婦科出血(Gynecologic hemorrhage)也稱為婦科大出血,是指女性生殖系統的異常出血。出血可能是肉眼可見的,血液從陰道流出,也可能是流到骨盆腔或是形成血腫。女性的月經只有在量非常多的情形下才會視為婦科大出血。若是懷孕或是分娩時的異常出血會稱為產科出血英語Obstetrical bleeding

定義

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月經通常大約是每月出現,會持續3-7天,月經的出血量最多會到80ml。若非懷孕狀態的婦女,其出血量超過正常範圍,即為婦科出血。而早期的產科出血(例如流產或是異位妊娠的出血)有時也會歸類在婦科出血,實際上這些屬於產科出血,但處理方式會類似婦科出血。

類型

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病因

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婦科出血的病因包括:

激素

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不排卵英語Anovulation是婦科出血的常見原因之一。子宮內膜會因為雌激素的刺激而增厚,之後子宮內膜會脫落(動情激素突破性出血)。長期的不排卵也會造成子宮內膜增生症,也會造成子宮內膜癌的發展。

贅生物

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  1. 需要考慮子宮癌症的可能性,若是出血已過更年期,更需要考慮。其他的癌症包括子宮頸癌,出血也可能是藉由性交後出血所引發。陰道癌或是輸卵管癌也是可能原因,不過是罕見的病因。
  2. 子宮肌瘤是常見的良性症狀,但會造成婦科出血,若病變會影響子宮腔,更有可能會出血。
  3. 子宮內膜的息肉也是常見的出血原因,不過這類的出血應該較輕微。

外傷

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  1. 性侵犯及強姦會造成受傷,也會有婦科出血的症狀。
  2. 下腹部的意外事故也會造成出血或是內出血。

出血性疾病

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患有出血性疾病的女性也容易有婦科出血的情形,可能透過血液學檢查發現原因。

其他

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偶爾卵巢囊腫會破裂造成內出血。可能會在排卵期出現,也可能是子宮內膜異位症的結果。

妊娠試驗是陽性的,需考慮妊娠相關的出血(產科出血英語obstetrical hemorrhage),例如流產異位妊娠

診斷

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根據病史可以確認其症狀是急性或慢性的,是否和外在因素有關。婦科檢查一般會透過婦科超聲波攝影英語gynecologic ultrasonography進行。血球計數可以判斷貧血的程度。在診斷時,妊娠試驗非常重要,因為在懷孕初期的流血可能會診斷為婦科出血,而若發生異位妊娠,有致命的危險。

診斷一般會分為支持性的以及確認性的檢查。

支持性檢查

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  1. 全血球計數以評估貧血的程度。
  2. 婦科超聲波攝影以排除子宮病變、及骨盆腔發炎

確認性檢查

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  1. 針對還沒進入更年期的婦女,需進行妊娠試驗。
  2. 會用窺鏡檢查取樣,再進行巴氏塗片檢查.
  3. 若和墮胎有關,會用診斷性刮宮術來取得樣本,並且控制流血情形。
  4. 陰道鏡檢查

急救

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婦科出血需儘快由醫師評估,若出血量大,持續時間長,有可能是醫療急症。

臨床治療

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治療方式依T診斷結果而定,可能包括荷爾蒙治療、掛點滴、輸血及/或子宮擴張刮除術英語dilation and curettage。若是血液流出體內其他部位,需要進行腹腔鏡檢查英語laparoscopy或腹部手術。若是相當嚴重的情形,需要進行子宮切除術

參考資料

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  1. ^ Rrhagia | Define Rrhagia at Dictionary.com. Dictionary.reference.com. [2013-06-27]. (原始內容存檔於2016-03-03). 
  2. ^ MedicineNet.com > Definition of Metrorrhagia頁面存檔備份,存於互聯網檔案館) Last Editorial Review: 3/17/2003

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