震颤性谵妄
震颤性谵妄（Delirium tremens）也称为是酒毒性谵妄，是形容因戒酒而引起的谵妄状态。若有这个状况发生，通常在三天后会有戒断症状的产生，并可能持续二至三天 。患者也有机会产生幻听幻觉[1]。生理上的表征包括颤抖、寒颤、心悸以及盗汗[2]。若有高热或癫痫的情形，将有导致死亡的风险[1]。酒精其实是一种非常危险且难以戒除的药物[3]。
| 震颤性谵妄 Delirium tremens | |
|---|---|
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| 一个震颤性谵妄的酒精中毒者临终之前，身边的家人很惊恐 | |
| 症状 | agrypnia excitata[*] |
| 类型 | 酒精戒断症候群、谵妄、与酒精相关的精神障碍[*] |
| 肇因 | 酒精滥用 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 精神医学 |
| ICD-11 | 6C40.41 |
| ICD-10 | F10.4 |
| ICD-9-CM | 291.0 |
| DiseasesDB | 3543 |
| MedlinePlus | 000766 |
| eMedicine | 166032 |
震颤性谵妄通常发生在大量喝酒超过一个月的饮酒者身上[4]。相似的戒断症状可能发生在苯二氮平类和巴比妥类药物的成瘾者上[5]。但是对于停用古柯碱类的兴奋剂，则没有太严重的并发症[6]。针对有震颤性谵妄症状的患者，首先必须排除例如电解质不平衡、胰脏炎还有酒精性肝炎的可能性[1]。
舒缓戒断症状的症状治疗可预防酒精戒断症候群，而当谵妄已然发生时，积极的治疗可改善预后。治疗通常建议在安静且光线充足的加护病房内进行。苯二氮平类（Benzodiazepines）是治疗时选用的药物，另外丹祈屏（Diazepam）、乐耐平（Lorazepam）、氯氮卓（Chlordiazepoxide）和羟苯二氮卓（Oxazepam）都是常用的药物[4]，需在患者浅眠时施打。也可以使用抗精神病药氟哌啶醇，或建议让病患补充硫胺素（维他命B1）[1]。在没有治疗的情况下，致死率介于15%到40%之间[7]。目前每100个酒精戒断症候群病患中则约有1到4个死亡案例发生[1]。
约一半有酒精成瘾的人，会在减少饮酒量后产生戒断症状。在他们当中，差不多有3-5%会接着发生震颤性谵妄或有癫痫的情形[1]。震颤性谵妄候群这个名词是首先在1813年被提出，但是一直到18世纪才有对这个病征完整的描述[4]。“Delirium”这个词源自于拉丁文中的“偏离”。又被称作酒毒性谵妄或Saunders-Sutton症候群。在美国俚语中，它被称为 barrel-fever、blue horrors、bottleache、bats、drunken horrors、elephants、gallon distemper、quart mania，以及pink spiders等[8]。
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参考资料 编辑
- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 Schuckit, MA. Recognition and management of withdrawal delirium (delirium tremens).. The New England journal of medicine. 27 November 2014, 371 (22): 2109–13. PMID 25427113.
- ^ Healy, David. Psychiatric Drugs Explained. Elsevier Health Sciences. 3 December 2008: 237 [2016-02-22]. ISBN 978-0-7020-2997-4. （原始内容存档于2020-08-01）.
- ^ Fisher, Gary L. Encyclopedia of substance abuse prevention, treatment, & recovery. Los Angeles: SAGE. 2009: 1005 [2016-02-22]. ISBN 9781452266015. （原始内容存档于2016-04-07）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 Stern, TA; Gross, AF; Stern, TW; Nejad, SH; Maldonado, JR. Current approaches to the recognition and treatment of alcohol withdrawal and delirium tremens: "old wine in new bottles" or "new wine in old bottles".. Primary care companion to the Journal of clinical psychiatry. 2010, 12 (3). PMID 20944765.
- ^ Posner, Jerome B. Plum and Posner's Diagnosis of Stupor and Coma. 4. Oxford: Oxford University Press, USA. 2007: 283 [2016-02-22]. ISBN 9780198043362. （原始内容存档于2020-01-25）.
- ^ Galanter, Marc; Kleber, Herbert D. The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment 4th. United States of America: American Psychiatric Publishing Inc. 1 July 2008: 58 [2016-02-22]. ISBN 978-1-58562-276-4. （原始内容存档于2020-01-25）.
- ^ Blom, Jan Dirk. A dictionary of hallucinations . New York: Springer. 2010: 136 [2016-02-22]. ISBN 9781441912237. （原始内容存档于2020-01-25）.
- ^ Baldwin, Dan. Just the FAQ's, Please, About Alcohol and Drug Abuse: Frequently Asked Questions from Families. America Star Books. 2002: Chapter four [2016-02-22]. ISBN 9781611028706. （原始内容存档于2020-01-25）.