2023-2024年猴痘疫情
早於2023年9月，非洲出現了一種新的菌株分支的猴痘疫情[1][2][3]。截至2024年8月，該次疫情已報告超過17,000例確診病例，造成517人死亡[4]。2024年8月14日，世界衛生組織宣佈該疫情為國際關注的突發公共衛生事件[5][6]，這是世衛組織三年內第二次將猴痘疫情列為國際關注的突發公共衛生事件[7][8]。
| 2023-2024年猴痘疫情 | |
|---|---|
 累計確診超過1000例的國家
累計確診在100-999例之間的國家
累計確診在1-99例之間的國家
無確診病例 | |
| 疾病 | 猴痘 |
| 地點 | 非洲為主 |
| 持續時間 | 2023年9月至今 |
| 資料統計 | |
| 確診個案 | 14,252 |
| 死亡個案 | 456 |
 醫學聲明 | |
背景
編輯2022年5月，世界衛生組織將之前爆發的涉及不同病毒亞型的猴痘疫情宣佈為國際關注的突發公共衛生事件。次年世衛組織宣佈結束全球緊急狀態時，該疾病已感染87,000人，造成140人死亡[9]。
時間線
編輯| 國家或地區 | 確診[10] | 死亡[10] |
|---|---|---|
| 剛果民主共和國 | 13,791 | 450 |
| 中非共和國 | 213 | 0 |
| 剛果共和國 | 146 | 1 |
| 喀麥隆 | 35 | 2 |
| 尼日利亞 | 24 | 0 |
| 南非 | 22 | 3 |
| 布隆迪 | 8 | 0 |
| 利比里亞 | 5 | 0 |
| 加納 | 4 | 0 |
| 盧旺達 | 2 | 0 |
| 肯雅 | >1 | 0 |
| 烏干達 | >1 | 0 |
| 瑞典 | 1 | 0 |
| 巴基斯坦 | 1 | 0 |
| 合計 | 14,253 | 456 |
2023年9月，剛果民主共和國的Ib型感染的猴痘病例不斷增加[2][3]，其中幾例是在南基伍省礦業小鎮卡米圖加發現的[2][11]。2024年1月，剛果民主共和國報告了全國範圍內的疫情[2][12]。
2024年8月，非洲疾病控制與預防中心宣佈非洲蔓延的猴痘疫情已成為公共衛生緊急事件，已有超過500人死亡。因此，該組織請求國際社會提供幫助和干預，以控制病毒傳播並治療受感染的患者[13]。非洲疾控中心表示，引發疫情的病毒株的死亡率為3-4%，明顯高於2022-2023年猴痘爆發期間記錄的不到1%的死亡率[13]。8月14日，世衛組織宣佈該疫情為國際關注的突發公共衛生事件[1][7]。翌日中華人民共和國海關總署發佈公告，要求對來自猴痘疫情發生國家或地區的人員，若有與猴痘病例有接觸史或出現疑似徵狀，入境時應主動向海關申報並配合相應措施[14]；香港特區政府表示會繼續密切監察猴痘情況和加強預防措施[15]。
據報道，2024年有13個國家報告猴痘病例；所有報告的病例和死亡病例中，96%以上是在剛果民主共和國確診的，全球共報告病例14,000例，報告死亡524例[13]。非洲疾控中心報告稱，剛果民主共和國70%的報告病例發生在15歲以下的兒童中，而該人群占報告死亡人數的85%[13]。流行病學家雅克·阿隆達對疾病在剛果民主共和國及其鄰國難民營中的蔓延表示擔憂，尤其是考慮到霍亂和麻疹同時爆發以及普遍的營養不良已經給國家醫療保健系統帶來了巨大壓力[13]。
已有廣泛傳播的國家
編輯截至2024年8月7日，剛果民主共和國累計報告14,091例疑似猴痘病例，其中1,888例經實驗室確診；死亡511例，其中8例經實驗室確診[10][16]。
已有有限傳播的國家
編輯截至2024年8月，已有15個國家報告猴痘病例[16]。世衛組織報告稱，在四個東非國家布隆迪、肯雅、盧旺達和烏干達首次發現了猴痘毒株的新病例，這些病例均與剛果民主共和國的疫情有關[13][16]。科特迪瓦也首次報告了新病例[16]。
2024年7月30日，中非共和國衛生部長皮埃爾·索姆塞宣佈班基爆發猴痘疫情。此前有一段時間，該病主要局限於農村地區[17]。索姆塞說，該國一些家庭因害怕受到歧視而藏匿了受感染的親屬，從而增加了疾病傳播的風險[17]。
2024年8月15日，瑞典公共衛生署報告了非洲以外的首例病例，該病例涉及一名在受該疾病爆發影響的非洲地區逗留期間感染了I型猴痘病毒的人[18][19][20]。該機構在一份公開聲明中表示，雖然病例本身並不代表對普通人群的更高風險[18][20]，但偶爾的輸入病例「可能會繼續發生」[18][21]。同日，巴基斯坦國家指揮和行動中心報告開伯爾-普什圖省發生一例疑似猴痘病例[3]，患者為馬爾丹居民，近期從一個阿拉伯海灣國家返回[22]；巴基斯坦衛生部後來證實，該患者確診感染了猴痘，但仍在對病毒樣本進行測序，以確定變異的性質[22][23]。
病毒分析
編輯猴痘是由猴痘病毒引起的。該病毒通過與受感染的動物或人密切接觸傳播[24]，包括面對面交談和其他類型的身體接觸[25][26]、受污染的床單[25]、衣物或針頭[26]、食用受污染的肉類和性接觸[24][25]。
2024年4月，研究人員在剛果民主共和國南基伍省的礦業小鎮卡米圖加發現了猴痘進化支I的一個新亞群[2][27]。流行病學家報告稱，這種後來被命名為「進化支Ib」[25][26]或「進化支1b」[26]的新變種病毒（又稱中非株[28]），與其他猴痘毒株相比，更容易傳播[2]。研究人員推測，由於該礦業小鎮地處偏遠，大多數情況下無法與自然攜帶和傳播該疾病的動物接觸，因此該毒株發生了基因突變，使其更容易通過人際傳播[2]。
剛果國家生物醫學研究所的一負責人表示，分析結果標誌着猴痘疫情進入了「新階段」，不同於2022至2023年的上一波疫情。據報道，新毒株產生的病變較輕，主要發生在生殖器上，與導致胸部、腳和手部病變的毒株相比，這種疾病更難診斷。該負責人還指出，由於該疾病的表現形式不同，其無聲傳播的風險可能更高[2]。研究小組確定檢測到的病毒為I型毒株[2]，與2022-2023年疫情期間佔主導地位的II型毒株相比，這種毒株所引起的徵狀更為嚴重[2][26]。
預防措施
編輯2024年6月，路透社報道稱，剛果民主共和國當局已批准由Bavarian Nordic生產的Jynneos疫苗和由LM Biologics生產的LC16疫苗[29]。
同年8月，全球疫苗和免疫聯盟行政總裁薩尼亞·尼什塔爾表示，該組織已經撥款高達5億美元作為其「第一反應」基金的一部分，用於應對猴痘疫情。該基金最初是在COVID-19疫情期間設立的，主要來自政府和全球衛生資助者的捐款，但後來為了應對新的衛生緊急情況而保留了下來[3]。不過，尼什塔爾表示，GAVI和聯合國兒童基金會仍需等待受疫情影響國家的正式請求，以及世界衛生組織對猴痘疫苗的最終批准，才能開始訂購劑量並分發給受影響的國家[3]。
2024年6月之前，猴痘疫苗未獲得非洲多國政府的批准，疫苗的有效性也未得到戰略諮詢專家組的認證。世衛組織衛生緊急項目主任米高·J·瑞安在接受全國公共廣播電台採訪時指出，剛果民主共和國同時面臨幾種其他地方性疾病，包括麻疹和霍亂。到目前為止，剛果民主共和國只有兩家實驗室能對猴痘進行聚合酶鏈反應檢測[30]。
參考資料
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