2023-2024年猴痘疫情
早于2023年9月，非洲出现了一种新的菌株分支的猴痘疫情[1][2][3]。截至2024年8月，该次疫情已报告超过17,000例确诊病例，造成517人死亡[4]。2024年8月14日，世界卫生组织宣布该疫情为国际关注的突发公共卫生事件[5][6]，这是世卫组织三年内第二次将猴痘疫情列为国际关注的突发公共卫生事件[7][8]。
| 2023-2024年猴痘疫情 | |
|---|---|
 累计确诊超过1000例的国家
累计确诊在100-999例之间的国家
累计确诊在1-99例之间的国家
无确诊病例 | |
| 疾病 | 猴痘 |
| 地点 | 非洲为主 |
| 持续时间 | 2023年9月至今 |
| 数据统计 | |
| 确诊病例 | 14,252 |
| 死亡病例 | 456 |
 医学声明 | |
背景
编辑2022年5月，世界卫生组织将之前爆发的涉及不同病毒亚型的猴痘疫情宣布为国际关注的突发公共卫生事件。次年世卫组织宣布结束全球紧急状态时，该疾病已感染87,000人，造成140人死亡[9]。
时间线
编辑| 国家或地区 | 确诊[10] | 死亡[10] |
|---|---|---|
| 刚果民主共和国 | 13,791 | 450 |
| 中非共和国 | 213 | 0 |
| 刚果共和国 | 146 | 1 |
| 喀麦隆 | 35 | 2 |
| 尼日利亚 | 24 | 0 |
| 南非 | 22 | 3 |
| 布隆迪 | 8 | 0 |
| 利比里亚 | 5 | 0 |
| 加纳 | 4 | 0 |
| 卢旺达 | 2 | 0 |
| 肯尼亚 | >1 | 0 |
| 乌干达 | >1 | 0 |
| 瑞典 | 1 | 0 |
| 巴基斯坦 | 1 | 0 |
| 合计 | 14,253 | 456 |
2023年9月，刚果民主共和国的Ib型感染的猴痘病例不断增加[2][3]，其中几例是在南基伍省矿业小镇卡米图加发现的[2][11]。2024年1月，刚果民主共和国报告了全国范围内的疫情[2][12]。
2024年8月，非洲疾病控制与预防中心宣布非洲蔓延的猴痘疫情已成为公共卫生紧急事件，已有超过500人死亡。因此，该组织请求国际社会提供帮助和干预，以控制病毒传播并治疗受感染的患者[13]。非洲疾控中心表示，引发疫情的病毒株的死亡率为3-4%，明显高于2022-2023年猴痘爆发期间记录的不到1%的死亡率[13]。8月14日，世卫组织宣布该疫情为国际关注的突发公共卫生事件[1][7]。翌日中华人民共和国海关总署发布公告，要求对来自猴痘疫情发生国家或地区的人员，若有与猴痘病例有接触史或出现疑似症状，入境时应主动向海关申报并配合相应措施[14]；香港特区政府表示会继续密切监察猴痘情况和加强预防措施[15]。
据报道，2024年有13个国家报告猴痘病例；所有报告的病例和死亡病例中，96%以上是在刚果民主共和国确诊的，全球共报告病例14,000例，报告死亡524例[13]。非洲疾控中心报告称，刚果民主共和国70%的报告病例发生在15岁以下的儿童中，而该人群占报告死亡人数的85%[13]。流行病学家雅克·阿隆达对疾病在刚果民主共和国及其邻国难民营中的蔓延表示担忧，尤其是考虑到霍乱和麻疹同时爆发以及普遍的营养不良已经给国家医疗保健系统带来了巨大压力[13]。
已有广泛传播的国家
编辑截至2024年8月7日，刚果民主共和国累计报告14,091例疑似猴痘病例，其中1,888例经实验室确诊；死亡511例，其中8例经实验室确诊[10][16]。
已有有限传播的国家
编辑截至2024年8月，已有15个国家报告猴痘病例[16]。世卫组织报告称，在四个东非国家布隆迪、肯尼亚、卢旺达和乌干达首次发现了猴痘毒株的新病例，这些病例均与刚果民主共和国的疫情有关[13][16]。科特迪瓦也首次报告了新病例[16]。
2024年7月30日，中非共和国卫生部长皮埃尔·索姆塞宣布班吉爆发猴痘疫情。此前有一段时间，该病主要局限于农村地区[17]。索姆塞说，该国一些家庭因害怕受到歧视而藏匿了受感染的亲属，从而增加了疾病传播的风险[17]。
2024年8月15日，瑞典公共卫生署报告了非洲以外的首例病例，该病例涉及一名在受该疾病爆发影响的非洲地区逗留期间感染了I型猴痘病毒的人[18][19][20]。该机构在一份公开声明中表示，虽然病例本身并不代表对普通人群的更高风险[18][20]，但偶尔的输入病例“可能会继续发生”[18][21]。同日，巴基斯坦国家指挥和行动中心报告开伯尔-普什图省发生一例疑似猴痘病例[3]，患者为马尔丹居民，近期从一个阿拉伯海湾国家返回[22]；巴基斯坦卫生部后来证实，该患者确诊感染了猴痘，但仍在对病毒样本进行测序，以确定变异的性质[22][23]。
病毒分析
编辑猴痘是由猴痘病毒引起的。该病毒通过与受感染的动物或人密切接触传播[24]，包括面对面交谈和其他类型的身体接触[25][26]、受污染的床单[25]、衣物或针头[26]、食用受污染的肉类和性接触[24][25]。
2024年4月，研究人员在刚果民主共和国南基伍省的矿业小镇卡米图加发现了猴痘进化支I的一个新亚群[2][27]。流行病学家报告称，这种后来被命名为“进化支Ib”[25][26]或“进化支1b”[26]的新变种病毒（又称中非株[28]），与其他猴痘毒株相比，更容易传播[2]。研究人员推测，由于该矿业小镇地处偏远，大多数情况下无法与自然携带和传播该疾病的动物接触，因此该毒株发生了基因突变，使其更容易通过人际传播[2]。
刚果国家生物医学研究所的一负责人表示，分析结果标志着猴痘疫情进入了“新阶段”，不同于2022至2023年的上一波疫情。据报道，新毒株产生的病变较轻，主要发生在生殖器上，与导致胸部、脚和手部病变的毒株相比，这种疾病更难诊断。该负责人还指出，由于该疾病的表现形式不同，其无声传播的风险可能更高[2]。研究小组确定检测到的病毒为I型毒株[2]，与2022-2023年疫情期间占主导地位的II型毒株相比，这种毒株所引起的症状更为严重[2][26]。
预防措施
编辑2024年6月，路透社报道称，刚果民主共和国当局已批准由Bavarian Nordic生产的Jynneos疫苗和由LM Biologics生产的LC16疫苗[29]。
同年8月，全球疫苗和免疫联盟首席执行官萨尼亚·尼什塔尔表示，该组织已经拨款高达5亿美元作为其“第一反应”基金的一部分，用于应对猴痘疫情。该基金最初是在COVID-19疫情期间设立的，主要来自政府和全球卫生资助者的捐款，但后来为了应对新的卫生紧急情况而保留了下来[3]。不过，尼什塔尔表示，GAVI和联合国儿童基金会仍需等待受疫情影响国家的正式请求，以及世界卫生组织对猴痘疫苗的最终批准，才能开始订购剂量并分发给受影响的国家[3]。
2024年6月之前，猴痘疫苗未获得非洲多国政府的批准，疫苗的有效性也未得到战略咨询专家组的认证。世卫组织卫生紧急项目主任迈克尔·J·瑞安在接受全国公共广播电台采访时指出，刚果民主共和国同时面临几种其他地方性疾病，包括麻疹和霍乱。到目前为止，刚果民主共和国只有两家实验室能对猴痘进行聚合酶链反应检测[30]。
参考资料
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