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2023-2024年M痘疫情

早於2023年9月，中部非洲出現了M痘病毒的演化支I的一個新亞群Ib[2]的M痘疫情[3][4]。截至2024年8月，該次疫情已報告超過17,000例確診病例，造成590人死亡（死亡率在3.5%左右），絕大多數在剛果民主共和國[5]。根據歐洲疾病預防控制中心 (ECDC) 的說法："這些爆發的規模可能比報告的更大，原因是確認不足和報告不足。"[6]

2023-2024年M痘疫情
  進化支1病毒累計確診超過10,000例的國家
  累計確診在1000-9999例之間的國家
  累計確診在100-999例之間的國家
  累計確診在1-99例之間的國家
  存在Ib病毒株疑似病例的國家
  無確診病例
疾病M痘病毒 (演化支Ib)
地點非洲為主
持續時間首次發現於2023年9月
宣布為突發公共衛生事件：2024年8月14日
資料統計
確診個案超過21,300[1]
死亡個案超過590[1]
維基百科不提供醫療服務 醫學聲明 

2024年8月14日，世界衛生組織宣布該疫情為國際關注的突發公共衛生事件[7][8]，這是世衛組織三年內第二次將M痘疫情列為國際關注的突發公共衛生事件 (PHEIC)[9][10]。

背景

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主條目：2022-2023年M痘爆發

2022年5月，世界衛生組織將之前爆發的涉及不同病毒亞型的M痘疫情宣布為國際關注的突發公共衛生事件。次年世衛組織宣布結束全球緊急狀態時，該疾病已感染87,000人，造成140人死亡[11]。

疫情

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各國報告病例

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最後更新：2024年8月28日

國家或地區確診[12]死亡[12]
  剛果民主共和國 18,000+[a] 629[b]
  美國 1800+ 5
  奈及利亞 868 0
  蒲隆地 572 0
  澳洲 319 0
  中非 263[c] 0
  英國 200+ 0
  剛果共和國 158[d] 1
  喀麥隆 35[e] 2
  肯亞 33[f] 0
  象牙海岸 28 1
  南非 24 3
  印度尼西亞 14 0
  菲律賓 11+[13]0
  賴比瑞亞 5 0
  迦納 4 0
  盧安達 4 0
  巴基斯坦 4[14] 0
  臺灣 4 0
  烏干達 4 0
  葡萄牙 3 0
  馬拉威20
  瑞典 1[13]0
  泰國1[15]0
  香港670

時間線

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2023年9月，剛果民主共和國的Ib型感染的M痘病例不斷增加[3][4]，其中幾例是在南基伍省礦業小鎮卡米圖加（英語：Kamituga）發現的[3][16]。2024年1月，剛果民主共和國報告了全國範圍內的疫情[3][17]。

2024年8月，非洲疾病控制與預防中心（英語：Africa Centers for Disease Control and Prevention）宣布非洲蔓延的M痘疫情已成為公共衛生緊急事件，已有超過500人死亡。因此，該組織請求國際社會提供幫助和干預，以控制病毒傳播並治療受感染的患者[18]。非洲疾控中心表示，引發疫情的病毒株的死亡率為3-4%，明顯高於2022-2023年M痘爆發期間記錄的不到1%的死亡率[18]。8月14日，世衛組織宣布該疫情為國際關注的突發公共衛生事件[2][9]。

據報道，2024年有15個國家報告M痘病例[19]；所有報告的病例和死亡病例中，96%以上是在剛果民主共和國確診的，全球共報告病例14,000例，報告死亡524例[18]。非洲疾控中心報告稱，剛果民主共和國70%的報告病例發生在15歲以下的兒童中，而該人群占報告死亡人數的85%[18]。流行病學家雅克·阿隆達對疾病在剛果民主共和國及其鄰國難民營中的蔓延表示擔憂，尤其是考慮到霍亂和麻疹同時爆發以及普遍的營養不良已經給國家醫療保健系統帶來了巨大壓力[18]。

8月16日，由於歐洲大陸可能會發現更多輸入性病例，歐洲疾病預防控制中心正式將I型M痘病毒對歐洲普通人群的風險等級從「非常低」上調至「低」[20][21]，儘管該機構重申，該病毒株在歐洲持續傳播的風險仍被認為極小[20]。

已有廣泛傳播的國家

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截至2024年8月，剛果民主共和國累計報告16,839例疑似M痘病例，其中1,888例經實驗室確診；死亡570例[22]，其中8例經實驗室確診[12][23]。

8月19日，剛果民主共和國公共衛生部部長塞繆爾-羅傑·坎巴·穆蘭巴在新聞發布會上表示，包括首都金夏沙在內的該國所有省份都受到了疫情的影響，同時宣布國家政府將啟動一項4500萬歐元的應對計劃，其中包括宣傳活動、醫療隊部署和患者護理，但不包括疫苗[22][24]。

已有有限傳播的國家或地區

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截至2024年8月，已有15個國家報告M痘病例[23]。世衛組織報告稱，在四個東非國家蒲隆地、肯亞、盧安達和烏干達首次發現了M痘毒株的新病例，這些病例均與剛果民主共和國的疫情有關[18][23]。象牙海岸也首次報告了新病例[23]。

中非共和國

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2024年7月30日，中非共和國衛生部長皮埃爾·索姆塞宣布班基爆發M痘疫情。此前有一段時間，該病主要局限於農村地區[25]。索姆塞說，該國一些家庭因害怕受到歧視而藏匿了受感染的親屬，從而增加了疾病傳播的風險[25]。

瑞典

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2024年8月15日，瑞典公共衛生署報告了非洲以外的首例病例，該病例涉及一名在受該疾病爆發影響的非洲地區逗留期間感染了I型M痘病毒的人[13][26][27]。該機構在一份公開聲明中表示，雖然病例本身並不代表對普通人群的更高風險[13][27]，但偶爾的輸入病例「可能會繼續發生」[13][28]。

中華民國（台灣）

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8月18日，台灣臺南市政府衛生局披露截至8月16日，台南市報告M痘確診病例累計3例，均有與不特定人士親密接觸。惟患者的具體旅居史與感染何種病毒並未披露[29]。

泰國

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8月21日，泰國疾病控制部門確認一例M痘病例，涉及一名66歲歐洲男子，從非洲抵達曼谷。經實驗室檢測確認，該男子所感染毒株為Ib進化支[30][31]。

香港

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2022年9月5日，香港錄得首宗M痘輸入個案，一名曾到過美國、加拿大，並從菲律賓抵港的30歲男子確診。該男子在潛伏期曾進行高危活動，抵港後於華美達海景酒店接受檢疫期間出現喉嚨痛、吞咽困難等症狀，求醫後確診[32]。

截至2024年8月14日，香港累計錄得67宗M痘個案，包括54宗本地個案及13宗輸入個案，患者全為男性[33]。

進化支2型相關病例

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一些國家所報告的病例中，經確認感染的是II進化支毒株，可能與Ib進化支疫情無關。這也意味著2022年開始的II進化支毒株全球疫情仍然持續。

巴基斯坦

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8月15日，巴基斯坦國家指揮和行動中心（英語：National Command and Operation Center）報告開伯爾-普什圖省發生一例疑似M痘病例[4]，患者為馬爾丹居民，近期從一個阿拉伯海灣國家返回[34]；巴基斯坦衛生部後來證實，該患者確診感染了M痘，但仍在對病毒樣本進行測序，以確定變異的性質[34][35]。

8月17日，開伯爾-普什圖省衛生部門證實，兩名患者的M痘檢測呈陽性，另一名患者正在等待確診；所有患者均於近期從阿聯返回巴基斯坦[14]。

8月19日，巴基斯坦又報告了一例疑似M痘病例，涉及一名剛從中東國家返回的阿扎德克什米爾居民。巴基斯坦衛生部表示，該國報告的病例均不是由該病毒的1b進化枝引起的[36]。

葡萄牙

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8月16日，葡萄牙衛生總局確認，2024年5月至7月期間該國確診3例M痘病例[37][38]。該機構報告稱，所有病例均在北部地區發現，其中兩人在疾病潛伏期內曾出國旅行[39]。衛生總局表示，三名患者均感染了IIb型毒株[37]，而非I型毒株[37][38]。

印度尼西亞

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8月17日，印度尼西亞衛生部報告2024年1月至4月共確診14例M痘病例[40]。

菲律賓

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8月19日，菲律賓報告一例M痘病例，該患者系33歲來自馬尼拉大都會的男性，無出國旅行史[41]。菲律賓衛生部表示，導致感染的M痘病毒株尚未通過測序確定676676[42]。

病毒學

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M痘是由M痘病毒引起的。該病毒通過與受感染的動物或人密切接觸傳播[43]，包括面對面交談和其他類型的身體接觸[44][45]、受污染的床單[44]、衣物或針頭[45]、食用受污染的肉類和性接觸[43][44]。

2024年4月，研究人員在剛果民主共和國南基伍省的礦業小鎮卡米圖加（英語：Kamituga）發現了M痘進化支I的一個新亞群[3][46]。流行病學家報告稱，這種後來被命名為「進化支Ib」[44][45]或「進化支1b」[45]的新變種病毒（又稱中非株[47]），與其他M痘毒株相比，更容易傳播[3]。研究人員推測，由於該礦業小鎮地處偏遠，大多數情況下無法與自然攜帶和傳播該疾病的動物接觸，因此該毒株發生了基因突變，使其更容易通過人際傳播[3]。

剛果國家生物醫學研究所（英語：Institut National pour la Recherche Biomedicale）的一負責人表示，分析結果標誌著M痘疫情進入了「新階段」，不同於2022-2023年M痘爆發的上一波疫情。據報道，新毒株主要發生在生殖器上，與導致胸部、腳和手部病變的毒株相比，這種疾病更難診斷。該負責人還指出，由於該疾病的表現形式不同，其無聲傳播的風險可能更高[3]。研究小組確定檢測到的病毒為I型毒株[3]，與2022-2023年疫情期間占主導地位的II型毒株相比，這種毒株所引起的症狀更為嚴重[3][45][48]。

預防和緩解

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2024年6月之前，M痘疫苗未獲得非洲多國政府的批准，疫苗的有效性也未得到戰略諮詢專家組（英語：Strategic Advisory Group of Experts） (SAGE) 的認證。世衛組織衛生緊急項目主任麥可·J·瑞安在接受全國公共廣播電台採訪時指出，剛果民主共和國同時面臨幾種其他地方性疾病的流行，包括麻疹和霍亂等。到目前為止，剛果民主共和國只有兩家實驗室能對M痘進行聚合酶鏈反應檢測[49]。

同樣在2024年6月，路透社報道稱，剛果民主共和國當局已批准由巴伐利亞北歐（英語：Bavarian Nordic）生產的Jynneos疫苗和由LM Biologics生產的LC16疫苗[50]。Jynneos疫苗後來在奈及利亞也獲得緊急使用授權[51][15]。兩國於同年8月底正式啟動了針對M痘疫苗的接種活動[52]。

同年8月，全球疫苗和免疫聯盟（英語：GAVI）執行長薩尼亞·尼什塔爾（英語：Sania Nishtar）表示，該組織已經撥款高達5億美元作為其「第一反應」基金的一部分，用於應對M痘疫情。該基金最初是在COVID-19疫情期間設立的，主要來自政府和全球衛生資助者的捐款，但後來為了應對新的衛生緊急情況而保留了下來[4]。不過，尼什塔爾表示，GAVI和聯合國兒童基金會仍需等待受疫情影響國家的正式請求，以及世界衛生組織對M痘疫苗的最終批准，才能開始訂購劑量並分發給受影響的國家[4]。對此，世衛組織宣布啟動一項程序，使尚未獲得國家批准的國家能夠獲得緊急使用的疫苗[51]。

8月14日，美國衛生與公眾服務部宣布，美國聯邦政府將向剛果民主共和國捐贈5萬劑Jynneos疫苗[51][53]。美國衛生與公眾服務部還表示，美國此前已提供1700萬美元「用於支持中非和東非地區針對I型M痘的防備和應對工作」[53]。

8月15日，中華人民共和國海關總署發布公告，要求來自M痘疫情發生國家或地區的人員若有與M痘病例有接觸史或出現疑似症狀，入境時應主動向海關申報並配合相應措施[54]；香港特區政府表示會繼續密切監察M痘情況和加強預防措施[55]。

8月16日，巴伐利亞北歐在一份新聞聲明中宣布，已向歐洲藥品管理局提交臨床數據，以支持將Jynneos/Imvanex的批准範圍擴大至12至17歲的青少年[15][56][57]；該公司引用了美國國立衛生研究院國家過敏和傳染病研究所贊助的一項試驗的早期結果作為證據[56][58]，試驗對315名上述年齡段的青少年和211名18至50歲的成年人進行了研究[59]，結果表明，在接種兩劑標準劑量疫苗後，兩個年齡組之間的免疫反應和安全性相似[56][58][59]。該公司在同一聲明中還表示，將於2024年晚些時候在剛果民主共和國和烏干達針對2至12歲兒童進行疫苗研究[56]。

8月17日，巴基斯坦總理國家衛生服務協調員穆赫塔爾·艾哈邁德·巴拉特表示，作為預防疫情的安全措施之一，當局已開始在所有機場以及與阿富汗、印度、伊朗和中國等周邊國家的邊境口岸對旅客進行篩查[14]。同日，非洲疾控中心宣布，承諾到2025年分發1000萬劑M痘疫苗，而巴伐利亞北歐公司已同意加強整個非洲的疫苗生產能力[52][60]，以增加當地供應並降低生產成本[52]。該協會總幹事讓·卡塞亞博士後來懇求外國不要對非洲國家實施旅遊禁令，就像之前在COVID-19疫情期間發生的那樣[52]。

8月19日，剛果民主共和國公共衛生部部長塞繆爾·羅傑·坎巴·穆蘭巴（法語：Samuel Roger Kamba Mulamba）（Samuel-Roger Kamba Mulamba）在新聞發布會上表示，剛果民主共和國需要約350萬劑mpox疫苗，其中比利時將捐贈約215,000劑，日本將捐贈多達300萬劑，預計美國還將捐贈更多疫苗。[22][2]

8月21日，德國聯邦衛生部表示，德國聯邦政府此前已積累117,000劑Jynneos疫苗，隨後已轉交給德國聯邦國防軍；8月23日，路透社報道稱，德國政府正在確定可以捐贈給國外的疫苗劑量[61][62]。

8月23日，世界衛生組織宣布，全球疫苗和免疫聯盟（英語：GAVI）和聯合國兒童基金會等合作夥伴可以在獲得該機構的正式批准之前開始購買M痘疫苗，以便加快在受疫情影響的非洲國家分發疫苗[62]。世衛組織已於8月9日邀請疫苗製造商提交其產品的緊急使用清單意向書[63]，預計將於2024年9月向Jynneos和LC16疫苗頒發緊急許可[62][64]。《紐約時報》記者史蒂芬妮·諾倫撰文指出，世衛組織推遲批准M痘疫苗，認為這是一個「拜占庭式的過程」——將主要影響依賴該機構進行疫苗和治療預審程序的低收入和中等收入國家，而美國食品藥品監督管理局 (FDA) 和歐盟歐洲藥品管理局 (EMA)在2022年和2023年疫情爆發期間已經為同類型的疫苗頒發了緊急許可[64]。

8月24日，美國定於下周向奈及利亞捐贈1萬劑M痘疫苗；美國國際開發署表示，還將向剛果民主共和國捐贈另外5萬劑疫苗，但未說明抵達日期，因為巴伐利亞北歐公司和剛果政府仍在討論疫苗儲存和處理的裝運前要求[65]。非洲疾病預防控制中心M痘緊急委員會成員海倫·里斯表示，推遲向非洲提供疫苗「確實令人憤慨」，因為非洲大陸在開展COVID-19疫苗接種計劃時已經經歷過類似的困難[65][66]。

8月27日，奈及利亞國家基本衛生保健發展局宣布，該國已收到美國捐贈的1萬劑Jynneos疫苗[67][68]，成為疫情爆發以來第一個收到該批疫苗的非洲國家[68]。

參見

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注釋

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  1. ^ 其中1888人已被實驗室驗證
  2. ^ 其中8人已被實驗室驗證
  3. ^ 其中28人已被實驗室驗證
  4. ^ 其中21人已被實驗室驗證
  5. ^ 其中5人已被實驗室驗證
  6. ^ 其中2人已被實驗室驗證

參考資料

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引用文獻

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