  9. ^ 9.0 9.1 Wiygul, Jeremy; Palmer, Lane S. Micropenis. TheScientificWorldJournal. 2011-07-28, 11: 1462–1469 [2020-06-26]. ISSN 1537-744X. PMC 5720072 . PMID 21805015. doi:10.1100/tsw.2011.135. (原始內容存檔於2020-06-26). 
  10. ^ Smothers, Hannah. Penis Implants Exist Now, and They Start at a Size Large. Cosmopolitan. 2016-01-27 [2020-06-26]. (原始內容存檔於2018-06-26) (美國英語). 
  11. ^ Wallace, Amy. The Bionic Dick Is Here!. GQ. [2020-06-26]. (原始內容存檔於2019-04-11) (美國英語). 
  12. ^ The latest and greatest features on The Sun online. The Sun. [2020-06-26]. (原始內容存檔於2015-10-16) (英國英語). 
  13. ^ Kipnis, K.; Diamond, M. Pediatric ethics and the surgical assignment of sex. The Journal of Clinical Ethics. 1998, 9 (4): 398–410 [2020-06-26]. ISSN 1046-7890. PMID 10029841. (原始內容存檔於2020-06-29). 

外部連結

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