塵肺病
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塵肺病[1](pneumoconiosis)又稱肺塵埃沉着病[2][3],簡稱塵肺、砂肺,是一類間質性肺病的總稱,因吸入粉塵(例如灰燼,鉛顆粒,花粉粒等)而導致間質纖維化。常見形式是矽肺、黑肺病。患者通常長期處於充滿塵埃的場所,因吸入大量灰塵,導致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵,一段時間後肺內發生變化,形成纖維化灶。
塵肺病 | |
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Micrograph of asbestosis (with ferruginous bodies), a type of pneumoconiosis. H&E stain. | |
類型 | 職業病、間質性肺病、疾病 |
分類和外部資源 | |
醫學專科 | 胸腔醫學 |
ICD-11 | CA60 |
ICD-10 | J60-J65 |
ICD-9-CM | 500-505 |
DiseasesDB | 31746 |
MeSH | D011009 |
Orphanet | 182098 |
塵肺病的主要症狀為:呼吸短促、發燒、疲倦、無食慾、胸痛、乾咳、呼吸衰退,最後有可能致死。塵肺病容易引發其他病變,包括肺癌、支氣管炎、慢性阻塞性肺部病變、肺結核、硬皮病,甚至會造成腎臟病變。
塵肺病之定義
編輯英文Pneumoconiosis意即「塵肺病」,其中pneumo代表肺臟;konis代表粉塵。早於1700年意大利的拉馬齊尼(Ramazzini)就提出吸入粉塵對肺的影響。
依據Robinns等人所編著的病理學教科書及Ladou所編撰之職業與環境醫學教科書,沉積於肺部的礦物性粉塵(通常是在工作環境中吸入),導致肺部的非腫瘤性反應(nonneoplastic lung reaction)之所有症狀,統稱為肺塵症。
1952年時台大醫院院長楊思標亦對塵肺病下了定義:長期吸進有害於人體的某種塵埃所引起的肺纖維病變(fibrotic change)。但目前塵肺病一詞,已較為廣義,包括因化學煙霧或蒸氣(chemical fume or chemical vapor)所導致的肺部疾病。
發病機制
編輯當長期吸入含有游離的二氧化矽粉塵後而又未能及時清除,肺內的巨噬細胞會將之吞噬,但由於巨噬細胞無法分解二氧化矽,因而導致巨噬細胞死亡,釋放所吞噬之粉塵,然後惡性循環,造成更多細胞受損。在粉塵周圍因受損的巨噬細胞刺激,造成纖維細胞增生,形成纖維性結節,這種結節被叫做矽結節。在矽結節內含有較多的免疫球蛋白,病人血清中常出現γ-球蛋白濃度增高。故矽肺病可看作矽結節的形成與肺組織的瀰漫性纖維化。[4]
特徵
編輯患者因吸入的塵埃日漸增多,病情也因而逐漸惡化,出現自覺症狀或是肺機能的障礙。
患上塵肺病的人,因為交換氣體的作用受阻,使得血液中的氧氣不足,二氧化碳過多,這種現象若長期持續,會導致右心室肥大或肺性心或心不全等現象。
因右心室肥大、肺性心或心不全等症,患者出現全身性的衰弱現象,抵抗力隨之減弱,如果再併發急性肺炎,病情嚴重會死亡。此症常併發肺結核、慢性支氣管炎、肺氣腫,但併發肺癌並不常見。
罹患傾向
編輯在充滿塵埃或易於引起此症之場所工作的人,患病率自然偏高。過去以礦工最容易罹患,此外營建類工作者也容易罹患,或者工作場所與事務上與噴砂表面處理、岩石壓碎及鑽孔、混凝土、隧道工程、矽、水泥或瀝青的製造等相關者也容易罹患。因此是一種職業病。
一般而言,四十歲至五十歲以上的人,較易發病,且無男、女之別。但是,部份人的鼻腔或氣管較不易沾染塵埃,或是某些人的內分泌機能可阻止纖維的異常增長時,罹患此症的機會因此降低。[來源請求]
症狀
編輯此症是因吸入的塵埃,堆積於肺內,影響空氣的交換,而逐漸發展的疾病。
疾病未發作前,患者毫無不適現象,但是若在環境不佳的場所,工作十年以上(也有短至幾年),會因疾病的長期發展而顯露病徵。發病後,即使不再置身於工作場所,病患依然繼續惡化。[來源請求]
初期,患者只出現咳嗽、咳痰等呼吸系統的疾病,若病情繼續惡化,就會發生呼吸困難、全身倦怠、衰弱、貧血等病徵。
檢查時所能發現的症狀
編輯經由各種檢查法,可發現患者的紅血球數量減少、血紅素的含量降低等貧血症狀,另外,血液中的含氧量不足,二氧化碳卻偏多。
患者的肺機能衰退,經X光檢查,可發現肺部的異常現象,這些現象會隨着時間而逐漸惡化,即使經過治療亦無法恢復健康。
併發症
編輯一旦發病後,因病情發展,十分緩慢,所以常引發各種肺疾,在併發症中,最應預防的是肺結核。若屬輕度肺結核,可利用各種抗結核劑治癒之,較為容易。但是,若患了肺塵肺結核,即使服用各種抗結核劑亦無痊癒之日,治療只是暫時延長患者的生命罷了。
另有些突發性的併發症,需做緊急的處置,最具代表性的是急性肺炎和急性心不全。出現這種併發症時,患者需保持絕對的靜養,並接受住院治療。
症狀緩和
編輯可以透過洗肺來緩和部分病人的症狀,洗肺沒辦法治癒病人,但可以延緩病情繼續惡化,身體狀況可以接受洗肺的塵肺病病人,在洗肺後會延長壽命。
世界各地現狀
編輯中國大陸
編輯2009年,中國大陸發生開胸驗肺事件,而使得塵肺病廣為人知。《2013年全國職業病報告情況》顯示,全國30個省、自治區、直轄市(不包括西藏)和新疆生產建設兵團2013年共報告職業病26393例,其中塵肺病23152例,煤工塵肺和矽肺分別為13955例和8095例,占職業病報告總例87.72%。[5]
《2014年全國職業病報告》,職業病29972例,其中塵肺病佔89.66%[6]。
塵肺病在中國大陸的盛行,亦催生了相關作品,如攝影組照《一個塵肺病家庭的愛與絕望》(沈綺穎)[7]。
香港
編輯香港特區政府設立肺塵埃沉着病補償基金委員會,研究相關事項。
參考文獻
編輯引用
編輯- ^ 尘肺病. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. (簡體中文)
- ^ 肺尘埃沉着病. 術語在線. 全國科學技術名詞審定委員會. (簡體中文)
- ^ 肺塵埃沉著病. 樂詞網. 國家教育研究院. (繁體中文)
- ^ 矽肺病的发病机制. 南都周刊. 2010 [2012-11-22]. (原始內容存檔於2019-06-05) (中文(簡體)).
- ^ 去年新增2.3萬塵肺病例 占職業病報告數近九成 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館),中國經濟網,2014年6月30日
- ^ 流水的矿工,铁打的尘肺病. 騰訊評論. 2015-12-06 [2019-03-20]. (原始內容存檔於2019-03-20).
- ^ 一个尘肺病家庭的爱与绝望. 騰訊新聞. [2019-03-20]. (原始內容存檔於2019-03-20) (中文(簡體)).
來源
編輯- 林淑彥 編撰:《慢性阻塞性肺病及其護理》. 台北市:南山堂 [1975年]
- 王世俊:《臨床職業病學》. 北京醫科大學出版社,ISBN 781034336X. 1994年.
- 塵肺在臺灣和中國大陸發生的情況及其意涵 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)(pdf) - 《臺灣史研究》第17卷第4期,頁113-163,中央研究院臺灣史研究所,2010年12月.
外部連結
編輯- 新疆煤礦工人洗肺洗出48杯黑水 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
- 新疆煤礦工人集體洗肺 一工人洗出48瓶黑水(圖) (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
- 香港肺塵埃沉着病補償基金委員會 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館)
- 《肺塵埃沉着病及間皮瘤(補償)條例》承認註冊中醫的醫事職能 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) - 香港勞工處
- 第五節 職業性呼吸道疾病 (頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) - 勞工衛生研究相關技術資料彙編第六章 - 行政院勞動部勞動及職業安全衛生研究所