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冠状动脉疾病

冠状动脉堵塞
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冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD）简称冠脉病[11][12]，是冠状动脉结构和（或）功能异常，引起冠脉狭窄、痉挛、闭塞、动脉瘤（英语：Coronary artery aneurysm）、夹层的疾病[13][14][15]。冠脉病最常见由粥样硬化引起，其他尚有因痉挛、栓塞、炎症，及先天畸形等所致。由于冠脉病使心肌的血流灌注降低，轻可导致胸痛（心绞痛），重则引起心脏病发作（心肌梗死）。

冠状动脉疾病
coronary artery disease
又称Atherosclerotic heart disease,[1]atherosclerotic vascular disease,[2]coronary heart disease[3]
冠状动脉粥样（atherosclerosis）硬化示意图
症状胸痛、呼吸困难[4]
并发症心脏衰竭、心律不整[5]
类型动脉疾病[*]、心血管疾病、疾病
病因心脏的动脉（英语：Coronary arteries） 粥样硬化[6]
风险因素高血压、吸烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖症、高胆固醇血症[6]
诊断方法心电图、心脏压力测试, 冠状动脉血管电脑断层扫描（英语：coronary computed tomographic angiography）, 冠状动脉血管摄影（英语：Coronary catheterization）
预防健康的饮食、规律运动、维持健康的体重、不吸烟[7]
治疗经皮冠状动脉介入治疗 (PCI), 冠状动脉旁路移植 (CABG)[8]
药物阿司匹林, β受体阻滞剂, 硝酸甘油（英语：医用硝酸甘油）[8]
患病率1.1 亿 (2015)[9]
死亡数
分类和外部资源
医学专科心脏病学、心脏外科
ICD-9-CM410-414.99、​414.0、​414.9、​414.00
OMIM300464、​607339、​608316、​608318、​608320、​610947、​611139、​612030、​614293
MedlinePlus007115
eMedicine349040
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冠状动脉心脏病（coronary heart disease，CHD[16][17]）简称冠心病，是造成心肌缺血和（或）梗死的一组临床综合征，属于最常见的心血管疾病[18]。

临床上，冠脉病与冠心病两者范围常重叠且混用，但前者不一定具有心肌缺血或梗死，且可为后者的早期病变。简言之，冠脉病含盖范围较广，冠心病属于一种冠脉病[19]。冠脉病或冠心病有许多异名或近义词，如：心肌缺血（myocardial ischemia）、缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）[20]、冠状动脉粥样硬化心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAHD）[21][22]、冠状动脉粥样硬化心血管疾病[23]等等。

冠脉病型态包含稳定型心绞痛、非稳定型心绞痛（英语：Unstable angina）、心肌梗塞和猝死[24]。

症状

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常见的症状包括胸痛或不适，有时会转移到肩膀、手臂、背部、颈部或下颚。有些人可能会有胸口灼热的感觉。通常症状在运动或情绪压力下出现，持续时间不超过数分钟且休息会缓解。有时会伴随呼吸困难，有时则是毫无症状[4]。少数人以心肌梗塞为最初的表现。其他可能的并发症包含心脏衰竭或心律不整[5]。

成因与诊断

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危险因子包括：高血压、抽烟、糖尿病、缺乏运动、肥胖、血液中胆固醇含量过高、营养不良和酗酒等[6][25]。其他的危险因子也包括忧郁症[26]。潜在的病理机制与冠状动脉血管的粥状硬化有关[6]。心电图、心脏压力测试与冠状动脉血管摄影（英语：Coronary catheterization）（一种血管摄影）是常见有助于诊断的工具[27]。

预防与治疗

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预防方式包括：健康饮食、规律运动、体重控制以及戒烟[7]。视情况合并使用药物控制高血糖、高胆固醇或高血压[7]。只有很有限的证据支持对低风险且没有症状的民众实施筛检[28]。

由于冠状动脉是主动脉的分支，负责供应足够氧和营养素予心肌，当冠状动脉被胆固醇或血凝块阻塞时，会形成斑块而引致心脏供血不足。最初治疗和预防措施一样，包括生活方式调整以及三高（高血糖、高胆固醇或高血压）的控制[8][29]。进一步的药物治疗包括阿司匹林、乙型交感神经阻断剂或硝酸甘油的医疗用途[8]。在病况较严重的情形下，会考虑进行经皮冠状动脉介入治疗或是冠状动脉绕道手术[8][30]。对于稳定型心绞痛，经皮冠状动脉介入治疗或是冠状动脉绕道手术，对于提升存活年限或降低未来心脏病发的效果仍不明确[31]。

冠状动脉球囊粤语称“通波仔”，冠状动脉球囊成形术是以气球（球囊）扩张冠状动脉，使之畅通。若冠状动脉血液被严重阻塞，可引致很严重的后果。血液不能供应到心脏会引致剧烈的心绞痛，然后心脏会衰竭，最严重的可导致死亡。当冠心病发作时，须立即口含医师处方的“脷底丸”（粤语舌下丸之义），其可扩张血管，以增加冠状动脉血流量。冠心病发作可引致严重后果，应立即叫救护车求助。

健康的生活方式

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药物治疗

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手术治疗

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流行病学

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冠状动脉疾病在公元2002年是全球第一大死因[38]，也是人们住院的主要原因之一[39]。2013年也是全球死因首位，死亡人数自1990年574万人（12%）攀升至2013年814万人（16.8%）[18]。而随着诊断及治疗技术进步，经年龄校正后的冠状动脉疾病死亡率自1980年至2010年则呈现下降趋势，尤其在发达国家更为显著[40]。同时经年龄校正后的冠状动脉疾病病例数在1990至2010年间亦呈现下降趋势[41]。根据美国本土于2010年统计，冠状动脉疾病盛行率于大于65岁族群为20%、45至64岁为7%、18至45岁为1.3%。针对同一年龄层相比，男性的发生率较女性高[42]。

参考资料

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  1. ^ Coronary heart disease - causes, symptoms, prevention. Southern Cross Healthcare Group. [15 September 2013]. （原始内容存档于2014年3月3日）. 
  2. ^ Faxon, David P.; Creager, Mark A.; Smith, Sidney C.; Pasternak, Richard C.; Olin, Jeffrey W.; Bettmann, Michael A.; Criqui, Michael H.; Milani, Richard V.; Loscalzo, Joseph; Kaufman, John A.; Jones, Daniel W. Atherosclerotic Vascular Disease Conference: Executive Summary: Atherosclerotic Vascular Disease Conference Proceeding for Healthcare Professionals From a Special Writing Group of the American Heart Association. Circulation. 2004-06, 109 (21) [2022-11-13]. ISSN 0009-7322. doi:10.1161/01.CIR.0000128517.52533.DB. （原始内容存档于2022-11-13） （英语）. 
  3. ^ Coronary heart disease. NIH. [15 September 2013]. （原始内容存档于2013-09-12）. 
  4. ^ 4.0 4.1 What Are the Signs and Symptoms of Coronary Heart Disease?. NHLBI, NIH. September 29, 2014 [23 February 2015]. （原始内容存档于2015-02-24）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Coronary Artery Disease (CAD). cdc.gov. March 12, 2013 [23 February 2015]. （原始内容存档于2015-03-02）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 Mendis, Shanthi; Puska,, Pekka; Norrving, Bo. Global atlas on cardiovascular disease prevention and control (PDF) 1st. Geneva: World Health Organization in collaboration with the World Heart Federation and the World Stroke Organization. 2011: 3–18 [2015-03-29]. ISBN 9789241564373. （原始内容存档 (PDF)于2014-08-17）. 
  7. ^ 7.0 7.1 7.2 How Can Coronary Heart Disease Be Prevented or Delayed?. NHLBI, NIH. [25 February 2015]. （原始内容存档于2015-02-24）. 
  8. ^ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 How Is Coronary Heart Disease Treated?. NHLBI, NIH. September 29, 2014 [25 February 2015]. （原始内容存档于2015-02-24）. 
  9. ^ Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Z.; Coggeshall, Megan. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10-08, 388 (10053) [2022-11-13]. ISSN 0140-6736. PMC 5055577  . PMID 27733282. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6. （原始内容存档于2019-12-07） （英语）. 
  10. ^ Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. The Lancet. 2016-10-08, 388 (10053). ISSN 0140-6736. PMC 5388903  . PMID 27733281. doi:10.1016/S0140-6736(16)31012-1 （英语）. 
  11. ^ 许杰. 临床疾病概要. 重庆大学电子音像出版社有限公司. 2022: 22. ISBN 9787568932394. 
  12. ^ 扬威, 王俊. "多支冠脉病的治疗选择: CABGvs. DES-PCI." 中国继续医学教育 4 (2009): 43-43.
  13. ^ Shaw, Leslee J., et al. "Sex differences in mortality associated with computed tomographic angiographic measurements of obstructive and nonobstructive coronary artery disease: an exploratory analysis." Circulation: Cardiovascular Imaging 3.4 (2010): 473-481.
  14. ^ Makarović, Zorin, et al. "Nonobstructive coronary artery disease–Clinical relevance, diagnosis, management and proposal of new pathophysiological classification." Acta Clinica Croatica 57.3. (2018): 528-540.
  15. ^ Adlam, David, et al. "Spontaneous coronary artery dissection: pitfalls of angiographic diagnosis and an approach to ambiguous cases." Cardiovascular Interventions 14.16 (2021): 1743-1756.
  16. ^ Shaya GE, Leucker TM, Jones SR, Martin SS, Toth PP. Coronary heart disease risk: Low-density lipoprotein and beyond. Trends Cardiovasc Med. 2022 May;32(4):181-194. doi: 10.1016/j.tcm.2021.04.002. Epub 2021 Apr 17. PMID 33872757.
  17. ^ Coronary heart disease. ADAM. [15 September 2013]. （原始内容存档于2013-09-12）. 
  18. ^ 18.0 18.1 Global, regional, and national age–sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2015-01-10, 385 (9963) [2022-11-13]. ISSN 0140-6736. PMC 4340604  . PMID 25530442. doi:10.1016/S0140-6736(14)61682-2. （原始内容存档于2017-02-25） （英语）. 
  19. ^ 顼志敏. "正确认识冠心病和冠脉病." 中国社区医师 27.1 (2011): 11-11.
  20. ^ Bhatia, Sujata K. Biomaterials for clinical applications Online-Ausg. New York: Springer. 2010: 23 [2015-03-29]. ISBN 9781441969200. （原始内容存档于2014-11-02）. 
  21. ^ Sun T, Chen M, Shen H, PingYin, Fan L, Chen X, Wu J, Xu Z, Zhang J. Predictive value of LDL/HDL ratio in coronary atherosclerotic heart disease. BMC Cardiovasc Disord. 2022 Jun 17;22(1):273. doi: 10.1186/s12872-022-02706-6. PMID 35715736; PMCID: PMC9206383.
  22. ^ Coronary heart disease - causes, symptoms, prevention. Southern Cross Healthcare Group. [15 September 2013]. （原始内容存档于2016-04-04）. 
  23. ^ Faxon, David P.; Creager, Mark A.; Smith, Sidney C.; Pasternak, Richard C.; Olin, Jeffrey W.; Bettmann, Michael A.; Criqui, Michael H.; Milani, Richard V.; Loscalzo, Joseph; Kaufman, John A.; Jones, Daniel W. Atherosclerotic Vascular Disease Conference. Circulation. 2004-06-01, 109 (21) [2022-11-13]. doi:10.1161/01.CIR.0000128517.52533.DB. （原始内容存档于2022-11-13）. 
  24. ^ Wong, Nathan D. Epidemiological studies of CHD and the evolution of preventive cardiology. Nature Reviews Cardiology. 2014-05, 11 (5) [2022-11-13]. ISSN 1759-5002. PMID 24663092. doi:10.1038/nrcardio.2014.26. （原始内容存档于2022-11-13） （英语）. 
  25. ^ Mehta, Puja K.; Wei, Janet; Wenger, Nanette K. Ischemic heart disease in women: A focus on risk factors. Trends in Cardiovascular Medicine. 2015-02-01, 25 (2) [2022-11-13]. ISSN 1050-1738. PMC 4336825  . PMID 25453985. doi:10.1016/j.tcm.2014.10.005. （原始内容存档于2017-07-11） （英语）. 
  26. ^ Charlson, Fiona J.; Moran, Andrew E.; Freedman, Greg; Norman, Rosana E.; Stapelberg, Nicolas JC; Baxter, Amanda J.; Vos, Theo; Whiteford, Harvey A. The contribution of major depression to the global burden of ischemic heart disease: a comparative risk assessment. BMC Medicine. 2013-11-26, 11 (1) [2022-11-13]. ISSN 1741-7015. PMC 4222499  . PMID 24274053. doi:10.1186/1741-7015-11-250. （原始内容存档于2022-11-28）. 
  27. ^ How Is Coronary Heart Disease Diagnosed?. NHLBI, NIH. September 29, 2014 [25 February 2015]. [永久失效链接]
  28. ^ Desai, Chintan S.; Blumenthal, Roger S.; Greenland, Philip. Screening low-risk individuals for coronary artery disease. Current Atherosclerosis Reports. 2014-04, 16 (4). ISSN 1534-6242. PMID 24522859. doi:10.1007/s11883-014-0402-8. 
  29. ^ Boden, William E.; Franklin, Barry; Berra, Kathy; Haskell, William L.; Calfas, Karen J.; Zimmerman, Franklin H.; Wenger, Nanette K. Exercise as a therapeutic intervention in patients with stable ischemic heart disease: an underfilled prescription. The American Journal of Medicine. 2014-10, 127 (10) [2022-11-13]. ISSN 1555-7162. PMID 24844736. doi:10.1016/j.amjmed.2014.05.007. （原始内容存档于2022-11-13）. 
  30. ^ Deb, Saswata; Wijeysundera, Harindra C.; Ko, Dennis T.; Tsubota, Hideki; Hill, Samantha; Fremes, Stephen E. Coronary artery bypass graft surgery vs percutaneous interventions in coronary revascularization: a systematic review. JAMA. 2013-11-20, 310 (19). ISSN 1538-3598. PMID 24240936. doi:10.1001/jama.2013.281718. 
  31. ^ Rezende, Paulo Cury. Conservative strategy for treatment of stable coronary artery disease. World Journal of Clinical Cases. 2015, 3 (2) [2022-11-13]. ISSN 2307-8960. PMC 4317610  . PMID 25685763. doi:10.12998/wjcc.v3.i2.163. （原始内容存档于2022-11-13） （英语）. 
  32. ^ Resolving the Coronary Artery Disease Epidemic through Plant-Based Nutrition. [2012-01-31]. （原始内容存档于2012-01-06）. 
  33. ^ Preventive Cardiology; 2001; 4: p171-177
  34. ^ Morrison, Lester M. DIET IN CORONARY ATHEROSCLEROSIS. Journal of the American Medical Association. 1960-06-25, 173 (8). ISSN 0002-9955. doi:10.1001/jama.1960.03020260024006 （英语）. 
  35. ^ 35.0 35.1 Coronary artery disease: Treatments and drugs. MayoClinic.com. [2012-01-31]. （原始内容存档于2013-12-19）. 
  36. ^ Fish oil: MedlinePlus Supplements. [2012-01-31]. （原始内容存档于2015-07-05）. 
  37. ^ 袁景昊, 汪雁博, 谷新顺. 急性冠状动脉综合征患者双联抗血小板治疗期间消化道出血的认识及研究进展 [J] . 中国心血管杂志,2020,25 (05): 508-512. DOI: 10.3969/j.issn.1007-5410.2020.05.024
  38. ^ Finegold, Judith A.; Asaria, Perviz; Francis, Darrel P. Mortality from ischaemic heart disease by country, region, and age: Statistics from World Health Organisation and United Nations. International Journal of Cardiology. 2013-09-30, 168 (2). ISSN 0167-5273. PMC 3819990  . PMID 23218570. doi:10.1016/j.ijcard.2012.10.046 （英语）. 
  39. ^ World Health Organization Department of Health Statistics and Informatics in the Information, Evidence and Research Cluster. The global burden of disease 2004 update. Geneva: WHO. 2004. ISBN 92-4-156371-0. 
  40. ^ Moran, Andrew E.; Forouzanfar, Mohammad H.; Roth, Gregory A.; Mensah, George A.; Ezzati, Majid; Murray, Christopher J.L.; Naghavi, Mohsen. Temporal Trends in Ischemic Heart Disease Mortality in 21 World Regions, 1980 to 2010: The Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014-04-08, 129 (14) [2022-11-13]. ISSN 0009-7322. PMC 4181359  . PMID 24573352. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004042. （原始内容存档于2022-11-13） （英语）. 
  41. ^ Moran, Andrew E.; Forouzanfar, Mohammad H.; Roth, Gregory A.; Mensah, George A.; Ezzati, Majid; Flaxman, Abraham; Murray, Christopher J.L.; Naghavi, Mohsen. The Global Burden of Ischemic Heart Disease in 1990 and 2010: The Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014-04-08, 129 (14) [2022-11-13]. ISSN 0009-7322. PMC 4181601  . PMID 24573351. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.004046. （原始内容存档于2023-01-26） （英语）. 
  42. ^ Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Prevalence of coronary heart disease--United States, 2006-2010. MMWR. Morbidity and mortality weekly report. 2011-10-14, 60 (40) [2022-11-13]. ISSN 1545-861X. PMID 21993341. （原始内容存档于2023-01-27）. 

外部链接

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