解磷定(pralidoxime, 2-pyridine aldoxime methyl, 2-PAM)是一種乙酰膽鹼酯酶復活藥。本品溶解度大、溶液穩定、無刺激性,可以用於肌肉靜脈注射。這種藥一般以鹽酸鹽(氯解磷定)或氫碘酸鹽形式提供。

解磷定
臨床資料
其他名稱1-methylpyridine-6-carbaldehyde oxime
AHFS/Drugs.comMicromedex詳細消費者藥物信息
懷孕分級
  • C
ATC碼
法律規範狀態
法律規範
  • 處方藥(-only)
識別資訊
  • 2-[(hydroxyimino)methyl]-1-methylpyridin-1-ium
CAS號6735-59-7  checkY
PubChem CID
IUPHAR/BPS
DrugBank
ChemSpider
UNII
KEGG
ChEBI
ChEMBL
CompTox Dashboard英語CompTox Chemicals Dashboard (EPA)
ECHA InfoCard100.027.080 編輯維基數據鏈接
化學資訊
化學式C7H9N2O+
摩爾質量137.159 g/mol
3D模型(JSmol英語JSmol
  • O=[NH+]C=C1\C=C/C=C\N1C
  • InChI=1S/C7H8N2O/c1-9-5-3-2-4-7(9)6-8-10/h2-6H,1H3/p+1 checkY
  • Key:JBKPUQTUERUYQE-UHFFFAOYSA-O checkY

性質

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含有(=N-OH)結構的化合物。C7H9N2OCl,原子量:172.61

結構

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合成

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解磷定碘鹽可以由吡啶-2-甲醛羥胺反應,生成對應的醛肟,和碘甲烷發生親核取代反應製取[1][2][3][4] 

用法

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  • 成人:30毫克/千克(通常為1-2克),通過靜脈注射在15-30分鐘內輸注,60分鐘後重複給藥;也可以按500毫克/小時的速率連續輸注。
  • 兒童:20-50毫克/千克,然後以5-10毫克/千克/小時的劑量維持輸注。

若輸注速度過快或會導致呼吸或心臟驟停[5]。解磷定的使用沒有已知的絕對禁忌症。相對禁忌症包括已知對本藥過敏,以及其他使用風險明顯超過可能獲益的情況。

作用機理

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阿托品在治療有機磷中毒的療效是得到公認的,相反,解磷定的臨床經驗使其整體療效遭到普遍質疑[6][7]

解磷定常用於治療有機磷中毒。諸如沙林等有機磷酸鹽與乙酰膽鹼酯酶酶的活性位點的羥基結合,從而使其失活。解磷定能與活性位點的另一側的陰離子部位結合,從絲氨酸殘基中取代磷酸鹽,從而使酶恢復活性。

一些磷酸鹽-乙酰膽鹼酯酶綴合物能在上述置換反應後,進一步反應生成更緊密結合的化學結構,過程稱之為老化。老化的膽鹼酯酶綴合物對解磷定等藥物具有抗藥性。 解磷定通常與阿托品(毒蕈鹼拮抗劑)一起使用,以減緩有機磷中毒的副交感神經影響。解磷定僅對有機磷酸鹽毒性方為有效,並不適用於氨基甲酸酯類農藥中毒所引起的膽鹼酯酶的氨基甲酰化。

解磷定在逆轉呼吸肌的癱瘓中具重要作用。但由於其血腦障礙滲透性差,對中央神經系統介導的呼吸壓抑幾乎沒有影響[7]

不良反應

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較少見:偶見輕度頭痛、頭暈、噁心、嘔吐等。劑量過大(>8g/24h)時,其本身也可以抑制AChE,使神經肌肉傳導阻滯,嚴重者呈癲癇樣發作、抽搐、呼吸抑制。[8]

參考資料

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  1. ^ US 2816113,Nachmansonn E, Ginsburg S,發表於1957 
  2. ^ US 3123613,Black LP,發表於1964 
  3. ^ US 3140289,Easterday DE, Kondritzer AA,發表於1964 
  4. ^ US 3155674,McDowell WB,發表於1964 
  5. ^ Baxter Healthcare Corporation 2006, Protopam Prescribing Information
  6. ^ John V Peter, John L Moran, Petra Graham. Oxime therapy and outcomes in human organophosphate poisoning: an evaluation using meta-analytic techniques. Critical Care Medicine. doi:10.1097/01.ccm.0000198325.46538. 
  7. ^ 7.0 7.1 Banerjee I, Tripathi SK, Roy AS. Efficacy of pralidoxime in organophosphorus poisoning: revisiting the controversy in Indian setting. Journal of Postgraduate Medicine. 2014, 60 (1): 27–30. PMID 24625936. doi:10.4103/0022-3859.128803 . 
  8. ^ 楊寶峰 陳建國. 药理学. 人民衛生出版社. 2018: 63. ISBN 978-7-117-26604-8.