微創手術

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微創（ㄔㄨㄤ）手術（英語：Minimally invasive surgery），是一種主要透過內視鏡及各種顯像技術而使外科醫師在無需對患者造成巨大傷口的情況下施行手術。

歷史

微創手術這個名詞是英國醫生John EA Wickham於1984年所創，並於1987年他在《英國醫學雜誌》的一篇投稿中提及 。早期的微創手術專指腹腔鏡手術，因為當時只有開腹手術能夠用微創手術所取代。直到後來，當微創手術技術普及，才擴展至其他部位的手術裡。至於第一宗腹腔鏡手術，則是於1987年由法國醫生Mouret偶然完成，不過當時他沒有想到它標誌著醫學上新的里程碑的誕生。

微創手術的好處是手術的傷口很小，使病人康復的時間得以大幅減少。

特點

拿最成熟已經成為「金標準」的LC（膽囊息肉的微創手術）來舉例：LC手術切口約1cm，不切斷肌肉，腹式呼吸恢復早，美觀，術後腹部運動與感覺幾乎無影響，肺部併發症遠低於經腹膽囊切除術 。同時手術時間短，平均約30-60分鐘，腸蠕動恢復快，早進食，基本不用止痛藥。

操作過程

腹腔鏡手術

腹腔鏡手術：基本過程是：病人麻醉後，醫生在病人的腹壁打3—4個直徑0.5厘米左右的小孔，其中的一個孔放入微型攝像機。通過微型攝像機連接到電視屏幕上。而其他幾個腹壁小孔則放入剪刀、鉗子等手術器械，手術過程基本與開腹手術一樣，醫生看著屏幕對病變的組織進行鉗夾、切割、縫合等一系列操作。最後，將切除的腫塊放入塑膠袋內切碎後取出，或者直接從陰道取出（如腹腔鏡輔助經陰道子宮切除術）。 　　

骨盆腔鏡手術

宮腔鏡手術：骨盆腔鏡工作原理與腹腔鏡有所不同，手術過程是病人麻醉後，醫生通過患者陰道、子宮頸管放入骨盆腔鏡（微型攝像機），它能確定病灶存在的部位、大小、外觀和範圍。同時向骨盆腔內注入液體，使其擴大；然後醫師看著瑩幕，通過骨盆腔鏡的器械進行手術操作

與傳統手術的比較

以鼻咽癌切除的手術為例，在香港沙田威爾斯親王醫院於1998年年中引入微創手術之前，鼻咽癌切除手術是一項非常重大的手術，整個手術過程需時超過半日。醫生往往需要進行「揭臉手術」，在病人的頸切出一個很大的開口，並移除部份頷骨，以便把患處暴露出來，然後才可以把腫瘤切除。手術過程需要做多次植皮手術，以覆蓋被切走的組織。但自從採用微創手術之後，只要在頸部開一個細孔，把導管及照明設備伸進患處，醫生就可以透過內視鏡把腫瘤切除。

微創手術的缺點是：手術所採用的器材有不少均為一次性的，用完即棄。因此，早期基於手術器材的財政壓力，手術未能普及。到了2000年代後期到2010年代初，隨著奈米級技術的發展，令多種手術器材得以量產，減輕手術的財政壓力，才令手術普及。

開放手術

參見：一般外科

開放手術（英語：Open surgery）是指任何需要外科切口的手術，切口大小必須足以讓醫師進行手術。在身體組織和構造暴露於空氣的情況下，外科醫師可以直接目視或搭配放大鏡或顯微鏡來執行手術。多數手術屬於開放手術，比如許多心臟外科和神經外科手術。

參考文獻

微創手術

• Minimally invasive heart surgery （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
• Minimally invasive aortic valve surgery. CTSNet article.
• Minimally invasive surgery yields benefits. The American Academy of Orthopedic Surgeons. Febr. 2003.
• Minimally invasive cancer treatments highlighted （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）. Science Daily. Nov. 2005.
• Minimal Parathyroid Surgery （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）. The minimally invasive technique utilizing intraoperative nuclear mapping, slso called Minimally Invasive Radioguided Parathyroidectomy, or "MIRP". EndocrineWeb. June 20, 2005.

非侵入性手術

• Tachibana K. Emerging technologies in therapeutic ultrasound: thermal ablation to gene delivery. Human Cell. March 2004, 17 (1): 7–15. PMID 15369132. 
• Kim PE, Singh M. Functional magnetic resonance imaging for brain mapping in neurosurgery. Neurosurgical Focus. July 2003, 15 (1): E1. PMID 15355003. doi:10.3171/foc.2003.15.1.1. 
• Richie RC. Non-invasive assessment of the risk of coronary heart disease. Journal of Insurance Medicine. 2002, 34 (1): 31–42. PMID 15303592. 
• Golder W. Magnetic resonance spectroscopy in clinical oncology. Onkologie. June 2004, 27 (3): 304–9. PMID 15249722. doi:10.1159/000077983. 
• Cherry SR. In vivo molecular and genomic imaging: new challenges for imaging physics. Physics in Medicine and Biology. February 2004, 49 (3): R13–48. PMID 15012005. doi:10.1088/0031-9155/49/3/R01. 
• Lymberis A, Olsson S. Intelligent biomedical clothing for personal health and disease management: state of the art and future vision. Telemedicine Journal and E-health. 2003, 9 (4): 379–86. PMID 14980096. doi:10.1089/153056203772744716. 
• Söling A, Rainov NG. Bioluminescence imaging in vivo - application to cancer research. Expert Opinion on Biological Therapy. October 2003, 3 (7): 1163–72. PMID 14519079. doi:10.1517/14712598.3.7.1163. 
• Rohrscheib M, Robinson R, Eaton RP. Non-invasive glucose sensors and improved informatics--the future of diabetes management. Diabetes, Obesity & Metabolism. September 2003, 5 (5): 280–4. PMID 12940864. doi:10.1046/j.1463-1326.2003.00275.x. 
• Jacobs AH, Winkeler A, Dittmar C, Hilker R, Heiss WD. Prospects of molecular imaging in neurology. Journal of Cellular Biochemistry. Supplement. 2002, 39: 98–109. PMID 12552609. doi:10.1002/jcb.10414. 
• Malhi GS, Valenzuela M, Wen W, Sachdev P. Magnetic resonance spectroscopy and its applications in psychiatry. The Australian and New Zealand Journal of Psychiatry. February 2002, 36 (1): 31–43. PMID 11929436. doi:10.1046/j.1440-1614.2002.00992.x. 
• Jacobs A, Heiss WD. Towards non-invasive imaging of HSV-1 vector-mediated gene expression by positron emission tomography. Veterinary Microbiology. April 2002, 86 (1-2): 27–36. PMID 11888687. doi:10.1016/S0378-1135(01)00488-6. 
• Leman JA, Morton CA. Photodynamic therapy: applications in dermatology. Expert Opinion on Biological Therapy. January 2002, 2 (1): 45–53. PMID 11772339. doi:10.1517/14712598.2.1.45. 
• Richter JE. Ambulatory esophageal pH monitoring. The American Journal of Medicine. November 1997, 103 (5A): 130S–134S. PMID 9422638. doi:10.1016/S0002-9343(97)00338-0. 

外部連結

• ACKERMANN （頁面存檔備份，存於網際網路檔案館）