念珠菌症
念珠菌症（英語：candidiasis）是假絲酵母屬（一類酵母菌）所造成的真菌病，在感染口腔時，就會引發鵝口瘡（thrush）[3]。症狀和病徵包括在舌頭、口腔以及咽喉的部位出現小白點，也可能產生例如酸痛或吞嚥困難等的其他徵候[4]。當它感染陰道，就會引起一般稱作酵母菌感染（yeast infection）的疾病[3]，會有包括外陰部搔癢、灼熱感有時甚至會有類似起司塊狀的分泌物從陰道流出的情形[9]，陰莖的感染較不常見，但若發生感染，則也會有搔癢感[4]。有極少數的病例，可能會引發全身性的感染，且會因不同感染部位而產生不同病徵與發燒症狀[10]。
| 念珠菌症 | |
|---|---|
| 又稱 | 念珠菌病，卵黴菌病[1][2] |
 | |
| 口腔念珠菌病 (鵝口瘡) | |
| 症狀 | 白色斑塊或陰道分泌物、癢[3][4] |
| 病因 | 念珠菌屬（一類酵母菌）[3] |
| 風險因素 | 免疫力被壓抑或免疫功能低下 (愛滋病)、糖尿病、皮質類固醇、抗細菌藥[5] |
| 藥物 | 克催瑪汝、耐絲菌素、氟康唑[6] |
| 盛行率 | 新生兒中的6%（口腔）[7] 75%的女性（陰道）[8] |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 感染醫學 |
| ICD-11 | 1F23 |
| ICD-9-CM | 112、112.9、112.89 |
| OMIM | 606788 |
| DiseasesDB | 1929 |
| MedlinePlus | 001511 |
| eMedicine | 213853、781215、962300、1090632 |
| 念珠菌症 | |
|---|---|
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| 凝膠培養基上的白色念珠菌(Candida albicans) | |
| 類型 | opportunistic mycosis[*]、疾病 |
| 分類和外部資源 | |
| 醫學專科 | 傳染病科、皮膚病學 |
| ICD-11 | 1F23 |
| ICD-9-CM | 112、112.9、112.89 |
| OMIM | 606788 |
| DiseasesDB | 1929 |
| MedlinePlus | 001511 |
| eMedicine | 213853、781215、962300、1090632 |
念珠菌屬的真菌中約有二十種會造成感染，其中最常見的是白色念珠菌[3]。常見的感染部位是口部，常出現在一個月內的新生兒、老人，以及免疫系統較弱的病患。免疫系統較弱的病患包括愛滋病患、接受器官移植者、糖尿病患者，以及口服皮質類固醇者。其他風險因子包含使用假牙，以及接受抗生素治療者[5]。陰道感染通常發生於妊娠期，特別是在免疫功能低下並使用抗生素者[11]。全身性感染的風險因子包含進過加護病房、手術後的那段恢復期、出生時體重不到標準的嬰兒，以及免疫系統低下者[12]。
避免口腔感染的方法包含：讓免疫能力較差的人使用含洗必泰（防腐消毒藥）的漱口水漱口、氣喘患者於使用吸入性類固醇後漱口[6]；陰道經常感染的患者則可使用益生菌來治療[11]。口腔感染的患者塗抹克黴樂或耐絲菌素通常有效，但若上述治療無效則可以口服或注射氟可那挫、伊曲康唑，或兩性黴素B等藥物[6]。陰道感染目前已知有許多抗真菌藥物可以治療，包含克黴樂[13]。全身性的感染則通常以靜脈注射給予兩性黴素B治療[14]，對於易受感染的特定族群則可能會預防性地給予抗真菌藥物[12]。
出生不到一個月的嬰兒中，6%會有口腔型的念珠菌感染。正接受化療的癌症病患其感染概率會有20%，愛滋病患也有20％的感染風險[7]。差不多有四分之三的女性曾在一生中感染過念珠菌症[15]。全身性的感染並不常見，通常只見於暴露在危險因子中的患者[16] 。這些疾病在學術的名稱分別為念珠菌症、念珠菌性陰道炎（moniliasis）還有卵黴菌病（oidiomycosis）[17]。
病原特性
編輯念珠菌是一種真菌，屬酵母菌目，具酵母型或假菌絲型雙相，酵母型為圓形或橢圓形，可產生芽生分生孢子。研究已發現超過150種念珠菌，有9種可感染人類。念珠菌對人類是一種伺機性病原，喜愛酸性環境常存於人體的口腔、皮膚、消化道、陰道等黏膜組織和臟器中，人體中最常見的為白色念珠菌。[18]
種類
編輯人類可能因為住院期間接觸到受污染的醫療器材、藥品而發生血液感染，亦可能因為哺乳時與嬰兒口腔接觸而發生皮膚感染，或性交時男方的精液糖分太高，念珠菌陰道炎容易發生在成年女性身上。
症狀
編輯念珠菌菌血症，感染時會發生發燒、心跳過快、呼吸急促、低血壓等類似細菌性敗血症症狀，死亡率達40-60%。[18]
罹患念珠菌陰道炎的患者陰道分泌物會增加，伴隨外陰搔癢症狀，由於月經來潮時陰道環境偏鹼，症狀會稍微減輕。外陰部的念珠菌感染，若在性交時直接接觸而傳染。
治療
編輯不同的症狀和不同感染菌種的念珠菌症，常選擇的藥物包括 amphotericin B，fluconazole(有抑菌功能)，liposomal amphotericin B，voriconazole，caspofungin等。[18]
外陰部感染可利用止癢藥物減輕症狀，並依醫師指示的濃度和方法，使用碳酸氫鈉(小蘇打)溶液清洗外陰部。因其他疾病引起的念珠菌症，應同時改善該疾病。[19]
預防
編輯為了預防侵入性念珠菌症，應加強自身的免疫力。
念珠菌喜愛悶熱潮濕的環境，預防皮膚感染型的念珠菌症，可穿清爽透氣吸汗材質等純棉或蠶絲製[19][20]的貼身內衣褲，注意經常更換清洗，避免人造纖維材質的貼身衣物或緊身的牛仔褲。
參考資料
編輯- ^ http://terms.naer.edu.tw/detail/129777/[失效連結]
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0.
- ^ 3.0 3.1 3.2 3.3 3.4 Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ 4.0 4.1 4.2 Symptoms of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ 5.0 5.1 Risk & Prevention. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2021-03-15）.
- ^ 6.0 6.1 6.2 Treatment & Outcomes of Oral Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2021-03-15）.
- ^ 7.0 7.1 Oral Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於29 December 2014）.
- ^ Symptoms of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ Symptoms of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ 11.0 11.1 People at Risk for Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ 12.0 12.1 People at Risk for Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ Treatment & Outcomes of Genital / Vulvovaginal Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ Treatment & Outcomes of Invasive Candidiasis. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2021-03-18）.
- ^ Genital / vulvovaginal candidiasis (VVC). cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ Invasive Candidiasis Statistics. cdc.gov. February 13, 2014 [28 December 2014]. （原始內容存檔於2014-12-29）.
- ^ James, William D.; Berger, Timothy G.; et al. Andrews' Diseases of the Skin: clinical Dermatology. Saunders Elsevier. 2006: 308–311. ISBN 0-7216-2921-0.
- ^ 18.0 18.1 18.2 18.3 第四十六章念珠菌症 互聯網檔案館的存檔，存檔日期2009-05-07.
- ^ 19.0 19.1 19.2 念珠菌陰道炎[永久失效連結] - 台大醫院王泉勳醫師
- ^ 蠶絲特性 互聯網檔案館的存檔，存檔日期2009-06-30.
