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念珠菌症

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念珠菌症（英语：candidiasis）是假丝酵母属（一类酵母菌）所造成的真菌病，在感染口腔时，就会引发鹅口疮（thrush）[3]。症状和病征包括在舌头、口腔以及咽喉的部位出现小白点，也可能产生例如酸痛或吞咽困难等的其他征候[4]。当它感染阴道，就会引起一般称作酵母菌感染（yeast infection）的疾病[3]，会有包括外阴部搔痒、灼热感有时甚至会有类似起司块状的分泌物从阴道流出的情形[9]，阴茎的感染较不常见，但若发生感染，则也会有搔痒感[4]。有极少数的病例，可能会引发全身性的感染，且会因不同感染部位而产生不同病征与发烧症状[10]。

念珠菌症
同义词念珠菌病，卵霉菌病[1][2]
口腔念珠菌病 (鹅口疮)
症状白色斑块或阴道分泌物、痒[3][4]
肇因念珠菌属（一类酵母菌）[3]
风险因子免疫力被压抑或免疫功能低下 (艾滋病)、糖尿病、皮质类固醇、抗细菌药[5]
药物克催玛汝、耐丝菌素、氟康唑[6]
盛行率新生儿中的6%（口腔）[7] 75%的女性（阴道）[8]
分类和外部资源
医学专科感染医学（英语：Infectious disease (medical specialty)）
ICD-111F23
ICD-9-CM112、​112.9、​112.89
OMIM606788
DiseasesDB1929
MedlinePlus001511
eMedicine213853、​781215、​962300、​1090632
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念珠菌症
凝胶培养基上的白色念珠菌(Candida albicans)
类型opportunistic mycosis[*]、疾病
分类和外部资源
医学专科传染病科、​皮肤病学
ICD-111F23
ICD-9-CM112、​112.9、​112.89
OMIM606788
DiseasesDB1929
MedlinePlus001511
eMedicine213853、​781215、​962300、​1090632
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念珠菌属的真菌中约有二十种会造成感染，其中最常见的是白色念珠菌[3]。常见的感染部位是口部，常出现在一个月内的新生儿、老人，以及免疫系统较弱的病患。免疫系统较弱的病患包括艾滋病患、接受器官移植者、糖尿病患者，以及口服皮质类固醇者。其他风险因子包含使用假牙，以及接受抗生素治疗者[5]。阴道感染通常发生于妊娠期，特别是在免疫功能低下并使用抗生素者[11]。全身性感染的风险因子包含进过加护病房、手术后的那段恢复期、出生时体重不到标准的婴儿（英语：low birth weight infant），以及免疫系统低下者[12]。

避免口腔感染的方法包含：让免疫能力较差的人使用含洗必泰（防腐消毒药）的漱口水漱口、气喘患者于使用吸入性类固醇后漱口[6]；阴道经常感染的患者则可使用益生菌来治疗[11]。口腔感染的患者涂抹克霉乐或耐丝菌素通常有效，但若上述治疗无效则可以口服或注射氟可那挫、伊曲康唑，或两性霉素B等药物[6]。阴道感染目前已知有许多抗真菌药物可以治疗，包含克霉乐[13]。全身性的感染则通常以静脉注射给予两性霉素B治疗[14]，对于易受感染的特定族群则可能会预防性地给予抗真菌药物[12]。

出生不到一个月的婴儿中，6%会有口腔型的念珠菌感染。正接受化疗的癌症病患其感染几率会有20%，艾滋病患也有20％的感染风险[7]。差不多有四分之三的女性曾在一生中感染过念珠菌症[15]。全身性的感染并不常见，通常只见于暴露在危险因子中的患者[16] 。这些疾病在学术的名称分别为念珠菌症、念珠菌性阴道炎（moniliasis）还有卵霉菌病（oidiomycosis）[17]。

病原特性 编辑

念珠菌是一种真菌，属酵母菌目，具酵母型或假菌丝型双相，酵母型为圆形或椭圆形，可产生芽生分生孢子。研究已发现超过150种念珠菌，有9种可感染人类。念珠菌对人类是一种伺机性病原，喜爱酸性环境常存于人体的口腔、皮肤、消化道、阴道等黏膜组织和脏器中，人体中最常见的为白色念珠菌。[18]

种类 编辑

人类可能因为住院期间接触到受污染的医疗器材、药品而发生血液感染，亦可能因为哺乳时与婴儿口腔接触而发生皮肤感染，或性交时男方的精液糖分太高，念珠菌阴道炎容易发生在成年女性身上。

除此之外怀孕、糖尿病、服用抗生素和服用使身体免疫力下降的药品，亦有可能增加念珠菌症的感染风险。[18][19]

症状 编辑

念珠菌菌血症，感染时会发生发烧、心跳过快、呼吸急促、低血压等类似细菌性败血症症状，死亡率达40-60%。[18]

罹患念珠菌阴道炎的患者阴道分泌物会增加，伴随外阴搔痒症状，由于月经来潮时阴道环境偏碱，症状会稍微减轻。外阴部的念珠菌感染，若在性交时直接接触而传染。

治疗 编辑

不同的症状和不同感染菌种的念珠菌症，常选择的药物包括 amphotericin B，fluconazole(有抑菌功能)，liposomal amphotericin B，voriconazole，caspofungin等。[18]

外阴部感染可利用止痒药物减轻症状，并依医师指示的浓度和方法，使用碳酸氢钠(小苏打)溶液清洗外阴部。因其他疾病引起的念珠菌症，应同时改善该疾病。[19]

预防 编辑

为了预防侵入性念珠菌症，应加强自身的免疫力。

念珠菌喜爱闷热潮湿的环境，预防皮肤感染型的念珠菌症，可穿清爽透气吸汗材质等纯棉或蚕丝制[19][20]的贴身内衣裤，注意经常更换清洗，避免人造纤维材质的贴身衣物或紧身的牛仔裤。

参考资料 编辑

  1. ^ http://terms.naer.edu.tw/detail/129777/
  2. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0. 
  3. ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  4. ^ 4.0 4.1 4.2 Symptoms of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  5. ^ 5.0 5.1 Risk & Prevention. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2021-03-15）. 
  6. ^ 6.0 6.1 6.2 Treatment & Outcomes of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2021-03-15）. 
  7. ^ 7.0 7.1 Oral Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  8. ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于29 December 2014）. 
  9. ^ Symptoms of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  10. ^ Symptoms of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  11. ^ 11.0 11.1 People at Risk for Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  12. ^ 12.0 12.1 People at Risk for Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  13. ^ Treatment & Outcomes of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  14. ^ Treatment & Outcomes of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2021-03-18）. 
  15. ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  16. ^ Invasive Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始内容存档于2014-12-29）. 
  17. ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0. 
  18. ^ 18.0 18.1 18.2 18.3 第四十六章念珠菌症 互联网档案馆的存档，存档日期2009-05-07.
  19. ^ 19.0 19.1 19.2 念珠菌阴道炎[永久失效链接] - 台大医院王泉勋医师
  20. ^ 蚕丝特性 互联网档案馆的存档，存档日期2009-06-30.

外部链接 编辑

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