心臟驟停
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心臟驟停[9][10][11]（sudden cardiac arrest，cardiac arrest）又稱心搏驟停[12][13]，是由各種原因導致的心臟突然不收縮或無效收縮，以致體循環衰竭、大動脈搏動消失、意識喪失、呼吸快而表淺並迅即轉為停止，心電圖表現為室顫或停搏的狀態。
| 心臟驟停 Cardiac arrest | |
|---|---|
| 又稱 | Cardiopulmonary arrest, circulatory arrest, sudden cardiac arrest (SCA), sudden cardiac death (SCD)[1] |
 | |
| 針對心臟驟停病患而進行的心肺復甦術（假人示範） | |
| 症狀 | 失去意識、不正常的或停止呼吸[1][2] |
| 起病年齡 | 較老的年紀[3] |
| 類型 | congestive heart failure[*]、疾病 |
| 病因 | 冠狀動脈疾病、大出血、缺氧、低鉀血症、心臟衰竭[4] |
| 診斷方法 | 找不到跳動的脈搏[1] |
| 預防 | 不抽菸、運動、維持健康體重[5] |
| 治療 | 心肺復甦 (CPR)、 [6] |
| 預後 | 平均存活率為 8%[7] |
| 盛行率 | 美國每年每一萬人中約十三人 (病發於醫院外) [8] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 心臟病學 |
| ICD-11 | MC82 |
| ICD-9-CM | 427.5 |
| OMIM | 115080 |
| DiseasesDB | 2095 |
| MedlinePlus | 007640 |
另一近似術語心電靜止[14][15]（asystole）或稱心臟停搏[16]，是心室肌沒有能測到的心電活動（cardiac flatline），因此心室處於完全靜止狀態，並喪失收縮舒張功能；而心房或可有電活動。因此，心電靜止屬於一種心臟驟停。
心臟驟停是一種醫療緊急情況，如果不立即接受醫療處置，將在幾分鐘內導致心源性猝死（sudden cardiac death）[17][18]。
症狀
編輯心臟驟停症狀包含喪失意識、呼吸異常或中止[1][2]，有些患者在心搏驟止前還會胸痛、呼吸困難，以及噁心等症狀[2]。心搏停止後若無獲得治療，一般會在數分鐘內死亡[18]。
病因與診斷
編輯最常造成心搏驟止的原因是冠心病，其他較少見的原因包含大出血、缺氧、血鉀極低、心臟衰竭，以及過度運動。有些遺傳疾病如長QT症也會增加心搏驟停的風險，在心搏驟停之前，最常先觀察到有心室顫動的現象[4]。確診方法為無心搏[1]值得注意的是，心肌梗塞可能導致心搏停止，但這兩者並不相同[18]。
預防與治療
編輯預防方法包含運動、不抽菸，以及維持體重在理想的範圍內[5]。治療方法為立即進行心肺復甦術。若為可除顫心律（shockable rhythm），則進行去顫[6]。植入型心臟去顫器也能減少日後復發致死的危險[5]。
預後
編輯患者經過心肺復甦，自主循環恢復（return of spontaneous circulation，ROSC）後，腦損傷是死亡的主要原因，因此自主循環恢復後腦保護是治療的重點和難點。由於心臟驟停後，腦損傷的程度與體溫及環境溫度成正相關，溫度越低則代謝越慢，腦組織壞死越慢，因此搶救時或搶救後應設法降低體溫或環溫。
目標體溫管理（targeted temperature management，TTM）是應用物理和（或）化學方法將核心體溫快速降到目標溫度，維持一定時間後緩慢升溫至正常生理體溫的過程，其目的是修復或減輕由血液灌注不足導致的組織損傷，可有助於改善預後[19][20]。
流行病學
編輯在美國，醫院之外心臟驟停的發生率約為每年萬分之13（32萬6000例），院內心臟停止人數則約20萬9000例[8]。心臟驟停的機會隨年齡增加，其中男性較女性為多[3]，存活比例約為8%，且許多人留有明顯後遺症。許多美國電視劇播報心搏停止的存活率67%，這是不正確的[7]。
相關條目
編輯參考文獻
編輯- ^ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 Field, John M. The Textbook of Emergency Cardiovascular Care and CPR. Lippincott Williams & Wilkins. 2009: 11. ISBN 9780781788991. （原始內容存檔於2017-09-05） （英語）.
- ^ 2.0 2.1 2.2 What Are the Signs and Symptoms of Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. June 22, 2016 [16 August 2016]. （原始內容存檔於27 August 2016）.
- ^ 3.0 3.1 Who Is at Risk for Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. 2016-06-22 [2016-08-16]. （原始內容存檔於2016-08-23）.
- ^ 4.0 4.1 What Causes Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. 2016-06-22 [2016-08-16]. （原始內容存檔於28 July 2016）.
- ^ 5.0 5.1 5.2 How Can Death Due to Sudden Cardiac Arrest Be Prevented?. NHLBI. 2016-07-22 [2016-08-16]. （原始內容存檔於2016-08-27）.
- ^ 6.0 6.1 How Is Sudden Cardiac Arrest Treated?. NHLBI. 2016-07-22 [2016-08-16]. （原始內容存檔於2016-08-27）.
- ^ 7.0 7.1 Adams, James G. Emergency Medicine E-Book: Clinical Essentials (Expert Consult -- Online). Elsevier Health Sciences. 2012-09-05: 1771. ISBN 978-1-4557-3394-1 （英語）.
- ^ 8.0 8.1 Kronick, Steven L.; Kurz, Michael C.; Lin, Steve. Part 4: Systems of Care and Continuous Quality Improvement: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation. 2015-11-03, 132 (18_suppl_2) [2022-10-31]. ISSN 0009-7322. doi:10.1161/CIR.0000000000000258. （原始內容存檔於2022-12-22） （英語）.
- ^ 鄭康,馬青變,王國興,等. 心臟驟停生存鏈實施現狀及預後因素研究[J]. 中華急診醫學雜誌,2017,26(1)：51-57. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.01.010
- ^ 魏述星,鄭雯,桑文濤,等. 院內心臟驟停預後評估模型的研究進展[J]. 中華心血管病雜誌,2023,51(07)：790-795. DOI:10.3760/cma.j.cn112148-20221228-01019
- ^ 李春盛. 心臟驟停後目標溫度管理專家共識. 中華急診醫學雜誌, 2016, 25(8): 1000-1006.
- ^ 白雪,陳夢飛,唐玉嬌,等. 心搏驟停流行病學調查及其危險因素研究現狀[J]. 中華危重病急救醫學,2024,36(04)：445-448. DOI:10.3760/cma.j.cn121430-20231103-00939
- ^ 曾輝. 心搏骤停的病理生理学和病因. UpToDate. [2024-07-22]. （原始內容存檔於2024-07-26）.
- ^ 錢欣,林世榮. 初始心律對院內心搏驟停患者預後的影響[J]. 中華急診醫學雜誌,2017,26(2)：202-205. DOI:10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2017.02.017
- ^ 中國研究型醫院學會心肺復甦學專業委員會, 中國老年保健協會心肺復甦專業委員會, 中國老年保健協會全科醫學與老年保健專業委員會, 張重陽, 李立艷, 王立祥, 孟慶義. 中國淹溺性心臟停搏心肺復甦專家共識. 中華急診醫學雜誌, 2020, 29(8): 1032-1045.
- ^ asystole. 術語在線. [2024-07-22]. （原始內容存檔於2024-07-22）.
- ^ What is cardiac arrest. The Heart Foundation. [2022-07-23]. （原始內容存檔於2022-07-23） （澳大利亞英語）.
- ^ 18.0 18.1 18.2 What Is Sudden Cardiac Arrest?. NHLBI. 2016-06-22 [2016-08-16]. （原始內容存檔於2016-07-28）.
- ^ 吳煥成,劉洋,王愷,等. 目標體溫管理的臨床應用進展[J]. 中國綜合臨床,2019,35:(1)：88-91. DOI:10.3760/cma.j.issn.1008-6315.2019.01.021
- ^ Schenone, Aldo L.; Cohen, Aaron; Patarroyo, Gabriel. Therapeutic hypothermia after cardiac arrest: A systematic review/meta-analysis exploring the impact of expanded criteria and targeted temperature 108: 102–110. 2016 [2020-11-26]. ISSN 1873-1570. PMID 27521472. doi:10.1016/j.resuscitation.2016.07.238. （原始內容存檔於2021-02-24）.