三叉神經痛
三叉神經痛（trigeminal neuralgia，TN，TGN）是局限於三叉神經的一個或兩個分支區域內，以出現嚴重、陣發、短暫、單側、電擊樣疼痛為特徵的神經痛。三叉神經痛一般僅由洗臉、刷牙、說話等日常活動誘發，且普通神經系統檢查無陽性發現。證據表明，三叉神經痛是由神經根本身內部的感覺纖維的髓鞘損失引起的[7]。
| 三叉神經痛 Trigeminal neuralgia | |
|---|---|
| 又稱 | Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4] |
 | |
| 三叉神經以及其三個分支（圖中黃色部份）：眼神經（V1）、上頜神經（V2）及下頜神經（V3） | |
| 症狀 | 典型：在臉的一側持續幾秒到幾分鐘，類似休克的疼痛發作[1] 非典型：持續的灼痛[1] |
| 併發症 | 抑鬱[5] |
| 起病年齡 | 50歲以上[1] |
| 類型 | 典型以及非典型三叉神經痛[1] |
| 病因 | 一般認為是因為三叉神經髓磷脂問題造成的影響[1][6] |
| 診斷方法 | 因症狀而定[1] |
| 鑑別診斷 | 帶狀疱疹後神經痛[1] |
| 治療 | 藥物、手術[1] |
| 藥物 | 卡馬西平、奧卡西平[6] |
| 預後 | 在開始治療後，有80%會改善[6] |
| 盛行率 | 每年每八千人中會有一人[1] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 神經內科 |
| ICD-11 | 8B82.0 |
| ICD-9-CM | 350.1 |
| OMIM | 190400 |
| DiseasesDB | 13363 |
| MedlinePlus | 000742 |
| eMedicine | 794402 |
| Orphanet | 221091 |
典型表現的三叉神經痛(1型)為突然爆發的一側面部的劇烈疼痛，持續時間為數秒到數分鐘，少部分患者的疼痛會持續數小時[8]。非典型形式的三叉神經痛(2型)也呈現出三叉神經痛典型的陣陣疼痛，但同時還有疊加的持續疼痛，從悶痛到劇烈的爆發[9]。三叉神經痛通常被醫學專家認為是最痛的生理疼痛之一，並可能造成患者抑鬱[10]。
引發疼痛的確切原因雖然尚不明瞭，但據信是與位於三叉神經周圍的髓鞘缺損有關[1][6]，而缺損則可能源自於腦幹的神經被血管壓迫，也有可能是因為多發性硬化症、中風或是外傷[1]。比較少見的肇因則包括腫瘤或是腦動靜脈血管畸型[1]。三叉神經痛屬於神經性疼痛[1]。此症通常是在排除其他可能造成類似疼痛的病症（例如帶狀疱疹後神經痛）後確診[1]。
治療方式包含藥物治療及手術[1]。抗癲癇藥物卡馬西平及奧卡西平常作為初始治療之用，且對80%的患者有療效[6]。其他藥物治療之選擇，包含拉莫三嗪、巴氯芬片、加巴噴丁和匹莫齊特[6]。阿米替林能減緩疼痛，而鴉片類藥物往往無法有效緩解典型的三叉神經痛[1]。若藥物無法改善症狀，或對其他藥物產生耐受性時，可考慮進行手術治療。手術治療亦有數種不同方式[6]。
每年發生三叉神經痛的人口比例，估計比例約為1/8000[1]。發病患者之年齡通常超過50歲，但任何年齡都可能發生[1]。女性發病比率多於男性[1]。三叉神經痛之首次詳細病例描述，於1773年由約翰·費特格爾發表[11]。
相關條目
編輯參考文獻
編輯- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Trigeminal Neuralgia Fact Sheet. NINDS. November 3, 2015 [1 October 2016]. （原始內容存檔於2016-11-19）.
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