創傷弧菌

創傷弧菌
	掃描電子顯微鏡下的創傷弧菌(CDC攝)
科學分類
域：	細菌域 Bacteria
門：	假單胞菌門 Pseudomonadota
綱：	γ-變形菌綱 Gammaproteobacteria
目：	弧菌目 Vibrionales
科：	弧菌科 Vibrionaceae
屬：	弧菌屬 Vibrio
種：	創傷弧菌 V. vulnificus
二名法
	Vibrio vulnificus; (Reichelt et al. 1979) Farmer 1980 emend. West et al. 1986
模式菌株
	324 = ATCC 27562 = CAIM 610 = BCRC (formerly CCRC) 12905 = CCUG 13448 = CCUG 16394 = CIP 75.4 = DSM 10143 = IFO (now NBRC) 15645 = JCM 3725 = LMG 13545

創（chuāng）傷弧菌（學名：Vibrio vulnificus、俗稱：海洋弧菌），是一種棲息於海洋中的細菌。如果傷口暴露在含有這種細菌的海水中，創傷弧菌會在傷口上繁殖，可能引發潰爛，甚至導致組織壞死。若食用了遭污染的海鮮，也有罹患腸胃炎的可能。在2003年12月，中華民國國家衛生研究院主導的基因體定序團隊，完成了創傷弧菌的基因體定序與分析工作^[1]。

流行病學

有以下幾種情形的族群，若感染此種弧菌容易造成嚴重感染：

酒精性肝硬化。
原有肝病（包括原因不明的肝硬化），以及慢性肝炎。
酗酒，但沒有肝病紀錄。
遺傳性血色(鐵)沉着病
有慢性疾病，包括糖尿病、類風濕性關節炎、地中海型貧血、慢性腎衰竭、淋巴瘤。

臨床表現

若感染此弧菌，臨床最常出現的兩種表現為傷口感染以及原發性敗血病。如果傷口接觸到海水、貝殼或魚類，便有可能感染到此弧菌。一般來說這樣的感染多半很輕微，但在高風險的族群上，此類弧菌感染可以很快速的傳播，並導致嚴重的肌炎和肌膜炎引發嚴重的壞疽。

弧菌發生地區季節

海洋弧菌於台灣大多發生在中南部，尤其在高雄和台南發現非常多的案例，但這種病也是相當罕見的，到目前為止，台灣發現的病例不超過100個 ^[2]。這種病菌不但在台灣少見，在歐美國家更是少，幾乎可以說是沒有，原因是海洋弧菌大多生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區，它與霍亂弧菌是屬於同一類的病菌，所需的溫度是攝氏20度左右，還有0.7-1.6%鹽分的海水，夏日（8月-10月）較常見，出現此種病例的國家與地區有中國大陸、台灣、泰國、馬來西亞、澳洲、美國緯度較低的地區及日本都曾經發生過。

感染途徑病例

海洋弧菌是普遍生存在海洋中的一種菌，感染海洋弧菌的途徑有兩種。一是食入含有海洋弧菌食物，例如牡蠣、蚌類的海產及生魚片；二是從皮膚上直接感染，可能是從事挖牡蠣工作，皮膚上常會有傷口，海洋弧菌就適時地侵入體內。

食物感染

另外值得一提的是，並不是每個人都那麼容易感染海洋弧菌，免疫力特別不好的人或是罹患慢性肝炎、肝硬化的病人，還有糖尿病患和酗酒造成的酒精性肝炎及腎衰竭的病人、常吃類固醇的人等等，都是特別容易感染的族群。從研究報告中可以得知，因為台灣罹患肝炎的人多，還有台灣人常吃一些類固醇藥物，因此，發生海洋弧菌的病例有遠比外國高的趨勢。海洋弧菌主要出現在甲殼類、牡蠣（生蠔）等海產上，淡水漁產少有污染，建議熟食，避免生食。^[3]^[4]^[5]^[6]以最流行的大閘蟹為例，因為是淡水蟹，不會有海洋弧菌污染。

傷口感染

曾經發現的病例中，是因為釣魚時不慎割傷皮膚，海洋弧菌就從傷口處入侵而感染。新光醫院每年約會收治五例左右海洋弧菌感染病患，多半在海邊受傷、或處理海產時遭到感染。

治療處理程序

由於海洋弧菌較難診斷，因此傷者也較容易失去最佳治癒機會。根據數據顯示，感染海洋弧菌的死亡率高達55-57%。目前常見醫院處理方式是使用抗生素治療海洋弧菌，用點滴方式注入，若短時間內沒有效果，須將其潰爛部份切除。

食物感染

若是從吃入的食物中感染海洋弧菌的潛伏期約為12小時至4天左右，會發生腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、發燒或打冷顫，隨後下肢皮膚疼痛、紅疹、水泡及潰爛等症狀。嚴重狀況下會導致休克，甚至是死亡。因為此種途徑發生速度非常快，且不易診斷，所以死亡率相當高。

傷口感染

若從傷口侵入，在12小時之內皮膚會發生紅、腫、水泡現象，最後成為壞死性筋膜炎。一般處理方式是切除潰爛組織，甚至截肢。

避免感染方法

要避免海洋弧菌感染的不二法門就是少吃生冷食物，盡量將食物煮熟，海洋弧菌與霍亂弧菌一樣，只要高溫煮熟，就會消失殆盡。

參考文獻

^ 國家衛生研究院電子報第 25 期 2003-12-19, 2003-12-19 [2016-10-27], （原始內容存檔於2006-10-05）
^ 活蝦刺一下婦人竟送命陳靜萍/台中/中央社 OCT-03-2012 22:01:50 PM. [2012-10-04]. （原始內容存檔於2012-10-04）.
^ 朱旆億; 姜湘楹、黃翌聰. 第四十九章創傷性弧菌症 Vibrio vulnificus Infection (pdf). 疾病管制局. [2015-06-16]. ^{[永久失效連結]}
^ 童綜合醫院神經外科醫師柯宗伯（口述）; 張軒哲（整理）. 〈中部〉《診邊細語》生食海鮮當心感染海洋弧菌. 自由時報. 2015-04-25 [2015-06-16]. （原始內容存檔於2018-12-09）.
^ 廖淑玲. 小心海洋弧菌！活蝦刺傷腳婦人險截肢. 自由時報 (雲林). 2014-06-29 [2015-06-16]. （原始內容存檔於2019-06-29）.
^ 余采瀅. 肝病吃生蠔染海洋弧菌變全癱. 聯合報 (臺中). 2015-04-22 [2015-06-16]. （原始內容存檔於2019-06-16）.

外部連結

[1] 國家衛生研究院電子報第 25 期 2003-12-19, 2003-12-19 [2016-10-27], （原始內容存檔於2006-10-05）

[2] 活蝦刺一下婦人竟送命陳靜萍/台中/中央社 OCT-03-2012 22:01:50 PM. [2012-10-04]. （原始內容存檔於2012-10-04）.

[3] 朱旆億; 姜湘楹、黃翌聰. 第四十九章創傷性弧菌症 Vibrio vulnificus Infection (pdf). 疾病管制局. [2015-06-16]. ^{[永久失效連結]}

[4] 童綜合醫院神經外科醫師柯宗伯（口述）; 張軒哲（整理）. 〈中部〉《診邊細語》生食海鮮當心感染海洋弧菌. 自由時報. 2015-04-25 [2015-06-16]. （原始內容存檔於2018-12-09）.

[5] 廖淑玲. 小心海洋弧菌！活蝦刺傷腳婦人險截肢. 自由時報 (雲林). 2014-06-29 [2015-06-16]. （原始內容存檔於2019-06-29）.

[6] 余采瀅. 肝病吃生蠔染海洋弧菌變全癱. 聯合報 (臺中). 2015-04-22 [2015-06-16]. （原始內容存檔於2019-06-16）.

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