乙胺丁醇/異煙肼/吡嗪醯胺/利福平
乙胺丁醇/異煙肼/吡嗪醯胺/利福平（ethambutol/isoniazid/pyrazinamide/rifampicin，也可寫為ethambutol/isoniazid/pyrazinamide/rifampin），是一種用於治療結核病的複方藥。[1]它是乙胺丁醇、異煙肼、吡嗪醯胺和利福平四種成分的固定劑量組合。[1]可單獨使用，也可以與其他抗結核藥物聯合使用。[1]
- 乙胺丁醇是種治療結核病的藥物[2]
- 異煙肼，是具有殺菌作用的合成抗生素，對生長繁殖期的分枝桿菌有效，主要用於治療肺結核。[3]
- 吡嗪醯胺是種治療結核病的藥物[4]
- 利福平為一種半合成廣效性抗生素，[5]主要抑制細菌RNA的合成，有明顯的殺菌作用，可治療包含結核病、痲瘋病、沙眼，以及退伍軍人病等疾病。
| 組成 | |
|---|---|
| 乙胺丁醇 | 抗結核病藥物 |
| 異煙肼 | 抗結核病藥物 |
| 吡嗪醯胺 | 抗結核病藥物 |
| 利福平 | 抗結核病藥物 |
| 臨床資料 | |
| 商品名 | Voractiv、Rimstar及其他 |
| 給藥途徑 | 口服給藥 |
| ATC碼 | |
| 識別資訊 | |
| CAS號 | 357397-87-6 |
| ChemSpider |
|
醫療用途
編輯這四種藥物各有其獨特作用，組合後使用能達到更佳的治療效果，而且這樣的複方劑對結核病的防治、特別是在資源有限的地區具有重要的臨床和公共衛生意義：[6]
- 協同作用及降低抗藥性:"協同作用（簡化治療方案）"，四種藥物作用機制不同，能同時攻擊結核菌的多個靶點，而大幅提高殺菌效果。結核病的標準治療方案需要長達6個月以上的時間，患者需長期服用多種藥物（通常是4種藥物）。將這些藥物合併為一複方劑，能大幅簡化治療過程。"降低抗藥性"，單一藥物容易導致結核菌產生抗藥性，而四種藥物聯合使用能降低抗藥性出現的機率，提高治療成功率。
- 縮短療程：這些藥物能迅速殺死活躍生長的結核菌，縮短治療時間。吡嗪醯胺能有效殺死潛伏於巨噬細胞內的結核菌，減少復發的可能性。
- 廣譜抗菌作用：這四種藥物對多種結核菌株都有效，包括對一般抗結核藥物有抗藥性的菌株。
- 適應藥物資源有限的地區：複方劑有助於降低治療所需的藥物數量，減少藥物丟失的風險，而能更有效利用有限的醫療資源。
- 降低治療成本:複方劑通常比單獨購買多種藥物更具成本效益，對於低收入地區的患者更能發揮作用。
副作用
編輯藥物中四種成分會產生的副作用，使用此複方藥也會發生。[1]使用吡哆醇（一種被稱為維生素B6的化合物之一）可將發生麻木的風險降低。[7]不建議有肝臟問題或腎功能衰竭的個體使用。[8]
此複方藥中的利福平成分常會導致個體的尿液、汗液及眼淚呈橘紅色。[5][9]這是一種良性的副作用。但宜預先告知服用者，以免引起驚慌。這種變色也能用來確認藥物是否確實被身體吸收，若未變色，建議調整服藥時間，避免與食物或牛奶同時攝取。
特定群體
編輯懷孕
編輯母乳哺育
編輯對於接受一線抗結核藥物（含本複方藥）治療的婦女，不應勸阻母乳哺育，因為這些藥物在母乳中的濃度很低，不會對哺乳嬰兒產生毒性。[10]
兒童
編輯此藥物可能不適用於治療兒童。[1]
年長者或體重較輕者
編輯大於60歲以上之個體、或體重少於50公斤之個體，可考慮給予每日依體重10毫克/公斤，或每日劑量500-750毫克。[9]
社會與文化
編輯此複方藥已列入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。[11]
參考文獻
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 World Health Organization. Stuart MC, Kouimtzi M, Hill SR , 編. WHO Model Formulary 2008. World Health Organization. 2009: 142. ISBN 9789241547659. hdl:10665/44053
.
- ^ Ethambutol Hydrochloride. drugs.com. The American Society of Health-System Pharmacists. [2016-12-10]. （原始內容存檔於2016-06-05）.
- ^ Isoniazid. The American Society of Health-System Pharmacists. [2016-12-08]. （原始內容存檔於2016-12-20）.
- ^ Pyrazinamide. The American Society of Health-System Pharmacists. [2016-12-08]. （原始內容存檔於2016-12-20）.
- ^ 5.0 5.1 Rifampin. The American Society of Health-System Pharmacists. [2015-08-01]. （原始內容存檔於2015-09-07）.
- ^ Tuberculosis. World Health Organization. [2024-11-07].
- ^ British national formulary : BNF 69 69. British Medical Association. 2015: 403. ISBN 9780857111562.
- ^ 8.0 8.1 8.2 Rimstar Film-coated Tablet / Voractiv Film-coated Tablet - Summary of Product Characteristics (SPC) - (eMC). www.medicines.org.uk. February 2016 [2016-12-18]. （原始內容存檔於2016-12-20）.
- ^ 9.0 9.1 第六章 結核病的藥物及藥物交互作用(含公費藥物申請) (PDF). 衛生福利部疾病管制署. [2024-11-07].
- ^ Treatment for TB During Pregnancy. CDC. [2024-11-07].
- ^ World Health Organization. World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019. Geneva: World Health Organization. 2019. hdl:10665/325771 . WHO/MVP/EMP/IAU/2019.06. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
外部連結
編輯- Ethambutol mixture with Isoniazid. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.
- Isoniazid mixture with Rifampin. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.
- Pyrazinamide. Drug Information Portal. U.S. National Library of Medicine.
