脏腑
中醫對內臟的總稱
（重定向自五臟六腑）
脏腑，是中医对内脏的总称，通称五脏六腑。根据《素问‧五脏别论篇》，“脏”指的是人体内的五脏，即：肝、心、脾、肺、肾（加上心包即为六脏），主要功能为生化和蓄存精气；以及六腑，即：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦，主要功能为受乘和传化水谷并积存精气。
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| 汉语名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 繁体字 | 五臟六腑 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 简化字 | 五脏六腑 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 越南语名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 国语字 | ngũ tạng lục phủ | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 儒字 | 六腑五臟 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 朝鲜语名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 谚文 | 오장육부 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 汉字 | 五臟六腑 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 日语名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 汉字 | 五臓六腑 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 旧字体 | 五臟六腑 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| 上古汉语（郑张拟音）名称 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 上古汉语（郑张拟音） | ŋaːʔ zaːŋs rug poʔ 五藏六府 [1] | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
中西医之辨
编辑中医在《素问》中描述的是实体器官。对于“藏象/脏象”仅是《素问·六节藏象论》有提及，并没有形成脱离解剖的理论体系。中国古代对人体解剖有过几波尝试，也更正了小部分更古时期的错漏，但饱受证圣法古思想局限，未能修正《内经》框架的错误。以北宋《存真图》为例，部分血管仍然视为细脉、细络。在这一个背景下，西方解剖学的引入给中医带来了极大的冲击。[2]恽铁樵面对废除中医运动的质疑，在《群经见智录》中提出“故《内经》之五藏，非血肉之五藏，乃四时之五藏”，从而创立“藏象/脏象学说”的理论体系，将脏腑和实体器官分开。[3]
在四时五脏的“藏象/脏象学说”的前提下：
- 中医的脏腑，与西医提出的脏腑的生理结构并非相同。“象”指的是五脏六腑发挥功能时所呈现的表象。结合阴阳五行及脏象学说，五脏六腑的机能，可视为一种“表里对立”和“生化克制”的作用，以“脏”为“里”，以“腑”为“表”，并归纳出各个脏腑的表里对立关系；若整合脏腑于阴阳学说，则相对于腑时，脏属阴。根据《素问‧金匮真言论篇》，“肝、心、脾、肺、肾皆为阴也。”
- 此外，除了五脏，“心包络”亦为脏，于六腑中的三焦相表里；由于病理变化与心相似，亦常于针灸以外的医术中视为心的外围，故亦归属于心。还有脑、髓、骨、脉、女子胞（子宫），统称为“奇恒之腑”，由于它们功能似脏非脏，似腑非腑，形同于腑，其功能又似脏，故取此一统称。
- 人体是一个以五脏为中心的有机整体，在结构上相互联结、相互影响，在功用上相互补充、相互为用，五者缺一不可、不能分离，共同协调人体生命的平衡。[4]脏腑在生理上的功能特点具有指导临床实践的意义，如脏有病多见虚证；腑有病多见实证；脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏。每个脏腑各有它的功能活动，并通过经络、营卫、血气等彼此连络及互相协调平衡以维持生命。
阴阳五行下的脏象学说
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五行对应五藏，在先秦两汉时代有几种不同的说法：《管子》认为，脾酸（木）、肺咸（水）、肾辛（金）、肝苦（火）、心甘（土）[5]。古文经家认为，脾木、肺火、心土、肝金、肾水。今文经家认为，肝木、心火、脾土、肺金、肾水[6][7]。
《黄帝内经》采用今文经家的说法，形成后世中医传统。
五脏
编辑五脏分别与五行对应，即心火、肝木、脾土、肺金、肾水。各脏器又有个号的相生、相克关系，并依次序产生连续的关系：
- 五脏的相生关系：肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝。
- 五脏的相克关系：肝克脾、脾克肾、肾克心、心克肺、肺克肝。
根据阴阳学说，每个脏器又可根据其生理活动，分为阴阳两类状态，且两个状态必须协调，脏器才能正常运作；否则便有可能影响脏器本身的功能，若按上述五行的对应，阴阳失调更会进一步影响其他脏器的正常活动。
功能概述
编辑- 心:《内经》说：“心者五脏六腑之大主”。主神志，主血脉，在液为汗，开窍于舌。位于胸腔之内，斜位于胸腔中纵隔内，膈膜之上，两肺之间，2/3位于正中线左侧，1/3位于正中面右侧，心尖朝向左前下方。形似倒垂未开之莲蕊，外有心包护卫。心为神之舍，血之主，脉之宗，在五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。手少阴心经与手太阳小肠经在小肠与心之间相互络属，与小肠相表里。
- 肝:在五行属木，主疏泄，魂之处，藏血，其华在爪，其充在筋，开窍于目，在志为怒，在液为泪，与胆相表里。《素问·灵兰秘典论》说：“肝者，将军之官，谋虑出焉”，表现在调节精神情志，促进消化吸收，以及维持气血、津液的运行三方面。肝位于上腹部，横膈之下。
- 脾:在五行属土，主藏，统血，谓之主，开窍于口，主肌肉，运化水谷（营养物质），主升清，后天之本，主四肢，其华在唇，统血益气，在志为思，藏意生思，思伤脾。在液为涎；藏营，司运动，与胃相表里。在解剖上，中医的脾是仓廪之官。
- 肺:在五行属金，专司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉，主治节，协助心君调节气血运行，故称"相傅之官"。其附属功能为：在志为忧（悲），在液为涕，在体合皮，其华在毛，在窍为鼻。肺的经脉与大肠相连，互为表里关系。阳中为少阳，三焦为上焦。
- 肾:肾的主要生理功能是藏精，主生长发育和生殖；主水液、肾主纳气。其与其它组织器官的关系是：肾主骨、生髓、通于脑，齿为骨之余。其华在发，开窍于耳及二阴，在志为恐，在液为唾。肾与膀胱通过经脉的相互络属，构成表里关系。
六腑
编辑参见
编辑参考文献
编辑- ^
“ 凡人三百六十节，九窍、五藏、六府。 ” ——战国秦《吕氏春秋》载 - ^ YU, Gengzhe. 被怀疑的华佗——中国古代外科手术的历史轨迹 [Hua Tuo in doubt: the historical trajectory of surgeries in ancient China] (PDF). 清华大学学报 (哲学社会科学版 ). 2009, 1 (24): 82-95 （中文）.
- ^ 澎湃新闻. 于赓哲谈中国古代的医疗与社会 [YU Gengzhe on medicine and society in ancient China]. www.sohu.com （中文）.
- ^ 刘, 帆. 基于脏腑关系的王旭高“治肝三十法”研究. 山东中医药大学学报 (山东中医药大学中医学院). 2022-11-20, 46 (06). doi:10.16294/j.cnki.1007-659x.2022.06.009.
- ^ 《管子》卷14〈水地〉：“五味者何？曰五藏。酸主脾，咸主肺，辛主肾，苦主肝，甘主心。”
- ^ 许慎《五经异义》：“今文尚书，欧阳说：肝，木也；心，火也；脾，土也；肺，金也；肾，水也。古尚书说，脾，木也；肺，火也；心，土也；肝，金也；肾，水也。”许慎案：“《月令》‘春祭脾，夏祭肺，季夏祭心，秋祭肝，冬祭肾’，与古尚书同。”
- ^ 金棟：五臟配五行源於儒家祭禮. [2023-05-15]. （原始内容存档于2023-05-15）.
延伸阅读
编辑[编]
