尘肺病
此条目需要补充更多来源。 (2019年1月4日) |
尘肺病[1](pneumoconiosis)又称肺尘埃沉着病[2][3],简称尘肺、砂肺,是一类间质性肺病的总称,因吸入粉尘(例如灰烬,铅颗粒,花粉粒等)而导致间质纤维化。常见形式是矽肺、黑肺病。患者通常长期处于充满尘埃的场所,因吸入大量灰尘,导致末梢支气管下的肺泡积存灰尘,一段时间后肺内发生变化,形成纤维化灶。
尘肺病 | |
---|---|
Micrograph of asbestosis (with ferruginous bodies), a type of pneumoconiosis. H&E stain. | |
类型 | 职业病、间质性肺病、疾病 |
分类和外部资源 | |
医学专科 | 胸腔医学 |
ICD-11 | CA60 |
ICD-10 | J60-J65 |
ICD-9-CM | 500-505 |
DiseasesDB | 31746 |
MeSH | D011009 |
Orphanet | 182098 |
尘肺病的主要症状为:呼吸短促、发烧、疲倦、无食欲、胸痛、干咳、呼吸衰退,最后有可能致死。尘肺病容易引发其他病变,包括肺癌、支气管炎、慢性阻塞性肺部病变、肺结核、硬皮病,甚至会造成肾脏病变。
尘肺病之定义
编辑英文Pneumoconiosis意即“尘肺病”,其中pneumo代表肺脏;konis代表粉尘。早于1700年意大利的拉马齐尼(Ramazzini)就提出吸入粉尘对肺的影响。
依据Robinns等人所编著的病理学教科书及Ladou所编撰之职业与环境医学教科书,沉积于肺部的矿物性粉尘(通常是在工作环境中吸入),导致肺部的非肿瘤性反应(nonneoplastic lung reaction)之所有症状,统称为肺尘症。
1952年时台大医院院长杨思标亦对尘肺病下了定义:长期吸进有害于人体的某种尘埃所引起的肺纤维病变(fibrotic change)。但目前尘肺病一词,已较为广义,包括因化学烟雾或蒸气(chemical fume or chemical vapor)所导致的肺部疾病。
发病机制
编辑当长期吸入含有游离的二氧化硅粉尘后而又未能及时清除,肺内的巨噬细胞会将之吞噬,但由于巨噬细胞无法分解二氧化硅,因而导致巨噬细胞死亡,释放所吞噬之粉尘,然后恶性循环,造成更多细胞受损。在粉尘周围因受损的巨噬细胞刺激,造成纤维细胞增生,形成纤维性结节,这种结节被叫做矽结节。在矽结节内含有较多的免疫球蛋白,病人血清中常出现γ-球蛋白浓度增高。故矽肺病可看作矽结节的形成与肺组织的弥漫性纤维化。[4]
特征
编辑患者因吸入的尘埃日渐增多,病情也因而逐渐恶化,出现自觉症状或是肺机能的障碍。
患上尘肺病的人,因为交换气体的作用受阻,使得血液中的氧气不足,二氧化碳过多,这种现象若长期持续,会导致右心室肥大或肺性心或心不全等现象。
因右心室肥大、肺性心或心不全等症,患者出现全身性的衰弱现象,抵抗力随之减弱,如果再并发急性肺炎,病情严重会死亡。此症常并发肺结核、慢性支气管炎、肺气肿,但并发肺癌并不常见。
罹患倾向
编辑在充满尘埃或易于引起此症之场所工作的人,患病率自然偏高。过去以矿工最容易罹患,此外营建类工作者也容易罹患,或者工作场所与事务上与喷砂表面处理、岩石压碎及钻孔、混凝土、隧道工程、硅、水泥或沥青的制造等相关者也容易罹患。因此是一种职业病。
一般而言,四十岁至五十岁以上的人,较易发病,且无男、女之别。但是,部分人的鼻腔或气管较不易沾染尘埃,或是某些人的内分泌机能可阻止纤维的异常增长时,罹患此症的机会因此降低。[来源请求]
症状
编辑此症是因吸入的尘埃,堆积于肺内,影响空气的交换,而逐渐发展的疾病。
疾病未发作前,患者毫无不适现象,但是若在环境不佳的场所,工作十年以上(也有短至几年),会因疾病的长期发展而显露病征。发病后,即使不再置身于工作场所,病患依然继续恶化。[来源请求]
初期,患者只出现咳嗽、咳痰等呼吸系统的疾病,若病情继续恶化,就会发生呼吸困难、全身倦怠、衰弱、贫血等病征。
检查时所能发现的症状
编辑经由各种检查法,可发现患者的红血球数量减少、血红素的含量降低等贫血症状,另外,血液中的含氧量不足,二氧化碳却偏多。
患者的肺机能衰退,经X光检查,可发现肺部的异常现象,这些现象会随着时间而逐渐恶化,即使经过治疗亦无法恢复健康。
并发症
编辑一旦发病后,因病情发展,十分缓慢,所以常引发各种肺疾,在并发症中,最应预防的是肺结核。若属轻度肺结核,可利用各种抗结核剂治愈之,较为容易。但是,若患了肺尘肺结核,即使服用各种抗结核剂亦无痊愈之日,治疗只是暂时延长患者的生命罢了。
另有些突发性的并发症,需做紧急的处置,最具代表性的是急性肺炎和急性心不全。出现这种并发症时,患者需保持绝对的静养,并接受住院治疗。
症状缓和
编辑可以透过洗肺来缓和部分病人的症状,洗肺没办法治愈病人,但可以延缓病情继续恶化,身体状况可以接受洗肺的尘肺病病人,在洗肺后会延长寿命。
世界各地现状
编辑中国大陆
编辑2009年,中国大陆发生开胸验肺事件,而使得尘肺病广为人知。《2013年全国职业病报告情况》显示,全国30个省、自治区、直辖市(不包括西藏)和新疆生产建设兵团2013年共报告职业病26393例,其中尘肺病23152例,煤工尘肺和矽肺分别为13955例和8095例,占职业病报告总例87.72%。[5]
《2014年全国职业病报告》,职业病29972例,其中尘肺病占89.66%[6]。
尘肺病在中国大陆的盛行,亦催生了相关作品,如摄影组照《一个尘肺病家庭的爱与绝望》(沈绮颖)[7]。
香港
编辑香港特区政府设立肺尘埃沉着病补偿基金委员会,研究相关事项。
参考文献
编辑引用
编辑- ^ 尘肺病. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. (简体中文)
- ^ 肺尘埃沉着病. 术语在线. 全国科学技术名词审定委员会. (简体中文)
- ^ 肺塵埃沉著病. 乐词网. 国家教育研究院. (繁体中文)
- ^ 矽肺病的发病机制. 南都周刊. 2010 [2012-11-22]. (原始内容存档于2019-06-05) (中文(简体)).
- ^ 去年新增2.3万尘肺病例 占职业病报告数近九成 (页面存档备份,存于互联网档案馆),中国经济网,2014年6月30日
- ^ 流水的矿工,铁打的尘肺病. 腾讯评论. 2015-12-06 [2019-03-20]. (原始内容存档于2019-03-20).
- ^ 一个尘肺病家庭的爱与绝望. 腾讯新闻. [2019-03-20]. (原始内容存档于2019-03-20) (中文(简体)).
来源
编辑- 林淑彦 编撰:《慢性阻塞性肺病及其护理》. 台北市:南山堂 [1975年]
- 王世俊:《临床职业病学》. 北京医科大学出版社,ISBN 781034336X. 1994年.
- 尘肺在台湾和中国大陆发生的情况及其意涵 (页面存档备份,存于互联网档案馆)(pdf) - 《台湾史研究》第17卷第4期,页113-163,中央研究院台湾史研究所,2010年12月.
外部链接
编辑- 新疆煤矿工人洗肺洗出48杯黑水 (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- 新疆煤矿工人集体洗肺 一工人洗出48瓶黑水(图) (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- 香港肺尘埃沉着病补偿基金委员会 (页面存档备份,存于互联网档案馆)
- 《肺尘埃沉着病及间皮瘤(补偿)条例》承认注册中医的医事职能 (页面存档备份,存于互联网档案馆) - 香港劳工处
- 第五节 职业性呼吸道疾病 (页面存档备份,存于互联网档案馆) - 劳工卫生研究相关技术资料汇编第六章 - 行政院劳动部劳动及职业安全卫生研究所