恰加斯病
恰加斯病（英語：Chagas disease），又稱為南美錐蟲病（American trypanosomiasis），是一種熱帶疾病寄生蟲病；致病原是克氏錐蟲[1]，通常藉由俗稱為親吻蟲的錐鼻蟲傳播[2]。感染的症狀隨着疾病的進程而改變。在感染初期，以下症狀的表徵嚴重度不一：發燒、淋巴結腫大、頭痛或是被叮咬位置的局部腫大[2]。叮咬後8到12周，疾病進入慢性期，60%到70%不再出現新症狀[3][4]。其他30%到40%的人，在初次感染後的10到30年間，會出現更多症狀[4]。這些症狀包括心室擴大，其中20到30%甚至會導致心臟衰竭[2]。有將近10%的人會有食道擴張或是巨結腸症的症狀[2]。
| 恰加斯病 | |
|---|---|
 | |
| Giemsa染色下的克氏錐蟲 | |
| 讀音 | |
| 症狀 | chagoma[*]、Romana's sign[*]、心肌病變、心肌炎、肝腫大、脾腫大[*]、巨結腸症[*] |
| 類型 | 錐蟲病[*]、地方性流行、疾病 |
| 病因 | 美洲錐蟲[*] |
| 診斷方法 | 體格檢查、光學顯微鏡 |
| 死亡數 | 8,000 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 傳染病 寄生蟲學 |
| ICD-11 | 1F53 |
| ICD-9-CM | 086.2 |
| DiseasesDB | 13415 |
| MedlinePlus | 001372 |
| eMedicine | 214581 |
| Orphanet | 3386 |
克氏錐蟲常藉由一種錐獵蝽亞科的吸血錐鼻蟲（俗稱親吻蟲）在人類或是其他哺乳動物間傳播[5]。這種昆蟲有許多俗名，在阿根廷、玻利維亞、智利、巴拉圭被稱為vinchuca，在巴西被稱為barbeiro（多為理髮師兼外科醫師稱呼），在哥倫比亞被稱為pito，在中美洲被稱為chinche，在委內瑞拉被稱為chipo。克氏錐蟲也可以經由其他路徑傳播，像是輸血、器官移植、吃了被克氏錐蟲污染的食物和母嬰垂直傳染[2]等。藉由使用顯微鏡，觀察血液樣本中的寄生蟲，可以做為疾病的早期診斷[4]。疾病慢性期則是藉由血液中的對克氏錐蟲的抗體來確診[4]。
恰加斯病可藉由清除錐鼻蟲與避免被錐鼻蟲叮咬等措施來預防感染[2]。篩檢輸血用的血液也是預防手法之一[2]。截自2013年，南美錐蟲病的疫苗還未被開發[2]。感染初期時可使用苯並咪唑或硝呋莫司[2]。 對克氏錐蟲病的患者來說，藥物治療介入的時機點越早，成效越好，反之，成效越差[2]。藥物治療對於已經進入慢性期的患者，能夠延遲或避免產生末期的徵候[2]。苯並咪唑或硝呋莫司對於將近四成的人有部分副作用，像是皮膚相關症狀、中樞神經毒性與消化系統的不適[3][6][7]。
據估計700─800萬人感染恰加斯病，大多位於墨西哥、中美洲與南美洲[2]。2006年，此病共造成約12,500人死亡[3]。大多數罹患此病的病患家境清寒[3]，而且不曉得他們已經罹患此病[8] 。在恰加斯病流行地區，大規模的人口遷移將會增加該區域罹病人數，這樣的情形甚至已經擴展到了歐洲國家與美國[2]。截自2014年，這些區域的案例數也有上升趨勢[9]。1909年卡洛斯·恰加斯醫師首次命名並描述南美錐蟲病[2]。除了人類以外，南美錐蟲病至少影響150種以上的動物[3]。
參考文獻
編輯引用
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書籍
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