牛羊肝吸蟲

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牛羊肝吸蟲（學名：Fasciola hepatica），又名肝蛭，是一種大型的吸蟲，由於世代的循環需要透過淡水的螺以及水生植物才能完成，主要分佈在畜牧業發達的國家，可寄生在牛、羊及其它多種草食性哺乳動物的膽管內，而好食生肝的中東人以及野獵生食的原住民族群，同樣會使消化道受到物理性的傷害。

牛羊肝吸蟲
牛羊肝吸蟲
科學分類
界：	動物界 Animalia
門：	扁形動物門 Platyhelminthes
綱：	吸蟲綱 Trematoda
亞綱：	複殖亞綱 Digenea
目：	斜睪目 Plagiorchiida
科：	片形科 Fasciolidae
屬：	片形屬 Fasciola
種：	牛羊肝吸蟲 F. hepatica
二名法
Fasciola hepatica Linnaeus, 1758

形態

成蟲構造

成蟲尺寸長達3公分、寬約0.7至1.4公分，體型扁似一片樹葉，前端有頭錐（cephalic cone），因此與身體交接處看起來有「肩膀」的樣子，而其上具有等大的口吸盤和腹吸盤，成蟲腸道由頭至尾高度分支，蟲體後半段具有高度分歧的兩個睪丸，卵巢則位於睪丸上方，但在光學顯微鏡下必須使用特殊染色才能清楚辨別。產下的蟲卵呈長軸120至150微米、短軸70至80微米的橢圓形、外觀是半透明的金黃色，一端具有不易觀察的小卵蓋。

生活史

蟲卵

由於蟲卵相對於第一中間宿主而言較大，一般螺類無法攝食，因此蟲卵必須先在水中孵化成纖毛幼蟲才能感染螺螄，主要對象為椎實螺科（Lymnaeidae），於是依序發育成胞狀幼蟲、雷氏幼蟲、尾動幼蟲，隨後離開螺體，再以西洋菜或水芹等水生植物作為第二中間宿主，並脫去尾巴發育成囊狀幼蟲，藉由外囊的包裹，增加對環境的抵抗能力，隨其他動物食用這些受感染的植物，囊蚴藉助消化道分泌物分解外囊，並穿過腸胃道進入膽管、膽囊，發育成蟲完成生命循環，過程需時10至15週，因此牛、羊等草食性動物以及人類都是牛羊肝吸蟲的最終宿主，主要營養來源是肝臟組織和血液，蟲卵隨終宿主的膽汁分泌流入腸道，並隨糞便排出，在適宜濕度的水中，蟲卵又可發育為纖毛蚴。根據研究指出，成蟲可在牛隻體內存活1年，羊隻則約11年，人體中可寄生12年之久。

牛羊肝吸蟲的生活史

流行病學

有數十種哺乳動物皆可被牛羊肝吸蟲寄生，呈現世界性分佈，人類受到影響的範圍大多與畜牧業興盛的地理區重合，如歐洲、南美洲、中東、非洲等地，又因為許多國家以西洋菜作為生菜來源之一，造成防治上的困難，台灣直到公元2011年沒有人感染的案例：臺大醫院一位於緬甸出生的病患，旅遊東南亞後發現感染，患者有生食蔬菜的習慣，經過CT檢查後發現肝腫瘤，活檢並非惡性腫瘤或是壞死組織，切除右半葉肝臟後發現牛羊肝吸蟲卵，但是患者的糞便檢驗以及抗原檢驗都呈現陰性。，玻利維亞則是盛行率較高的國家，約有35萬人受到波及。

臨床表現

急性的發病主要在羊隻身上，通常是一次食用含有大量囊狀幼蟲的水草，由於大量幼蟲竄入肝臟，可引起猛爆性肝炎，嚴重者多可致命，若因蟲體移動過程撕裂腹膜，造成的腹膜炎或引發進一步的細菌性感染，則罹患的動物幾乎難逃一死，但人類罕有此類的狀況。慢性的感染則發生在所有宿主群中，進展緩慢的病程致死率低，表現多為發燒、黃疸、貧血等症狀，肋骨之下的右上腹部可能伴隨疼痛，一旦若蟲體無法視人體為正常宿主時，亦可能亂竄至肺、皮下組織，進而形成囊狀物，便是異位性感染（ectopic infection）。此外，中東地區由於部分居民喜食生肝，因此成熟的牛羊肝吸蟲便會吸附在咽、喉處，造成劇烈的疼痛、出血、甚至呼吸困難的現象，特稱為「Halzoun」。

診斷和治療

一般感染牛羊肝吸蟲病的治療藥物為Bithionol，但副作用如食慾不振、噁心、腹痛、發癢。而較新的藥物為Triclabendazole效果較佳，副作用亦較能令患者忍受，一般治療寄生蟲的藥物卻對牛羊肝吸蟲沒什麼效果，因此有必要謹慎診斷、作仔細的辨別。在流行地區，罹患有上述臨床表現症狀者，若問診時確知曾未熟食水生蔬菜，或是飲用不潔、未經煮沸的水源者，通常必須進一步作相關檢驗，包括找出糞便或是十二指腸抽取液所含的蟲卵，配合血液中數量比正常數量大的嗜酸性球、腹部超聲波、電腦斷層掃描或是以ELISA偵測抗體辨識之。

參見

• 中華肝吸蟲
• 泰國肝吸蟲
• 貓肝吸蟲
• 布氏薑片蟲

參考文獻

1. （中文）黃瑞禎、張淑美、陳威宇、張藏能，2006年，牛羊肝吸蟲病，人畜共通傳染病臨床指引，行政院衛生署疾病管制局出版，Ch.64。
2. （英文）Soule C. et al., Experimental equine fascioliasis: evolution of serologic, enzymatic and parasitic parameters, Ann Rech Vet 1989;20(3):295-307
3. （英文）Levieux D; Levieux A; Mage C; Venien A, Early immunodiagnosis of bovine fascioliasis using the specific antigen f2 in a passive hemagglutination test. Vet Parasitol.,1992 44(1-2):77-86
4. （法文）Bussiéras J., Chermette R., Parasitologie Vétérinaire: Helminthologie, École Nationale Vétérinaire d'Alfort, 1995.
5. （英文）Fasciola hepatica, University of Cambridge.

外部連結

• 寄生蟲學-Nematoda(線蟲)-Fasciola hepatica(牛羊肝吸蟲) （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）
• 牛羊肝吸蟲的圖片 （頁面存檔備份，存於互聯網檔案館）