双性人
双性人(英语:Intersex),又称双性人[1][2][3],俗称阴阳人,根据联合国人权事务高级专员办事处的报告,性别特征包括染色体、性腺、性激素或生殖器的变异导致“不符合男性或女性身体的典型二元概念”。[4][5]这种变异可能涉及生殖器的模棱两可,以及除XY男性和XX女性以外的染色体基因型和性表型特征的组合。[6][7]
![](http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/5/55/Third_International_Intersex_Forum.jpg/300px-Third_International_Intersex_Forum.jpg)
间性人以前被称为雌雄同体。[8][9]在19世纪和20世纪,医学界社群的一些成员设计了新的术语,以试图对他们观察到的特征进行分类。这是创建双性人分类系统的首次尝试。双性人被分为真性雌雄同体、女性假性雌雄同体和男性假性雌雄同体。[10]这些术语已不再使用:特别是雌雄同体一词被认为是具有误导性的,污名化和非科学的。[11]雌雄同体现在被定义为“具有雄性和雌性生殖器官的动植物”。在1917年,遗传学家理查德·戈德施密特提出了双性人一词代表性别上的各种变异。[10]自从2006年以来,在临床环境中一直使用性别分化多元性一词[12],从这种转变开始,该术语一直引起争议。[13][14][15]
双性人可能会面临来自出生或发现双性特征(例如青春期)的耻辱和歧视。 这可能包括杀婴、遗弃或被家族侮辱这类的行为。[16][17][18]在全球范围内,有一些双性人婴儿和儿童(例如外生殖器非典型的那些婴儿和儿童)通过手术或激素改变以建构更多社会可接受的性别特征。但是,这样的行为存有争议,没有确凿的证据证明这种医疗方式的可行性。[19]
2011年,Christiane Völling赢得了第一起针对外科医生未经同意进行手术干预性别的成功案例。德国科隆地区法院判给她10万欧元。[20]2015年4月,马耳他成为第一个承认身体完整和身体自主权的国家,并禁止对性别特征进行未经同意的修改。该法受到民间社会组织的广泛赞誉。[21][22]
一些间性人可能会被以女孩或男孩的身份抚养,但后来在生活中会认同另一种性别,而大多数人继续认同他们被指定的性别。[23][24][25][26]
定义
编辑双性人出生时具有性别特征(包括生殖器,性腺和染色体变异),不符合男性或女性身体的典型二元概念。 双性人是一个伞式术语,用来描述各种身体自然变异的总称。在某些情况下,双性人特征在出生时是可见的。而在其他情况下,双性人特征直到青春期才显现出来。双性人一些染色体上的变异可能在外表上不会看的出来。[5]
在生物学方面,性别可能由出生时存在的许多因素决定,包括:[27]
- 性染色体的数量和种类
- 性腺的类型 - 卵巢或睾丸
- 性激素水平
- 内部生殖解剖结构(如女性的子宫)
- 外生殖器
性征不符合典型男性或典型女性的都是双性人。[28]
一些双性人特征在出生时并不一定是可见的,有些婴儿可能生来就有模糊的生殖器,而另一些可能有模糊的内部生殖器官(睾丸和卵巢)。除非他们接受基因检测,否则其他人不会意识到他们是双性人,因为它不表现在他们的表型中。
分类
编辑间性可以再区分为雌雄同体(同时有睾丸和卵巢)和假雌雄同体,后者再进一步区分为女性假雌雄同体(有卵巢)和男性假雌雄同体(有睾丸)。
雌雄同体
编辑又称真性,是在同一个人的体内,既有男性睾丸,又有女性卵巢的现象。体内所具卵巢和睾丸皆可有内分泌功能,即体内同时有雌激素和雄激素,但常以其中一种激素占优势。[29]
外生殖器多为性别不明,也可能表现为女性(表现为女性的真性间性人在ACG里也被称为扶他那里),也可能表现为男性,而第二性征的发育往往随占优势的激素而定。如体内雌激素占优势,第二性征就倾向于女性。如雄激素占优势,第二性征就倾向于男性。这种人外阴的尿道上方有一较小的阴茎,下方又有两片分开的大阴唇,在两片大阴唇之间有一小的开口似乎是阴道口,而实际上是排尿的地方。这种真两性人会同时出现男女两种特征,乳房丰满,阴茎可以勃起,有时会遗精,不长胡须。如果作为女性,阴道往往浅而小,同时子宫往往很小,因此一般没有生育能力,但也曾报道发现有生育功能者。
“假两性畸形”与“真两性畸形”不同之处在于:假性双性人体内实际只有一种性腺,或者是男性性腺,或者是女性性腺。具有男性性腺者,其外生殖器的外观是女性特征;具有女性性腺者,其外生殖器的外观却是男性特征。因而出现貌似女性,实为男性,或貌似男性,实为女性的假两性畸形人。
假性双性人一般不能生育,但真性双性人不但能够生育,甚至两套器官均能够成功运作,成功生育或令配偶受孕[30]。
嵌合体现象
编辑嵌合体现象可能是真性双性人的一个解释。根据《新英伦医学杂志》(vol 338, p 166)报导,英国有发现拥有阴茎,一个睾丸,一个卵巢与输卵管的新生儿。此个体一部分细胞是XY染色体,一部分是XX。推测可能是两个不同胚胎在发育中嵌合成一个。
假雌雄同体
编辑又称假性,可进一步分为“女性假两性畸形”和“男性假两性畸形”两种。
女性
编辑“女性假两性畸形”是在同一个人的体内,其生殖腺是女性卵巢,但外生殖器却像是有著男性的性征。此类的患者阴蒂与正常女性相较是呈特别肥大,严重者会易使人误认为是阴茎,并且大阴唇会左右连合,若有患者在卵巢发育位置生长于接近外阴部,导致外观鼓胀而状似阴囊,易使人将与连合的大阴唇看成是阴囊一部分,其中有的患者是没有睾丸。此类的患者,出生则具有状似男性生殖器,若无专业的医疗人员进一步发现诊断,易被父母视为男孩来抚养,其发育随时间增长,生理表征逐渐出现喉结、胡须,严重者则呈外观与其它正常男性无异,因此被周围人们误为男性。
因为胎儿性别为女性,而想要扭转胎儿性别,有个别孕妇会服用"转胎丸"。有些"转胎丸"含有甲基睾丸素,如果孕妇服用则可能会导致胎儿阴蒂肥大,易被误认为阴茎,严重的会导致流产。受以上影响的胎儿青春期往往出现女性的性征,女性生殖器官发育不全而没有生殖能力。他们还可能要接受性别矫正治疗。
男性
编辑“男性假两性畸形”,是在同一个人的体内,其生殖腺是睾丸,但外生殖器却象女性的外阴。此类的患者因阴茎发育不良,较与正常男性相较呈现明显的萎缩,犹如女性的阴蒂,又因尿道下裂,造成外观似女性的阴道口,有的患者在阴囊的发育上是外观不明显,若隐匿于体内则为隐睾症,但有的患者则是阴囊形若女性的大阴唇,因两颗阴囊并未连合且发育萎缩所致。此类的患者出生后,由于外生殖器呈女性的性征,若无专业的医疗人员进一步发现诊断,易被父母视为女孩来抚养,其发育随时间增长,在青春期之后,因患者的发育状况不同而各自有不同生理现象。有的患者是阴茎能够勃起,并具有射精能力,而有的患者则是声音如似女性,也没有喉结、胡须。[31]通常此类的患者自小视己为女性而生活,在青春期或结婚后,为了追查自己为何没有月经而求诊于妇产科,因此从染色体检验之下,患者才被发现其性征属于男性。[31][29]
体育运动
编辑运动员
编辑有些国际运动赛事要求运动员作性别鉴定。最早期,是要求运动员在专家前赤身裸体。不久,这种方法改为抽取口腔细胞,以巴尔体(惰性X染色体)的存在与否来判定。1992年冬季奥运会起,国际奥委会改为用聚合酶链锁反应,测试一种与Y染色体有关的基因SRY。在500至600位运动员中,约有1位会呈阳性反应。国际田径联合会和国际奥委会分别在1991年和1999年决定不再进行性别鉴定。性别鉴定有种种争议:
- 基因性别并不等于生物性别——有男性基因者,体能未必是男性方向发展。
- 准确度成疑:有人体内可能先天拥有多种染色体,例如部分细胞为XY,部分细胞为XX。
- 歧视:只有女性运动员要接受测试。若该运动员不能通过测试,该测试结果会因此公开。
个案
编辑- 1948年生的奥地利人Erik Schinegger(原名Erika)1966年是世界公认的女子滑雪冠军,直到1967年验出他的染色体是雄性。
- 1932年奥运会女子100米金牌得主波兰人斯坦尼斯瓦娃·瓦拉谢维奇,死后发现她有45X0/46XY型性染色体嵌合(多数细胞有X、Y染色体各一条,少数细胞只有一条X染色体)。
- 1960年代,苏联运动员塔玛拉·普雷斯(1939-2021)和伊琳娜·普雷斯(1937-2004)姐妹多次创造世界纪录,在引入性别鉴定制度的1966年欧锦赛开始前退役,引发对两人性别的质疑。
- 2006年亚洲运动会女子800米银牌得主印度人松达拉贾恩(Santhi Soundarajan),因不能通过性别鉴定而被取消奖牌。[32]
参看
编辑参考文献
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