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牙髓

牙髓或牙本质复合系统，是单个牙齿内部的软组织，包括神经、动脉、静脉和淋巴管。

①牙冠
②牙根
③牙釉质
④牙本质
⑤牙髓腔
⑥牙根管
⑦牙周膜
⑧根尖孔
⑨牙槽骨

位于牙釉质以下的牙本质内部，主要位于牙髓腔内，向下通过一根或多根根管与牙槽骨内的组织相连。

组织结构

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可分为牙髓周边区(peripheral pulp zone)与牙髓中心区(central pulp zone)。

牙髓周边区由外至内分别为前牙本质(predentin)、造牙本质细胞区(odontoblastic zone)、无细胞区(cell-free zone)与多细胞区(cell-rich zone)。

造牙本质细胞区(odontoblastic zone)

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此层含有造牙本质细胞odontoblast，合成并分泌纤维蛋白collagen、糖蛋白glycoprotein、钙盐，分泌的纤维蛋白又以第一型为最多，其次为第五型。此层极易受外界刺激。

无细胞区(cell-free zone)

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又称为zone of weil，富含微血管、小神经纤维、von korff's fiber及A-delta神经纤维

多细胞区(cell-rich zone)

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含有一些未分化细胞，可分化成造牙本质细胞、免疫细胞等等，且富含纤维母细胞fibroblast，纤维母细胞在整个牙髓中皆可发现，是牙髓中最多的细胞，可以产生纤维蛋白collagen和基质ground substance，分泌的纤维蛋白又以第一型为最多，其次为第三型。

牙髓中心区

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细胞部分

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含有未分化细胞、纤维母细胞、免疫细胞

细胞外部分

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  1. 纤维：牙髓主要成分为蛋白纤维collagen fibers，以第一型为最多。来源有二:造牙本质细胞与纤维母细胞
  2. 基质: 基本组成物质为蛋白糖proteoglycans和糖蛋白glycoprotein。
  3. 血管系统：血管主要分布于无细胞区，且在牙髓角pulp horn的血流量最多。在牙髓中心区则有动脉静脉经过

根管钙化

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根管钙化是指包覆牙髓腔的牙本质受外力刺激后增生，好发于施作根管治疗后的牙齿，为腔室受刺激后（如：药剂、细菌）所产生的反应。当牙本质增生形成根管钙化，根管的管路会变得狭窄，若有施作二次根管需求的患者，在打开牙齿表层填封后，器械可能无法深入，甚至断裂。若管路过于狭窄，可能须使用显微镜，施作显微根管才有办法找得到根管路径，深入患部。

延伸阅读

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参见

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