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肾病综合征

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肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）简称肾综[1][2]，是由多种病因引起，而以肾小球基膜通透性增加且伴有肾小球滤过率降低等病变为主的一组综合征；属一种肾脏功能异常的表现。

肾病综合征
(Nephrotic syndrome)
成人肾病综合征的主要原因之一"糖尿病肾小球硬化"病理组织图像，H＆E染色。
症状蛋白尿、低白蛋白血症
类型肾病、疾病
分类和外部资源
医学专科肾脏科
ICD-11GB41
ICD-10N04
ICD-9-CM581.9
DiseasesDB8905
MedlinePlus000490
eMedicinemed/1612 ped/1564
MeSHD009404
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肾病综合征导致：蛋白质透过尿液流失（大量蛋白尿，>3.5g/d）、血液中白蛋白浓度过低（低白蛋白血症，<30g/L）、严重水肿、血液中脂肪浓度过高（高脂血症）等四种临床表现，其中前二者为主要诊断依据，后二者并非在所有患者身上表现。

肾病综合征若发生在儿童时期，若给予适当治疗并不会带来生命危险，但某些时候却可能引发成人慢性肾衰竭，或意味着某些严重疾病的前兆，如红斑性狼疮[3]。

病理因素

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参见：肾功能和肾生理学
  1. 原发性肾丝球病变
  2. 继发性肾丝球病变：感染、遗传、肾毒性物质、过敏原、肿瘤、全身系统疾病

症状

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其特征有蛋白尿（>3.5g/日），血白蛋白减少，血脂过多，水肿，以及其他一些特点：

  • 最普遍的标志是高血容量（体液过量、hypervolemia、Excess fluid、水肿），一般常为下陷性水肿。可见于下面几种形式：
    • 眼睛周围的浮肿，特别是在早晨。
    • 腿部的肿大，当受到外部挤压后，会留下一个较长时间不会复原的痕迹。
    • 胸腔积液。
    • 腹水。
  • 高血压（较少见）
  • 部分患者会观察到泡沫尿，这是由于蛋白尿使尿比重降低导致的，还有很少患者会发生血尿以及少尿症。
  • 可能有基础性疾病病因的特征，如全身性红斑狼疮的皮疹，伴随糖尿病的神经病变等。
  • 检查也应排除其他各种水肿的起因，尤其是心血管系统和肝脏引起的。

诊断

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儿童肾病综合症的诊断标准：

  1. 大量蛋白尿：1周内3次尿蛋白定性（+++）~（++++），或随机或晨尿尿蛋白/肌酐（mg/mg）≥2.0；24h尿蛋白定量≥50mg/kg；
  2. 低蛋白血症：血浆白蛋白低于25g/L；
  3. 高脂血症；血浆总胆固醇高于5.7mmol/L；
  4. 不同程度的水肿。

以上4项中1和2为诊断的必要条件。

参见

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注释

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  1. ^ 王娜娜,李雪峰,王淑君,等.不同病理类型肾综患者尿蛋白对肾小管上皮细胞增殖和凋亡相关蛋白Fas表达的影响[J].中国中西医结合肾病杂志, 2013(11):4.DOI:CNKI:SUN:JXSB.0.2013-11-008.
  2. ^ 黄锋先,陈立新.步出肾综的生活误区[J].家庭医生, 2002, 000(011):19.
  3. ^ 郭嘉文/陈金顺,"最新常见成人原发性肾病综合征致病机转及治疗"[1] （页面存档备份，存于互联网档案馆）, 台湾，内科学志,2013:24:377-387.

外部链接

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