三叉神经痛
三叉神经痛（trigeminal neuralgia，TN，TGN）是局限于三叉神经的一个或两个分支区域内，以出现严重、阵发、短暂、单侧、电击样疼痛为特征的神经痛。三叉神经痛一般仅由洗脸、刷牙、说话等日常活动诱发，且普通神经系统检查无阳性发现。证据表明，三叉神经痛是由神经根本身内部的感觉纤维的髓鞘损失引起的[7]。
| 三叉神经痛 Trigeminal neuralgia | |
|---|---|
| 又称 | Tic douloureux[1]、prosopalgia[2]、Fothergill's disease[3]、suicide disease[4] |
 | |
| 三叉神经以及其三个分支（图中黄色部分）：眼神经（V1）、上颌神经（V2）及下颌神经（V3） | |
| 症状 | 典型：在脸的一侧持续几秒到几分钟，类似休克的疼痛发作[1] 非典型：持续的灼痛[1] |
| 并发症 | 抑郁[5] |
| 起病年龄 | 50岁以上[1] |
| 类型 | 典型以及非典型三叉神经痛[1] |
| 病因 | 一般认为是因为三叉神经髓磷脂问题造成的影响[1][6] |
| 诊断方法 | 因症状而定[1] |
| 鉴别诊断 | 带状疱疹后神经痛[1] |
| 治疗 | 药物、手术[1] |
| 药物 | 卡马西平、奥卡西平[6] |
| 预后 | 在开始治疗后，有80%会改善[6] |
| 患病率 | 每年每八千人中会有一人[1] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 神经内科 |
| ICD-11 | 8B82.0 |
| ICD-9-CM | 350.1 |
| OMIM | 190400 |
| DiseasesDB | 13363 |
| MedlinePlus | 000742 |
| eMedicine | 794402 |
| Orphanet | 221091 |
典型表现的三叉神经痛(1型)为突然爆发的一侧面部的剧烈疼痛，持续时间为数秒到数分钟，少部分患者的疼痛会持续数小时[8]。非典型形式的三叉神经痛(2型)也呈现出三叉神经痛典型的阵阵疼痛，但同时还有叠加的持续疼痛，从闷痛到剧烈的爆发[9]。三叉神经痛通常被医学专家认为是最痛的生理疼痛之一，并可能造成患者抑郁[10]。
引发疼痛的确切原因虽然尚不明了，但据信是与位于三叉神经周围的髓鞘缺损有关[1][6]，而缺损则可能源自于脑干的神经被血管压迫，也有可能是因为多发性硬化症、中风或是外伤[1]。比较少见的肇因则包括肿瘤或是脑动静脉血管畸型[1]。三叉神经痛属于神经性疼痛[1]。此症通常是在排除其他可能造成类似疼痛的病症（例如带状疱疹后神经痛）后确诊[1]。
治疗方式包含药物治疗及手术[1]。抗癫痫药物卡马西平及奥卡西平常作为初始治疗之用，且对80%的患者有疗效[6]。其他药物治疗之选择，包含拉莫三嗪、巴氯芬片、加巴喷丁和匹莫齐特[6]。阿米替林能减缓疼痛，而鸦片类药物往往无法有效缓解典型的三叉神经痛[1]。若药物无法改善症状，或对其他药物产生耐受性时，可考虑进行手术治疗。手术治疗亦有数种不同方式[6]。
每年发生三叉神经痛的人口比例，估计比例约为1/8000[1]。发病患者之年龄通常超过50岁，但任何年龄都可能发生[1]。女性发病比率多于男性[1]。三叉神经痛之首次详细病例描述，于1773年由约翰·费特格尔发表[11]。
相关条目
编辑参考文献
编辑- ^ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 Trigeminal Neuralgia Fact Sheet. NINDS. November 3, 2015 [1 October 2016]. （原始内容存档于2016-11-19）.
- ^ Hackley, CE. A text-book of practical medicine. D. Appleton & Co. 1869: 292 [2011-08-01].
- ^ Bagheri, SC; et al. Diagnosis and treatment of patients with trigeminal neuralgia. Journal of the American Dental Association. December 1, 2004, 135 (12): 1713–7 [2011-08-01]. PMID 15646605. doi:10.14219/jada.archive.2004.0124. （原始内容存档于2012-07-11）.
- ^ Adams, H; Pendleton, C; Latimer, K; Cohen-Gadol, AA; Carson, BS; Quinones-Hinojosa, A. Harvey Cushing's case series of trigeminal neuralgia at the Johns Hopkins Hospital: a surgeon's quest to advance the treatment of the 'suicide disease'.. Acta neurochirurgica. May 2011, 153 (5): 1043–50. PMID 21409517. doi:10.1007/s00701-011-0975-8.
- ^ Okeson JP. 6. Lindsay Harmon (编). Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain. Quintessence Publishing Co, Inc. 2005: 114. ISBN 0-86715-439-X. （原始内容存档于2014-01-12）.
- ^ 6.0 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 6.6 Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856. PMC 3002644
. PMID 21179603. doi:10.1177/1756285609359317.
- ^ Love, Seth; Coakham, Hugh B. Trigeminal neuralgia. Brain. 2001-12-01, 124 (12): 2347–2360 [2016-09-29]. ISSN 0006-8950. PMID 11701590. doi:10.1093/brain/124.12.2347. （原始内容存档于2016-03-03） （英语）.
- ^ Nurmikko, T. J.; Eldridge, P. R. Trigeminal neuralgia—pathophysiology, diagnosis and current treatment. British Journal of Anaesthesia. 2001-07-01, 87 (1): 117–132. ISSN 0007-0912. PMID 11460800. doi:10.1093/bja/87.1.117 （英语）.
- ^ Obermann, Mark. Treatment options in trigeminal neuralgia. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2010-03-01, 3 (2): 107–115. ISSN 1756-2856. PMC 3002644 . PMID 21179603. doi:10.1177/1756285609359317.
- ^ Okeson, JP. 6. Lindsay Harmon (编). Bell's orofacial pains: the clinical management of orofacial pain. Quintessence Publishing Co, Inc. 2005: 114 [2016-09-29]. ISBN 0-86715-439-X. （原始内容存档于2014-01-12）.
- ^ Prasad, S; Galetta, S. Trigeminal neuralgia: historical notes and current concepts.. The Neurologist. March 2009, 15 (2): 87–94. PMID 19276786. doi:10.1097/nrl.0b013e3181775ac3.
