恰加斯病
恰加斯病（英语：Chagas disease），又称为南美锥虫病（American trypanosomiasis），是一种热带疾病寄生虫病；致病原是克氏锥虫[1]，通常借由俗称为亲吻虫的锥鼻虫传播[2]。感染的症状随着疾病的进程而改变。在感染初期，以下症状的表征严重度不一：发烧、淋巴结肿大、头痛或是被叮咬位置的局部肿大[2]。叮咬后8到12周，疾病进入慢性期，60%到70%不再出现新症状[3][4]。其他30%到40%的人，在初次感染后的10到30年间，会出现更多症状[4]。这些症状包括心室扩大，其中20到30%甚至会导致心脏衰竭[2]。有将近10%的人会有食道扩张或是巨结肠症的症状[2]。
| 恰加斯病 | |
|---|---|
 | |
| Giemsa染色下的克氏锥虫 | |
| 读音 | |
| 症状 | chagoma[*]、Romana's sign[*]、心肌病变、心肌炎、肝肿大、脾肿大[*]、巨结肠症[*] |
| 类型 | 锥虫病[*]、地方性流行、疾病 |
| 病因 | 美洲锥虫[*] |
| 诊断方法 | 体格检查、光学显微镜 |
| 死亡数 | 8,000 |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 传染病 寄生虫学 |
| ICD-11 | 1F53 |
| ICD-9-CM | 086.2 |
| DiseasesDB | 13415 |
| MedlinePlus | 001372 |
| eMedicine | 214581 |
| Orphanet | 3386 |
克氏锥虫常借由一种锥猎蝽亚科的吸血锥鼻虫（俗称亲吻虫）在人类或是其他哺乳动物间传播[5]。这种昆虫有许多俗名，在阿根廷、玻利维亚、智利、巴拉圭被称为vinchuca，在巴西被称为barbeiro（多为理发师兼外科医师称呼），在哥伦比亚被称为pito，在中美洲被称为chinche，在委内瑞拉被称为chipo。克氏锥虫也可以经由其他路径传播，像是输血、器官移植、吃了被克氏锥虫污染的食物和母婴垂直传染[2]等。借由使用显微镜，观察血液样本中的寄生虫，可以做为疾病的早期诊断[4]。疾病慢性期则是借由血液中的对克氏锥虫的抗体来确诊[4]。
恰加斯病可借由清除锥鼻虫与避免被锥鼻虫叮咬等措施来预防感染[2]。筛检输血用的血液也是预防手法之一[2]。截自2013年，南美锥虫病的疫苗还未被开发[2]。感染初期时可使用苯并咪唑或硝呋莫司[2]。 对克氏锥虫病的患者来说，药物治疗介入的时机点越早，成效越好，反之，成效越差[2]。药物治疗对于已经进入慢性期的患者，能够延迟或避免产生末期的征候[2]。苯并咪唑或硝呋莫司对于将近四成的人有部分副作用，像是皮肤相关症状、中枢神经毒性与消化系统的不适[3][6][7]。
据估计700─800万人感染恰加斯病，大多位于墨西哥、中美洲与南美洲[2]。2006年，此病共造成约12,500人死亡[3]。大多数罹患此病的病患家境清寒[3]，而且不晓得他们已经罹患此病[8] 。在恰加斯病流行地区，大规模的人口迁移将会增加该区域罹病人数，这样的情形甚至已经扩展到了欧洲国家与美国[2]。截自2014年，这些区域的案例数也有上升趋势[9]。1909年卡洛斯·恰加斯医师首次命名并描述南美锥虫病[2]。除了人类以外，南美锥虫病至少影响150种以上的动物[3]。
参考文献
编辑引用
编辑- ^ 恰加斯病（南美锥虫病）. 世界卫生组织. 2019-04-17 [2019-07-18]. （原始内容存档于2020-10-19） （中文）.
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书籍
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